허혈성 뇌졸중-결과, 예후 및 치료


허혈성 뇌졸중은 주로 노인 인구에서 발생합니다. 심각한 합병증, 장애 및 사망으로 이어질 수있는 신경계 질환입니다..

허혈성 뇌졸중의 본질

허혈성 뇌졸중이란 무엇입니까? 동맥의 막힘으로 인해 발생하는 뇌경색으로 혈액 순환을 방해하고 뇌에 산소 공급이 부족하여 세포 사멸을 유발합니다..

허혈성 병변의 특징

허혈성 뇌졸중은 갑작스런 증상의 발병과 초기 단계에서 조직 손상의 느린 발달을 특징으로합니다. 뇌경색은 뇌 조직의 죽음을 초래하는데, 그 정도는 허혈 기간과 병변의 정도에 따라 달라집니다. 허혈을 앓은 성인은 평생 장애가있을 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중에는 ICB-10 코드가 있습니다..

질병 메커니즘 : 허혈성 캐스케이드

  1. 뇌로의 혈액 공급 감소.
  2. 뇌에 충분한 산소가 공급되지 않습니다.
  3. 글루타메이트는 조직에서 방출됩니다..
  4. 칼슘은 세포 내부에 축적됩니다..
  5. 세포 내 효소 활성화 시작.
  6. 산화 스트레스 발생.
  7. 초기 반응 유전자의 발현.
  8. 뉴런과 개별 조직의 죽음.

발달 속도와 연령

젊은 세대에서 질병은 혈관 색전증과 관련이있을 수 있습니다. 심한 기침, 무거운 스포츠 활동 중에 갑자기 증상이 나타날 수 있습니다..

진행성 경화증이있는 노인 세대에서는 허혈이 서서히 발생하고 증상이 주기적으로 나타났다가 사라집니다. 혈액 순환 장애가 갑자기 또는 병리의 초기 징후가 나타난 후에 발생합니다..

허혈성 뇌졸중의 원인

허혈성 뇌졸중은 뇌 영역으로의 혈류가 차단 될 때 발생합니다. 이것은 혈전, 혈전 또는 죽종, 동맥의 지방 침착의 출현 때문입니다.

심장에서 뇌로 : 기존 문제가있는 사람들의 심장에 혈전이 형성 될 수 있습니다. 그러면 혈전 조각이 떨어져 나와 혈액을 통해 뇌로가는 동맥으로 옮겨져 혈액 공급을 방해 할 수 있습니다..

동맥 막힘 : 동맥벽의 죽종이 크기가 커져 통로를 막고 혈류를 방해 할 수 있습니다..

동맥에서 뇌로 이동 : 죽종 또는 혈전의 일부가 떨어져 나와 혈류를 통해 뇌로 이동하여 동맥을 차단할 수 있으며 이미 좁아 지거나 막힌 동맥이 차단 될 가능성이 더 높습니다..

분류

신경 학적 결손의 형성 속도와 그 기간

허혈성 뇌졸중의 기간은 병변의 위치와 부수적 인 혈류의 존재에 의해 영향을받습니다.

  • 일과성 허혈 발작 (TIA)은 심장 마비의 초점 인 조직 병변을 형성하지 않는 국소 대뇌 허혈입니다. 허혈성 뇌졸중의 위험이 증가하는 동안 TIA 징후가 24 시간 동안 지속됩니다..
  • 작은 허혈성 뇌졸중은 장기간의 허혈성 발작입니다. 그러한 공격 후 신경계 결손은 가역적이며 오랫동안 지속되지 않습니다. 이러한 뇌졸중으로 신경계의 기능은 3 주 이내에 회복됩니다. MRI를 사용하여 병변의 위치를 ​​결정할 수 있습니다..
  • 진행성 허혈성 뇌졸중은 장기간의 공격 과정이며 순환계 장애 또는 혈관 손상과 관련된 징후가 주요 증상에 추가됩니다. 사망 가능성을 높입니다. 당뇨병 환자, 노인 및 뇌졸중 환자는 이러한 형태의 병리에 걸릴 위험이 높습니다..
  • 총 허혈성 뇌졸중은 뇌의 급성 혈류 장애로 지속적인 또는 부분적으로 진행되는 신경 학적 결손을 유발합니다. 징후는 21 일 이상 지속됩니다. 완전한 회복을 위해서는 재활이 필요합니다.

환자 상태의 중증도에 따라

허혈성 뇌졸중을 앓은 사람의 상태는 입원 시점과 역학에서 평가됩니다. 건강 상태는 의식, 안구의 움직임, 시야의 규모, 팔과 다리의 움직임, 민감성, 언어 장애 등 여러 기준에 따라 평가됩니다..

