프로트롬빈 지수는 무엇을 의미하며 표준은 무엇입니까?


혈액 응고 시스템은 우리 몸의 가장 중요한 보호 기능 중 하나입니다. 정상적인 조건에서 몸을 위협하는 것이 없을 때 응고 및 항 응고 인자는 평형을 이루고 혈액은 액체 매질로 남아 있습니다. 그러나 혈관이 손상되면 모든 일련의 반응이 즉시 트리거되어 혈전 형성 및 손상 차단을 위해 프로그래밍됩니다..

응고 시스템이란?

지혈 시스템은 매우 복잡하며 조직 및 혈청 인자가 많이 포함됩니다. 그것의 발사는 캐스케이드와 정말 유사합니다. 그것은 일련의 반응이며, 각각의 후속 연결은 추가 효소에 의해 가속화됩니다.

혈액 응고의 단순화 된 계획은 다음과 같습니다. 트롬 보 플라 스틴은 손상된 내피에서 방출되고 칼슘 이온과 비타민 K의 참여로 프로트롬빈을 활성화합니다. 프로트롬빈은 활성 트롬빈으로 전환되어 용해성 섬유소원으로부터 불용성 섬유소의 형성을 유발합니다. 이 과정은 혈전의 수축 단계, 즉 압축과 손상의 실제 막힘으로 끝납니다..

각 단계에서이 계획에 관련된 더 많은 요소가 있습니다. 총 13 개의 혈장과 22 개의 혈소판에 의해 분리됩니다..

프로트롬빈이란?

간세포에서 생산되는 당 단백질 인 혈장 응고 인자 II.

비타민 K는 프로트롬빈 합성에 필요하므로 비타민 K가 감소하는 이유 중 하나는 음식과 함께이 비타민을 충분히 섭취하지 않거나 장에서 합성 수준이 낮기 때문입니다..

프로트롬빈은 불활성 단백질이며, 응고 인자 XII (내부 시스템)의 작용으로 또는 내피가 손상되었을 때 (지혈의 외부 메커니즘) 활성화가 발생합니다..

혈액 내 프로트롬빈 함량의 비율은 0.1-0.15g / l입니다. 그러나 그 정량화는 일상적인 진단에 사용되지 않습니다. 이것은 다소 불안정한 단백질로 쉽게 파괴되며 분리하여 분리하여 계수하기가 어렵습니다..

실제로 프로트롬빈에 대한 정성 검사가 사용되며 이는 혈액 내 함량을 간접적으로 만 반영합니다. 이들은 트롬 보 키나제 활성화 제가 추가 될 때 혈전이 발생하는 기간을 계산하는 데 기반합니다 (프로트롬빈을 활성화하여 트롬빈으로 전환하고 트롬빈은 피브리노겐을 피브린으로 전환하는 것을 촉매합니다)..

그러므로 우리가“프로트롬빈 분석”,“프로트롬빈 혈액”이라고 말할 때 이것은 예를 들어 포도당, 헤모글로빈 또는 빌리루빈을 검사하기 때문에 혈중 농도를 결정하는 것을 의미하지 않습니다. 결과는 양적 단위가 아니라 백분율로 표시됩니다. 이 개념은 전체적으로 혈액 응고의 외부 메커니즘을 특성화하고 전체 프로트롬빈 복합체 (인자 II, V, VII, X)의 활동을 반영합니다..

프로트롬빈 검사는 어떻게 이루어 집니까?

프로트롬빈 복합체의 활성을 연구하는 거의 모든 방법의 핵심은 활성화 제를 혈액에 추가 한 직후 섬유소 응고 형성 시간을 계산하고이 시간을 정상 지표와 비교하는 것입니다..

혈액은 항응고제 (구연산 나트륨)와 함께 시험관에 수집됩니다. 구연산 피가 든 바이알은 수조에서 약간 데워집니다. 트롬 보 플라 스틴과 염화칼슘으로 구성된 시약이 첨가됩니다. 스톱워치는 섬유소 섬유 손실 시간을 측정합니다. 이것은 프로트롬빈 시간 (PT)입니다. 정상적인 값은 11-15 초입니다..

환자의 PT를 결정한 후 정상적인 프로트롬빈 시간 (PT)과 비교합니다. 일반적으로 시약병에 표시되며 사용 된 트롬 보 플라 스틴의 활성에 따라 다릅니다. 일반적으로이 수치는 12 ~ 18 초입니다 (새 시약 샘플마다 다를 수 있음). 백분율로 표시되는 피험자의 PV에 대한 PVI의 비율은 프로트롬빈 지수 (PI)입니다. 정상적인 값은 80-105 %입니다. 혈액 응고 시간 (PT)이 길수록 PI가 낮아져 응고 저하를 나타냅니다..

Quick에 따른 프로트롬빈

이 검사는 또한 환자의 PT에 대한 정상적인 프로트롬빈 시간의 비율을 기반으로하며 백분율로 표시됩니다. 그러나 그 방법은 더 정확한 것으로 간주됩니다. 연구를 위해 몇 가지 혈장 희석 (1 : 2, 1 : 3.1 : 4)과 보정 그래프의 구성이 사용됩니다. 각 희석에 대해 PT를 결정하고 그래프에 표시하십시오..

Quick에 따른 프로트롬빈 규범 75 %에서 140 %.

정상적인 단백질 범위 내에서 Quick 및 IPT 결과는 동일 할 수 있습니다. 콘텐츠가 적 으면 이러한 지표가 때때로 갈라집니다..

또 다른 지표는 INR (International Normalized Ratio)입니다. 주로 항응고제 사용의 효과를 평가하는 데 사용됩니다. 이 지표는 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

INR = (환자의 PT / 평균 PT는 정상 임) * 국제 트롬 보 플라 스틴 민감도 지수 값 (ISI).

이 색인은 시약의 각 패키지에 표시되어 있습니다. INR은 다른 실험실에서 수행 된 PT 및 IPT 결과의 표준화를 허용합니다. 건강한 개인의 INR 값은 0.8-1.2입니다..

Quick과 INR에 따른 프로트롬빈의 수는 서로 반비례합니다. Quick에 따른 프로트롬빈이 증가하면 INR이 감소하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다..

프로트롬빈 검사시

응고 검사 (응고 검사)는 일상적인 검사가 아니며 모든 환자에게 연속적으로 처방되는 것은 아닙니다. 테스트는 다음 상황에서 수행됩니다.

  • 응고 문제를 암시하는 증상 : 잦은 코 및 기타 출혈, 뚜렷한 이유없이 멍이 들기, 양치질시 잇몸 출혈, 출혈성 피부 발진.
  • 하지 정맥의 혈전 정맥염.
  • 외과 적 개입 전 환자 검사.
  • 임산부는 검사를 받아야합니다.
  • 항응고제 치료 중 통제. 그들은 밸브 교체 후 혈전 정맥염으로 부정맥 환자에게 처방됩니다. 이 약물의 목적은 혈액 응고 시간을 늘리면서 안전한 범위로 유지하는 것입니다. PV는 1.5-2 배 증가하고, Quick에 따른 PTI와 프로트롬빈은 감소하고, INR은 증가합니다 (안전하게 최대 2-3 배).
  • 간 질환의 기능 장애를 명확히하기 위해.
  • 에스트로겐 함유 호르몬을 처방하기 전과 복용 과정에서.

다른 환자 그룹의 프로트롬빈 비율

혈액 내이 당 단백질의 비율은 연령대에 따라 다소 다릅니다. 18 세 미만 어린이의 경우 정상적인 함량은 80 ~ 110 %, 성인의 경우 78 ~ 145 %입니다..

성인 남성과 여성의 규범은 다르지 않습니다. 프로트롬빈의 적당한 증가는 출산 전 여성에서 발생할 수 있습니다.

프로트롬빈 지수

이 지표는 모든 응고도에서 결정됩니다. 프로트롬빈 지수는 무엇을 의미합니까??

프로트롬빈 지수의 비율은 80-105 %입니다. 정상과 비교하여 환자의 PV가 많을수록 PI는 적고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 따라서 낮은 지수는 응고 력이 좋지 않음을, 높은 지수는과 응고 (혈전증 경향)를 나타냅니다..