  • 경증-이 형태에서는 뇌 증상이 감지되지 않습니다. 중추 신경계의 경미한 국소 병변, 민감도 감소 또는 약간의 언어 장애로 나타남.
    증상 : 사지 쇠약, 질문에 답할 수 있음, 말하기 어려움, 시야 흐림.
  • 중등도-경미한 뇌 증상 : 두통, 메스꺼움, 현기증.
    증상 : 개체 이름 지정, 언어 변경, 신체 또는 얼굴 한쪽의 감도 약화, 사지 약화.
  • 심한-뚜렷한 뇌 증상. 환자가 질문에 대답하지 않고 자극에 대한 반응이 없습니다..
    증상 : 사지 마비, 기억 상실, 심각한 언어 장애, 민감성 부족.

병리학 적 분류 (OMNK, 2000에 대한 방법 적 권장 사항)

  • TIA-허혈성 발작.
  • 뇌졸중:
    • 허혈성;
    • 출혈성 :
      • 뇌내 출혈;
      • 지주막 하 출혈 (SAH);
      • 경막 하 및 경막 외 출혈.
  • 출혈이나 심장 마비로 설명되지 않는 뇌졸중.

뇌경색의 국소화 :

동맥이 손상된 풀에 따라 여러 유형의 허혈성 뇌졸중이 있습니다.

  • 졸리는;
  • 척추 및 주요;
  • 앞, 중간 및 뒤.

위험 요소

  • 고혈압;
  • 당뇨병;
  • 심혈관 질환;
  • 편두통;
  • 건강에 해로운 생활 방식;
  • 혈액 점도 증가;
  • 경구 피임약 복용;
  • 스트레스;
  • 유전.

더 많은 요소가 일치할수록 병리의 위험이 높아집니다..

임상 사진

일반적인 대뇌 증상 : 두통, 메스꺼움, 구토, 의식 장애, 혼수 상태가 가능합니다. 이러한 증상은 항상 허혈과 함께 나타나는 것은 아닙니다..

허혈의 국소 증상은 손상된 부위에 따라 발생합니다.

병변 초점조짐
내부 경동맥 분지반대쪽 사지 마비, 손에 더 심한 손상, 감수성 손상.
전 융모 (맥락막) 동맥말하기 어려움, 공간 방향 또는 양쪽 눈의 시야 좁아짐.

전대 뇌동맥집중력 상실, 정신 상태 장애, 언어 장애, 사고력 장애,하지의 쇠약, 요실금, 보행 장애.
중대 뇌동맥쇠약, 실어증, 얼굴과 상지의 감수성 상실, 언어 지각 약화, 시야 감소.
후대 뇌동맥시야의 절반 상실, 시각 장애, 기억 상실. 실명 또는 타는 두통이있을 수 있습니다..
Basilar 분지현기증, 복시, 시야 결핍, 이명, 삼키는 문제, 실신, 안면 민감성 약화, 운동 실조. 혼수 가능.
Lacunar 경색고혈압
척추 뇌졸중사지 쇠약, 보행 장애, 척추 통증, 대변 조절 장애.

진단

허혈 진단에서 MRI 및 CT :

  • 뇌의 MRI는 영향을받은 조직의 세포 외 공간에서 세포 독성 부종과 물 분자를 감지 할 수 있습니다. 이러한 진단을 통해 물질의 돌이킬 수없는 손상을 감지 할 수 있습니다..
  • CT는 잘 표현되지 않은 렌즈 형 핵과 대뇌 피질을 보여 주어 세포 독성 부종을 유발할 수 있습니다..

감별 진단

신경 영상 기술을 사용하여 허혈성 뇌졸중과 출혈성 및 기타 두개 내 질환을 구분할 수 있습니다..

치료

기본 요법에는 중요한 기능의 안정화, 합병증 치료 및 예방을 목표로하는 조치가 포함됩니다..

  • 심장 조절;
  • 부종 감소;
  • 증상 치료;
  • 호흡의 정상화;
  • 신경 보호.

특정 치료는 병원성 뇌졸중의 조기 진단을 기반으로합니다..

  • 감염된 부위의 혈액 순환 회복;
  • 조직 대사의 금욕;
  • 재순환;
  • 신경 보호;
  • 충혈 완화 요법.

혈전 용해 요법은 병리가 시작된 후 처음 6 시간 이내에 가능합니다. 혈전 용해 및 손상된 부위의 혈액 순환 회복에 근거.

항응고제 및 항 혈소판제로 치료

항 혈소판제는 혈전을 줄이고 혈관 색전증의 위험을 줄입니다. 항응고제를 사용한 허혈성 뇌졸중 치료는 입증되지 않았으며 악화 될 수 있습니다..