프로트롬빈 지수에 대한 분석은 Quick에 따른 프로트롬빈에 대한 분석과 동일한 상황에서 처방됩니다. 기본적으로이 두 값은 직접적인 상관 관계가 있으며 정상 범위에서 동일 할 수 있습니다..

임신 중 프로트롬빈 지수의 비율은 임신기에 따라 다소 다릅니다.

  • 나는 삼 분기-80-119 %
  • II-85 ~ 120 %
  • III-90 ~ 130 %.

응고도를 해독하는 방법

이 분석은 질문에 대한 답을 얻기 위해 수행됩니다.

  • 혈전이 정상인지 여부;
  • 수술 후 또는 산후 출혈의 위험이 있는지 여부;
  • 잦은 출혈과 멍의 이유는 무엇입니까?
  • 필요한 경우 어떤 용량의 항응고제가 안전한지.

혈액 응고 저하 및 출혈 경향은 다음과 같이 표시됩니다.

  • Quick에 따른 프로트롬빈 감소 (75 미만);
  • 프로트롬빈 지수 감소 (80 미만);
  • 프로트롬빈 시간 증가 (18 초 이상);
  • INR 증가 (1.3 이상).

과 응고 및 혈전 형성 경향은 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 증가 된 프로트롬빈 지수 (110 이상);
  • 프로트롬빈 증가 (145 이상);
  • PV 단축 (10 초 미만);
  • 0.8 미만의 INR 지표 감소.

프로트롬빈 감소의 주된 이유

프로트롬빈은 비타민 K의 참여로 간 세포에서 형성되는 단백질입니다. 여러 조직 및 혈장 응고 인자의 도움으로 활성 상태로 전환됩니다. 프로트롬빈의 정상적인 합성을 담당하는 유전자는 열성이며 11 번 염색체에 있습니다..

또한 혈액에는 항 응고 인자가 있으며, 그 활성이 증가하면 프로트롬빈 복합체의 성분을 억제 할 수 있습니다.

이 생리적 메커니즘에서 낮은 프로트롬빈과 PTI의 주요 원인은 다음과 같습니다 (PT 및 INR 증가).

  • 선천성 병리학-프로트롬빈 합성을 담당하는 유전자의 변화 (매우 드문 경우).
  • 간세포의 기능 저하 또는 사망을 수반하는 간 질환 : 만성 간염, 간경변. 합성을위한 구조 단위가 불충분하면 혈중 프로트롬빈이 낮아진다.
  • 비타민 K 결핍. 이것은 음식과 함께 섭취가 불충분하고 장에서 흡수 및 합성을 위반하는 경우 모두 발생합니다. 따라서 dysbiosis 및 지방 흡수 장애를 수반하는 위장 질환도 결핍으로 이어질 수 있습니다..
  • V, VIII, X 응고 인자 수준 감소.
  • 프로트롬빈 (보다 정확하게는 포스파티딜 세린-프로트롬빈 복합체에 대한 항체)에 대한 항체 생성을 동반하는자가 면역 질환.
  • 낮은 섬유소원 수준.
  • 파종 성 혈관 내 응고의 2 단계 (고갈 단계).
  • 항 응고 인자 항 트롬빈 III의 활성 증가.
  • 항응고제 (헤파린, 프락시 파린, 와파린, 네오 디 쿠마린).

프로트롬빈과 PTI가 증가하는 이유

PTI의 증가는과 응고를 나타내며 혈전증 (심장 마비, 뇌졸중, 다리 정맥의 혈전증, 폐동맥의 혈전 색전증)의 발병으로 위험합니다. 이 상태는 수술 후와 출산 후 특히 바람직하지 않습니다..

  • 임신 마지막 주.
  • DIC-증후군 (1 단계).
  • 여성 (때로는 남성)의 에스트로겐 함유 호르몬 사용.
  • 선천성 혈전증.
  • 과도한 비타민 K.
  • 프로트롬빈 G20210A 유전자의 돌연변이 (집단의 2 ~ 3 %가 결함 유전자의 보균자 임).
  • 심한 수술 후 기간, 화상 병.
  • 산후 단계.
  • 악성 종양.
  • 항 트롬빈 III 결핍.
  • 항 인지질 증후군.

표준에 맞지 않는 지표로해야 할 일?

프로트롬빈의 증가 또는 감소,해야 할 일?