Nootropics는 병변을 축소하고 세포를 복구합니다.

칼슘 길항제는 감염된 부위로의 혈류를 증가시키는 데 사용됩니다. 입증되지 않은 효과

혈액 희석은 혈액의 유변학 적 특성을 개선하는 데 사용됩니다. 입증되지 않은 효과.

고압 산소화-순수한 산소를 호흡하며 혈액을 산소로 포화시켜야한다고 믿어 지지만 이것은 입증되지 않았습니다.

허혈성 뇌졸중 후 영양

효과적으로 재활하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

할 수있다불가능하다권장 사항
시리얼사워더 많은 물을 마시다
야채부분 식사
복합 탄수화물짜다탄수화물 섭취 조절
비타민알코올칼로리 계산 (최소 2000kk)
구운다이어트 No. 10 gilipodemic table 준수

뇌졸중 후 재활 조치

완전한 삶을 살기 위해서는 의사가 환자를 관찰하여 말과 중요한 신체 기능을 회복해야합니다. 재활 치료사, 물리 치료사, 언어 치료사 및 작업 치료사의 감독하에 치료를 받아야합니다..

허혈성 뇌졸중의 예방 및 예후

허혈성 뇌졸중 후 경동맥 협착이 발생하여 질병의 재발을 유발할 수 있습니다. 예방 : 건강한 생활 습관과 항 혈전 제 사용.

역사적 인물에서 허혈성 뇌졸중의 결과가 역사에 미치는 영향

국가 지도자들은 일반인처럼 질병에 시달립니다. 따라서 얄타 회의 (스탈린, 루즈 벨트, 처칠)의 모든 참가자와 13 명의 미국 대통령이 동맥 질환이나 뇌졸중으로 사망했습니다..

허혈성 뇌졸중은 뇌로가는 혈류 장애로 인해 발생하는 흔한 질병입니다. 정시에 의사와 상담하고 재활을 받으면 완전히 회복 할 수 있지만 노인 병리의 주요 사례이므로 많은 사람들이 장애가 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 결과

허혈성 뇌졸중 (뇌경색)은 뇌 순환의 급성 위반이며 그 결과 뇌 세포가 부분적으로 사망합니다. 현대 사회에서 뇌졸중은 사망으로 이어지는 질병 중 선두 자리를 차지하고 있습니다..

통계는 세계에서 매년 약 600 만 명이이 질병으로 사망하므로 실망 스럽습니다. 질병 후 첫 달에 약 30 %의 사람들이 사망하고 약 50 %가 1 년 이내에 사망합니다. 살아남은 사람들은 종종 장애가되어 일할 능력을 잃습니다..

허혈성 뇌졸중은 출혈성 뇌졸중보다 훨씬 더 자주 발생하며 사례의 80 %를 차지합니다. 대부분의 경우 뇌경색은 노년층에 영향을 미치지 만 최근이 질병은 매우 젊어지고 점점 더 젊은이들에게서 질병을 진단하는 사례가 있습니다. 경미한 형태의 질병 후에는 완전히 회복 될 가능성이 있지만 허혈성 뇌졸중의 결과는 평생 동안 스스로를 상기시킵니다..

질병의 원인

허혈성 뇌졸중의 발달

뇌 세포의 죽음은 뇌의 특정 영역, 색전 또는 혈전으로의 혈액 전달을 담당하는 혈관의 막힘으로 인해 발생합니다. 고혈압 및 TIA (일과성 허혈 발작)와 같은 병리의 병력은 뇌졸중 위험을 두 배로 증가시킵니다.

자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 심장 및 혈관 결함;
  • 대 동맥류;
  • 허혈성 심장 질환;
  • 노인;
  • 호르몬 피임;
  • 편두통 (편두통);
  • 나쁜 습관;
  • 당뇨병;
  • 혈액 점도 증가;
  • 트랜스 지방 섭취.

한 번에 여러 요소가 결합되면 건강에 대해 걱정하고 극도로 세심하고 병리의 사소한 징후를 아는 심각한 이유입니다..

응급 처치

허혈성 뇌졸중-응급 처치

응급 처치를 제공하려면 건강뿐만 아니라 사람의 삶이 뇌졸중의 첫 번째로 올바른 행동에 달려 있기 때문에 질병 증상의 초기 증상을 알아야합니다. 사람이 아프면 다음 징후로 뇌졸중을 의심 할 수 있습니다.

    얼굴 비대칭;
    언어 장애;
    한 사람에게 두 손을 들어달라고 부탁하면 할 수 없습니다.
  • 환자를 눕히고 휴식을 취하십시오.
  • 신선한 공기를 공급하십시오.
  • 호흡 상태를 모니터링하십시오.
  • 혀 침몰을 방지하십시오.
  • 압력 모니터링;
  • 환자의 의식 상실 방지.

허혈성 뇌졸중의 결과

허혈성 뇌졸중의 결과는 뇌의 영향을받는 영역의 크기와 치료의 적시성에 직접적으로 의존합니다. 적시에 지원이 제공되고 적절한 치료가 처방되면 기능의 전체 또는 부분적 복원이 가능합니다. 때로는 처방 된 치료에도 불구하고 증상이 증가하여 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

두통

두통은 환자의 평생 동안 동반되는 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 결과입니다..

언어 장애

언어 장애는 허혈성 뇌졸중의 일반적인 결과입니다. 대화를 통해이 질병에 걸린 사람을 알아볼 수 있습니다. 뇌의 왼쪽이 영향을 받으면 언어 장애가 질병의 전형적인 증상입니다..

언어 장애는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

  • 운동 실어증은 환자가 말을 명확하게 이해하고 인식하지만 반응을 형성 할 수 없다는 사실이 특징입니다. 이 환자들은 읽고 쓰기가 어렵습니다.
  • 감각 실어증-사람은 말을 인식하지 못하며 그의 말은 일관성이없고 읽을 수없는 문구와 유사합니다. 감각 실어증은 환자의 감정 상태에 큰 영향을 미칩니다.
  • 기억 상실 실어증-환자의 말은 무료이지만 물건의 이름을 지정하는 것은 어렵습니다.
  • 병변의 면적이 클수록 음성이 더 나빠집니다. 언어는 질병 후 첫해에 가장 활발하게 복원되고 회복 과정이 느려집니다. 환자는 언어 치료사와 함께 특별한 운동을해야합니다. 일부 결함은 여전히 ​​남아 있지만 사람은 신속하게 적응합니다..

인지 장애

인지 장애-기억, 정신 능력 및 기타 기능 장애. 측두엽이 영향을받을 때 장애가 발생합니다..

코스의 심각성에 따라인지 장애는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 주관적-이 형태는 다음과 같은 증상이 특징입니다 : 주의력 및 기억력 저하. 환자는 주관적인 증상이 나타날 때 그다지 불편 함을 느끼지 않습니다..
  • 폐-연령 기준에서 벗어난 것으로 나타납니다. 인지 장애는 삶의 질에 거의 영향을 미치지 않습니다..
  • 보통-삶의 질에 영향을 미칩니다. 그 사람은 일상 생활에서 어려움을 겪습니다. 간단한 작업을 완료하는 데 오랜 시간이 걸립니다..
  • 심각한 장애-사람은 다른 사람에게 완전히 의존하게됩니다. 치매, 히스테리 등의 장애가 발생합니다..

허혈성 뇌졸중의 이러한 결과는 30-60 %의 경우에서 발생합니다. 통계에 따르면 사례의 30 %는 중등도 또는 경증이고 10 %는 심각한 장애입니다..

조정 장애

운동 조정을 담당하는 센터가 있기 때문에 병변이 측두엽에 국한 될 때 발생합니다. 정도에 따라 장시간 걸을 때 불안 정함이 나타날 수 있습니다. 조정을 회복하기 위해 뇌의 혈액 순환 회복과 물리 치료 운동을 목표로 약물이 처방됩니다. 치료 마사지는 매우 효과적입니다..

마비

마비는 신체의 특정 부위에 영향을 미치는 운동 기능의 상실 또는 손상입니다. 뇌졸중의 심각한 결과. 뇌의 왼쪽이 영향을 받으면 몸통의 오른쪽 절반의 마비가 발생하고 오른쪽 반구가 손상되면 몸의 왼쪽이 마비됩니다. 몸의 왼쪽이 마비되면 언어 및 청각 장애가 관찰되고 왼쪽 눈의 시력이 저하되고 왼쪽 팔과 다리의 운동 능력이 저하됩니다.

뇌의 왼쪽이 영향을 받으면 몸통의 오른쪽이 마비됩니다. 증상은 우측에만 좌측 병변과 동일합니다..

실금

아픈 사람에 대한 허혈성 뇌졸중의 치명적인 결과. 뇌의 앞쪽 부분은 배뇨를 조절하는 역할을하며 영향을 받으면 요실금과 같은 문제가 발생합니다. 뇌졸중의 이러한 결과는 몇 달 후에 사라질 가능성이 높습니다..