먼저 의사를 만나야합니다. 많은 사람들이 모든 질문에 대한 답을 이제 인터넷에서 찾을 수 있다고 생각합니다. 사실 이것은 사실과 거리가 멀다. 이것은 특히 응고 시스템에 해당됩니다. 이 문제에 대해 인터넷에 제시된 정보는 매우 혼란스럽고 50 %는 일반적으로 정확하지 않습니다. 이는이 문제가 매우 복잡함을 나타냅니다..

연락 할 의사?

분석을 지시 한 사람에게. 응고도를 스스로 찍었다면 먼저 치료사에게 가서.

의사에게 말해야 할 사항?

  • 식이 보조제를 포함하여 복용 중이거나 최근에 복용 한 모든 약물을 나열하는 것이 필수적입니다. 많은 약물이 응고도 지표에 영향을 미치는 경향이 있으며 이는 항응고제에만 적용되는 것이 아닙니다. 그래서, 낮출 수있다 프로트롬빈 네비 그 라몬, 스트렙토 마이신, 테트라 사이클린, 레보 마이 세틴, L- 티록신, 비타민 A, 아스피린 고용량.

PTI 증가 may : 피임 호르몬, 카페인, 항히스타민 제, 고용량의 비타민 C, K, 코르티코 스테로이드 호르몬.

  • 장기간의 알코올 남용은 또한 PTI를 낮출 수 있습니다.
  • 비타민 K가 풍부한 음식을 과도하게 섭취하면 프로트롬빈이 증가하고 반대로 섭취량이 부족하여 감소 할 수 있습니다. 이들은 채소, 녹색 채소 및 과일, 간과 같은 음식입니다..
  • 여성에게 임신 사실을 알려야합니다..

할당 할 수있는 추가 시험?

  • 간 기능 연구 (빌리루빈, 간 트랜스 아미나 제, 총 단백질, 알부민 측정을 통한 고급 생화학 분석).
  • 간 및 담도의 초음파.
  • 간경변 의심에 대한 간 섬유 탄성 조영술.
  • 바이러스 성 간염에 대한 항체 결정.
  • 응고 시스템의 확장 된 검사 (APTT, 섬유소원, 트롬빈 ​​시간, D- 이량 체, 플라스 미노 겐, 항 트롬빈 III, 혈장 섬유소 용해 활성, 루푸스 항응고제 등)
  • 장 검사 (분변 분석, 대장 내시경 검사).

프로트롬빈 지수를 낮추거나 높이는 방법?

지표가 표준을 약간 벗어난 경우 당황하지 마십시오. 일부 약물의 중단 후 일정 시간이 지난 후 재분석을 통해 이상이 발견되지 않을 수 있습니다. 많은 여성들이 피임약 사용으로 무엇을해야할까요? 심혈관 질환이 진단되면 복용을 중단하고, 여성이 일반적으로 건강하다면 약을 복용 할 수 있지만 주기적으로 분석을 모니터링합니다..

식단에 허브 (파슬리, 딜, 시금치), 야채 (양배추, 브로콜리), 쇠고기 또는 돼지 간과 같은 음식이 분명히 부족하다고 확신하는 경우 식단으로 PTI를 조정할 수도 있습니다. 녹차는 PTI를 잘 증가시킵니다.

프로트롬빈 수치가 높아지고 혈전증 위험이있는 경우 의사는 일반적으로 항응고제를 처방합니다. 동시에 와파린 만이이 지표를 분명히 감소시킬 것입니다. 신세대 항응고제 (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis 등)는 다른 응고 인자에 작용하지만 프로트롬빈 수치는 변하지 않을 수 있습니다.

아스피린은 또한이 지표를 바꾸지 않지만 소량으로 복용하면 혈전 위험을 줄이는 것이 좋습니다.

다이어트에 시간을 낭비하지 말아야 할 때?

  • 응고도 지표가 정상보다 상당히 높거나 낮은 경우.
  • 항상성 장애의 증상이 있습니다 : 재발 성 출혈 또는 혈전증.
  • 임신.
  • 소아의 비정상적인 응고도.
  • 다른 증상이 있습니다 (피부 노 랗기, 짙은 소변, 부기, 발진, 가려움증 등)

이 경우 완전한 검사를 받고 응고 시스템의 병리 원인을 찾아야합니다..