대 뇌부종

허혈성 뇌졸중의 가장 심각한 결과 중 하나입니다. 체액이 조직에 축적되고 심한 두통이 나타납니다. 부종은 대개 발작 직후 발생하며 빠르게 진행됩니다. 합병증의 증상은 구토, 시력 상실, 의식 장애, 경련, 두통, 기억 상실입니다. 부종의 합병증은 혼수 상태와 같은 더 심각한 결과로 발전 할 수 있습니다..

시력 상실 또는 악화

후두엽 손상 후 합병증으로 발생합니다. 일반적으로 시야가 손실됩니다. 오른쪽 반구가 패배하면 왼쪽의 시야가 손실되며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 눈 근육의 마비가 자주 발생합니다..

간질

노인들 사이에서 더 흔합니다. 다양한 강도의 공격 형태로 나타납니다. 발작의 선구자는 불안, 두통입니다. 발작 중에 가능하면 불필요한 외상으로부터 사람을 보호하고 혀가 가라 앉지 않도록 머리를 한쪽으로 돌려야합니다.

삼키기 장애

뇌경색 후 흔히 발생하는 경우는 대부분의 사람들에서 한 달 이내에 삼킴이 회복됩니다. 그러나 오랜 기간 동안 잔류 효과가있는 사람들의 비율이 있습니다. 이 병리학은 불편 함을 유발할뿐만 아니라 폐렴과 같은 더 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다..

폐렴

폐렴은 거의 35 %에서 발생합니다. 폐렴의 위험군에는 노인, 만성 질환 환자, 비만 환자 등이 포함됩니다. 폐렴의 조기 증상 징후 : 약간의 온도 상승, 호흡 기능 장애. 기침과 같은 폐렴의 주요 증상은 전혀 나타나지 않을 수 있으며 이는 기침 반사의 억제 때문입니다. 조기 폐렴 진단이 늦어지면 증상이 악화됩니다..

재 스트로크

재 스트로크는 뇌졸중의 일반적인 결과입니다. 두 번째 발작은 이전 뇌경색 후 처음 5 년 이내에 발생할 가능성이 가장 높습니다. 첫 번째 공격으로도 결과가 나타나지 않았다면 두 번째 뇌졸중 후 발생 확률은 거의 100 %입니다..

욕창

욕창-한 위치에 환자가 장기간 존재하면 욕창과 같은 합병증이 발생합니다. 이 불쾌한 현상을 방지하기 위해 아픈 사람을 돌보는 데 조심해야합니다.

혈전증

마비와 한 위치에 장기간 머무르면 혈액 이동 속도가 느려지고 두꺼워지기 시작하여 혈전이 형성됩니다. 사지에서 혈전이 형성 될 가능성이 가장 높습니다. 더 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 혈전증을 예방하기 위해 가능한 한 많은 노력을 기울여야합니다..

청력 상실

뇌의 측두엽 손상은 청력 상실로 이어질 수 있습니다.

뇌졸중 후 우울증

뇌졸중 후 우울증

뇌졸중 후 우울증은 장기적인 기분 우울증을 특징으로하는 정신 장애입니다. 우울증의 징후는 슬픔, 삶에 대한 매력 부족, 자신과 주변 사람들에 대한 부정적인 평가, 무기력입니다. 뇌졸중 환자 중 우울증 발생률은 30 %에 이릅니다. 우울증은 질병이 심한 경우 발생할 가능성이 가장 높습니다. 과학자들은 뇌졸중 후 우울증에 대한 흥미로운 사실을 확인했습니다. 여성의 경우이 장애가 발생할 가능성이 왼쪽 반구, 남성의 경우 오른쪽에 더 많이 발생합니다. 환자는 공격적이고 짜증이 나고 성미가 빠릅니다. 무언가에 집중하는 그의 관심은 그에게 불가능한 일이됩니다. 수면 장애, 체중 감소, 자살 충동.

약물 치료는 즉시 수행되어야하며 원하지 않는 합병증으로부터 당신을 구할 수있을뿐만 아니라 사람의 생명을 구할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중-결과 및 재활 치료

허혈성 뇌졸중은 뇌의 동맥이 막혀이 동맥에서 영양을 공급받은 뇌의 특정 부분에있는 뉴런의 죽음으로 이어지는 뇌 순환의 급성 위반입니다.

현대에서 허혈성 뇌졸중은 사람들의 주요 사망 원인 중 하나가되었습니다. 허혈성 뇌졸중을 앓은 후 생존 할 수 있었던 대부분의 사람들은 여전히 ​​장애가 있습니다. 따라서이 질병의 결과와 회복 치료 방법에 대해 이야기하는 것이 매우 중요합니다..

질병의 원인에 대해 간략하게 이야기합시다

  • 뇌 혈관의 죽상 경화증. 뇌 혈관에 콜레스테롤이 축적되면 죽상 동맥 경화성 플라크가 형성됩니다. 이 경우 뇌졸중 발생에 대한 두 가지 메커니즘이있을 수 있습니다.
    • 플라크는 혈관을 막아 (완전히 막힘) 혈류를 막을 때까지 크기가 커집니다..
    • 죽상 경화성 플라크는 불안정 할 수 있습니다. 즉, 일부가 자유롭게 움직이고 어느 시점에서 떨어져 나와 혈류와 함께 더 작은 동맥으로 들어가면이 플라크가 막히고 허혈성 뇌졸중을 일으 킵니다 (약물없이 콜레스테롤을 낮추는 방법 참조)..
  • 심방 세동. 이 경우 심색 전성 허혈성 뇌졸중이 발생할 위험이 있습니다. 심방 세동, 특히 발작성 형태의 경우, 다음 발작이 발생하면 심장 챔버의 작은 혈전이 경동맥으로 들어가서 거기에서 뇌를 공급하는 작은 동맥으로 들어갈 위험이 높습니다..
  • 저혈압. 이 이유는 매우 드물지만 언급해야합니다. 혈압이 급격히 떨어지면 뇌의 순환 혈액량이 감소하여 영양을 침해합니다.
  • 혈전증. 혈액 응고는 혈관염, 유전 적 이상, 여성이 경구 피임약을 복용 할 때 응고 시스템이 오작동 할 때 뇌 혈관을 포함한 모든 혈관에서 형성 될 수 있습니다..

최근에 경구 피임약을 복용하는 젊은 여성의 심각한 허혈성 뇌졸중 사례가 증가하고 있으며, 이는이 피임 방법의 광범위한 보급과 관련이 있습니다..

허혈성 뇌졸중의 위험 요인

  • 고혈압과 그 잘못된 치료. 혈압은 140/90 mm Hg 미만이어야합니다! 약물 복용은 일정해야합니다. 그렇지 않으면 혈압이 상승하여 뇌졸중이 발생할 위험이 있습니다..
  • 당뇨병
  • 노년기 (간단한 검사를 통해 뇌졸중 및 치매 위험을 결정하는 방법 참조)
  • 경구 피임약 복용. 특히 35 세 이상, 흡연 또는 고혈압과 결합 할 때
  • 흡연
  • 비만
  • 고 콜레스테롤 혈증. 허용되는 콜레스테롤 수치는 5.2 mmol / l 이하입니다 (여성과 남성의 콜레스테롤 비율에 대한 자세한 내용은 참조)
  • 부정맥

허혈성 뇌졸중의 임상상

허혈성 뇌졸중의 증상은 병변의 위치에 따라 다릅니다. 허혈성 뇌졸중의 국소화와 함께 나타나는 일반적인 증상도 있습니다. 여기에는 두통, 혼수 상태까지의 의식 장애, 현기증, 골반 장기의 기능 장애가 포함됩니다..

우반구에 병변이 있으면 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

  • 왼쪽 편마비 또는 편마비-왼쪽 사지의 근력 감소 또는 완전한 부동.
  • 좌측 반 감각 또는 반 감각-왼쪽 사지와 얼굴의 왼쪽 절반에 민감도가 감소하거나 완전히 없음.
  • 왼손잡이-언어 장애.
  • 얼굴의 비대칭 (팔자 주름이 매끄럽고 입가가 왼쪽으로 처짐).

뇌졸중의 첫 징후.
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  • 오른쪽 편마비 또는 편마비-오른쪽 사지의 근력 감소 또는 완전한 부동.
  • 오른쪽 반 감각 또는 반 감각-오른쪽 사지와 얼굴의 오른쪽 절반에 민감도가 감소하거나 완전히 없음.
  • 오른 손잡이에서-언어 장애, 언어 이해 부족, 그것을 재현 할 수 없음.
  • 오른쪽면 비대칭.

소뇌와 몸통에 병변이있는 경우 :

  • 삼킴 문제 (액체 및 음식에 질식).
  • 조정 장애.
  • 현기증.
  • 호흡기 장애.
  • 메스꺼움, 구토, 지속적인 딸꾹질.
  • Dysarthria-단어를 발음하기 어려운 언어 장애, 사람이 입에 죽이 있다는 느낌.

질병의 진단

기본 진단 방법 :

  • 환자의 역사 복용, 신경 검사, 신체 검사. 중요하고 허혈성 뇌졸중의 발병에 영향을 미치는 수반되는 질병 식별.
  • 실험실 연구-생화학 혈액 검사, 지질 스펙트럼, 응고도.
  • 혈압 측정.
  • ECG.
  • 뇌의 MRI 또는 ​​CT는 병변의 위치, 크기 및 형성 연령을 결정할 수 있습니다. 필요한 경우 혈관 폐쇄의 정확한 위치를 확인하기 위해 CT 혈관 조영술을 수행합니다..