분석 (PTI) 프로트롬빈 지수

프로트롬빈 지수 란?

PTI 지표는 지혈 시스템의 효과를 평가하는 데 도움이됩니다.

프로트롬빈 지수 (PTI)는 지혈 계 연구를위한 검사입니다. 혈액 응고 메커니즘의 이상을 확인할 수 있으며 다양한 질병의 보조 진단으로도 사용됩니다. 응고 진단에 사용되는 다른 프로트롬빈 검사와 마찬가지로 조직 인자가 과정에 관여하는 실험실 조건에서 외부 응고 경로를 재현하여 결정됩니다..

지수를 계산하려면 프로트롬빈 시간 (PTT)의 결과를 알아야합니다. 이 검사는 조직 인자 (트롬 보 플라 스틴)와 염화칼슘이 혈액 샘플에 첨가 될 때 응고 형성시기를 결정합니다. 얻어진 지표는 건강한 기증자의 혈액 샘플 세트 인 대조 혈장의 PTT 결과와 비교됩니다..

  • PTI = 기증자의 PTI / 환자의 PTI * 100 %.

기준

한 실험실에서 수행되는 분석

가이드 라인 값은 90-110 %이지만 실험실마다 다를 수 있습니다. 분석 양식의 참조 지표로 결과를 확인해야합니다. 따라서 다른 실험실에서 얻은 동일한 환자의 비율을 비교하는 것은 권장되지 않습니다..

일반적으로 지혈 메커니즘은 출혈과 혈전 형성 증가로부터 순환계를 안정적으로 보호합니다. 즉, 혈전과 같은 장애물을 만들어 혈관 손상시 출혈을 예방 한 다음이를 용해시켜 혈액이 항상 액체 상태로 유지되도록합니다. 혈전 생성을위한 자연 시간의 감소 또는 증가는 신체에 필수 식별이 필요한 특정 부정적인 요인이 있음을 나타냅니다..

레벨이 낮아진 이유

많은 약물이 IPT 수치를 감소시킵니다

낮은 IPT 수치는 혈액 응고에 걸리는 시간이 증가함에 따라 출혈 경향이 증가했음을 나타냅니다..

그 이유는 다음과 같은 요인 때문입니다.

  • 응고 인자 중 하나의 결핍을 특징으로하는 선천성 질환.
  • 응고 인자 II, VII, IX 및 X가 의존하는 비타민 K 부족.
  • 간 질환. 비타민 K 의존 요인의 합성에 대한 위반을 유발합니다..
  • 만성 신장 질환. 인자 II, IX, X, XI, XII의 억제를 동반합니다.
  • 직접 항응고제를 섭취하면 트롬빈, 간접 항응고제 활성이 감소하여 프로트롬빈 형성을 방해합니다.
  • 섬유소 용해제를 복용하면 섬유소원과 인자 V 및 VII가 분해됩니다..
  • 암 질환은 인자 V, VIII, IX에 부정적인 영향을 미칩니다.

레벨이 증가한 이유

PTI가 성장하는 이유는 사지 혈관의 혈전 형성입니다.

높은 지수 값은 혈전증 증가를 나타냅니다..

  • 혈전증. 혈전 형성, 가장 일반적으로하지에서.
  • 혈전 색전증. 혈류를 헤매는 혈전.
  • DIC 증후군. 트롬빈 형성 증가, 많은 마이크로 클롯 형성 유발.
  • 호르몬 약물 복용은 혈액 응고 증가 메커니즘을 유발합니다.
  • 정맥 혈전증을 동반 한 암 종양.
  • 수술의 결과.
  • 임신.

여성 연구의 특징

PTI 수준은 월경주기 단계에 따라 달라질 수 있습니다.

여성의 비율은 남성과 어린이의 비율과 동일합니다. 그러나 분석 결과는 생리주기의 단계에 영향을받습니다. PTI에 대한 혈액 검사는주기의 후반부, 즉 월경 첫날 후 15-20 일부터 시작하는 것이 좋습니다..

결과뿐만 아니라 여성에 대한 확립 된 규범의 차이는 아이를 낳는 기간을 나타냅니다..