허혈성 뇌졸중의 결과

그러한 심각한 질병은 사람의 흔적 없이는 지나갈 수 없습니다. 그가 살아남 았다면 결과 없이는 안됩니다. 허혈성 뇌졸중 후 환자는 남은 생애 동안 장애를 유지하거나 회복 치료의 결과로 신속하게 생활하는 법을 배우거나 제거 할 수있는 사소한 문제를 겪을 수 있습니다..

질병 발병 후 첫해에만 뇌의 허혈성 뇌졸중의 결과에 영향을 미칠 수 있음을 기억해야합니다. 질병이 발병 한 지 1 년이 지나면 재활 치료는 무의미하고 효과가 없게됩니다..

허혈성 뇌졸중의 가능한 결과 :

  1. 운동 기능 장애-사지의 힘이 완전히 회복되지 않을 수 있습니다. 다리가 쇠약 해지면 환자가 지팡이를 사용하게되고, 팔이 쇠약 해지면 숟가락을 씌우고 잡는 등의 가사 활동을하기가 어려워집니다..
  2. 사지와 얼굴의 감각 장애. 감도는 사지의 근력보다 회복하는 데 항상 더 오래 걸립니다. 이는 해당 신경 자극의 민감도와 전도를 담당하는 신경 섬유가 운동을 담당하는 섬유보다 훨씬 느리게 회복된다는 사실 때문입니다..
  3. 언어 장애-허혈성 뇌졸중 환자 모두가 그런 것은 아닙니다. 그들은 환자가 가족과 의사 소통하기 어렵게 만들고 때로는 환자가 절대적으로 일관되지 않은 단어와 문장을 말할 수 있으며 때로는 단순히 무언가를 말하기가 어려울 수 있습니다. 덜 흔한 것은 오른쪽 허혈성 뇌졸중에서 그러한 위반입니다..
  4. 그 결과는인지 장애의 형태로 나타날 수 있습니다. 사람은 자신에게 익숙한 많은 것을 잊을 수 있습니다. 전화 번호, 이름, 친척 이름, 주소, 어린 아이처럼 행동 할 수 있으며 상황의 어려움을 과소 평가하고 자신이있는 시간과 장소를 혼동 할 수 있습니다. 위치.
  5. 정신 장애-많은 뇌졸중 생존자들이 뇌졸중 후 우울증에 걸립니다. 이것은 사람이 더 이상 이전과 같을 수 없으며 친척에게 부담이 될까 두려워하며 평생 장애가 될 것을 두려워하기 때문입니다. 환자의 행동 변화도 나타날 수 있으며, 공격적이고, 두렵고, 무질서 해지고, 이유없이 빈번한 기분 변화를 겪을 수 있습니다..
  6. 삼키는 장애-환자는 액체 및 고체 음식 모두에 질식 할 수 있으며, 이로 인해 흡인 성 폐렴으로 이어질 수 있습니다..
  7. 조정 장애는 걷거나 어지러움, 갑작스러운 움직임과 회전으로 넘어 질 때 비틀 거리며 나타납니다..
  8. 간질-허혈성 뇌졸중 후 최대 10 %의 환자가 간질 발작을 겪을 수 있습니다..
  9. 골반 장기의 기능 장애-허혈성 뇌졸중 후 장과 방광이 항상 정상적으로 기능을 지속하는 것은 아닙니다. 이와 관련하여 환자는 친척이나 간호사의 신중한 치료가 필요합니다..

허혈성 뇌졸중 치료 방법

가장 효과적이고 현대적인 방법 중 하나는 혈전 용해 요법입니다. 이 방법의 사용에 대한 주된 가장 중요한 조건은 첫 번째 증상이 시작된 후 3 시간 이전에 신경과에 입원하는 것입니다.!

혈전 용해는 약물 (혈전 용해성)이 환자에게 정맥으로 주입된다는 사실에 근거하여 생성 된 혈전을 차단 한 혈관에서 즉시 용해되기 시작합니다. 결과적으로 뇌 동맥의 정상적인 혈류가 회복됩니다. 효과는 종종 "바늘에"라고 말했듯이 약물 도입 첫 몇 분, 심지어 몇 초 동안 느껴집니다..