임신 중 PTI

임신 중 변화는 응고 시스템에 영향을 미칩니다.

임신 중에는 혈액 응고가 증가함에 따라 PTI 값이 점차 증가합니다. 이것은 지혈 시스템이 여성의 신체를 출혈 가능성으로부터 보호하고 다가오는 출산을 준비하기 때문에 발생합니다. 분만 중에 여성은 많은 양의 혈액을 잃습니다. 그리고 응고 증가가 아니라면 손실이 중요해질 것입니다. 따라서 임신 중 PTI 비율은 일반적으로 100 % 이상입니다..

어떤 경우에는 PTI가 급격히 증가하고 다른 지표가 동일한 결과를 나타내면 혈액 희석제가 처방 될 수 있습니다. 과거 기간 동안 유산, 누락 된 임신 및 기타 이상이있는 경우 응고도 지표에 특히주의를 기울입니다. 자궁의 음색 증가는 PTI 수준에 대한 예정되지 않은 연구의 지표이기도합니다..

표시

간 질환은 분석의 지표가 될 수 있습니다

PTI는 임신 중, 수술 전 및 수술 후 정기 검사 중에 결정됩니다. 모든 프로트롬빈 검사에는 혈전증 또는 출혈 치료를 모니터링 할 때 중요한 지표가 있습니다..

다음 병리가 의심되는 경우 보조 검사로 :

  • 간 위반 (간염, 간경변);
  • 비타민 K 부족 (dysbiosis, 폐쇄성 황달);
  • 다양한 위치의 혈전증 (대뇌 혈관, 심부 정맥, 신장 정맥);
  • 혈전증 합병증 (혈전 색전증);
  • 순환계 질환;
  • 뇌졸중, 심장 마비 후뿐만 아니라 경색 전 상태;
  • 월경 출혈을 포함한 심한 출혈.

분석 규칙

전제 조건은 시험 준비입니다.

PTI에 대한 분석은 다음 규칙에 따라 통과해야합니다.

  • 기아 기간은 12 시간 이상이어야합니다..
  • 연구 당일에만 물을 마실 수 있으며 다른 음료는 제외됩니다..
  • 분석 하루 전에 알코올을 제거하고 흡연-최소 한 시간.
  • 특히 시술 30 분 전에 신체적, 정신적-정서적 스트레스를 제한하십시오..
  • 약을 사용하지 말고, 전날에 약을 복용 한 경우 의사에게 약 목록을 제공하십시오..
  • 혈액 샘플링은 아침에 이루어집니다..

결과 해석

이유는 가능한 한 빨리 설정해야합니다.

상승 된 PTI는 혈전이 형성되는 시간이 단축되었음을 나타냅니다. 이 현상은 혈관의 완전성에 대한 손상이 발생하지 않은 경우에도 혈전 형성을 특징으로하는 위험한 상태로 이어집니다. 혈관을 3/4까지 닫는 혈전은 조직으로의 혈류 이동을 막아 기관의 산소 결핍으로 이어집니다. 응고 크기가 클수록 세포 사멸이 시작됩니다. 따라서 가능한 빨리 IPT 증가의 원인을 파악하고 치료를 시작하는 것이 중요합니다..

낮은 PTI는 혈관 손상 부위와 겹치는 혈전이 너무 느리게 형성됨을 의미합니다. 이 병리학은 혈관의 무결성을 경미하게 위반하더라도 출혈 위험이 높아질 수 있습니다. 응고 능력이 낮 으면 비자발적 출혈이 시작되어 상황이 더욱 악화됩니다. 낮은 PTI를 유발 한 요인을 적시에 식별하여 치료를 처방하고 위험을 제거 할 수 있습니다..

어떤 경우에 정기적으로 분석을 수행해야 하는가

임신 중 PTI에 특별한주의를 기울입니다.

혈액 응고 메커니즘을 모니터링해야하는 경우 PTI 지표에 대한 분석을 정기적으로 수행해야합니다..

  • 뇌졸중, 심장 마비, 혈관 질환을 앓은 후.
  • 호르몬 피임약을 복용 할 때.
  • 장기간 항 응고 요법 중.
  • 아이를 낳는 기간.
  • 간 병리.

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