허혈성 뇌졸중이 시작된 후 3 시간 이후에이 방법을 적용하는 것은 의미가 없습니다. 왜냐하면 비가역적인 변화가 이미 뇌에서 발생하고 혈전이 용해 되어도 긍정적 인 영향을 미치지 않기 때문입니다. 따라서 뇌졸중의 첫 징후가있을 때 구급차에가는 것이 특히 중요합니다. 그렇지 않으면이 "치료 창"에 들어갈 시간이 없을 수도 있습니다. 병원에서 혈전 용해 치료를 시작하기 전에 환자를 신중하게 검사하고 여러 가지 검사를 수행하고 출혈성 뇌졸중을 배제해야하며 이것은 또한 많은 시간이 걸립니다.

이 방법에는 여러 가지 금기 사항이 있으며 그 존재는 치료 전략을 선택하기 전에 의사가 결정합니다..

치료 방법을 선택할 때 매우 중요한 측면은 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중의 구별입니다. 무엇보다도 CT 또는 MRI가이를 도울 수 있으며 이러한 연구 방법 만이 뇌졸중 유형에 대한 정확한 데이터를 제공합니다. 병원에 부재시 의사는 여러 임상 증후군을 평가하고 질병의 발달을 평가하고 요추 천자와 같은 여러 진단 방법을 사용하여 진단을 정확하게 설정할 수 있습니다..

혈전 용해는 허혈성 뇌졸중임을 100 % 확신하는 경우에만 수행됩니다. 그렇지 않으면 혈전 용해제의 도입으로 사망에 이르게됩니다. 출혈성 뇌졸중이 뇌에서 발생하고 혈전 용해제로 혈액이 "얇아 짐"은 심한 출혈을 유발하고 결과적인 혈종을 증가시킵니다..

혈전 용해를 수행하는 것이 불가능한 경우 표준 방법을 사용하여 치료가 수행됩니다.

    • 혈압 강하
    • 항 혈소판제 (아스피린 약물) 또는 항응고제 (헤파린, 프락시 파린, 클 렉산),
    • 대뇌 혈류를 개선하는 약물 (cavinton, piracetam, trental)
    • 비타민 B
    • 회복 치료 방법
    • 욕창 예방
    • 혈압 및 배설 기능 조절
    • 민간 요법 중 뇌졸중에 솔방울을 사용하는 것은 구별 할 수 있습니다

예방 또는 회복 기간에

치료 방법을 선택하려면 뇌졸중의 유형을 정확히 알아야하며 임상 적으로 다르지 않기 때문에자가 치료를 할 수 없습니다. 집에 있으면 사람이 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중을 결정할 수 없으므로 약물을 스스로 투여하면 상태가 악화 될뿐만 아니라 사망에이를 수 있습니다.

재활 치료

즉, 신경 재활이라고하며 전문 재활 센터에서 가장 잘 수행됩니다 (러시아에서 뇌졸중 후 재활 센터 목록 참조). 질병의 첫날부터 시작되어야합니다. 그러한 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수있는 여러 기술이 있습니다 (뇌졸중 후 재활 참조)..

  1. 운동 장애의 경우 물리 치료 운동, 마사지, 체조, 물리 치료가 사용됩니다. 새로운 방법 중 하나는 PEMS (프로그래밍 된 전기적 근 자극)입니다.이 방법은 근육이이 질병 이전에 어떻게 작용했는지 "기억"하게합니다. 다양한 시뮬레이터도 사용되어 먼저 영향을받은 사지로 수동적으로 작업 (시뮬레이터가 움직임을 수행) 한 다음 근육이 적극적으로 작업에 참여할 수 있도록합니다..
  2. 언어 장애의 경우 언어 치료사와의 수업이 필요하며 "Vokastim"과 같이 후두, 인두 근육을 자극하는 장치도 있습니다..
  3. 삼키는 데 장애가있는 경우,이 장치는 삼키는 법을 배우는데도 도움이되며, 숟가락으로 환자를 조심스럽게 먹이고 마실 필요가 있습니다..
  4. 조정 장애의 발달로 인해 조정을 훈련하고 균형을 유지하는 법을 배우고 어떤 움직임을 수행하려고 할 때 체중을 재분배 할 수있는 특수 장치 인 안정된 플랫폼에서 수업을 수행해야합니다.
  5. 그러한 환자의 재활의 또 다른 중요한 측면은 심리 치료입니다. 그들 모두는 일어난 일과 관련하여 심리적 불편 함을 경험합니다. 아무도 스스로 대처할 수 없습니다. 전문가-심리 치료사가 그를 도와야합니다..
  6. 혈액 공급과 뇌 기능을 향상시키기 위해 Tanakan, Cavinton, Cerebrolysin, Bilobil 등의 코스가 처방됩니다..

허혈성 뇌졸중 예방

나중에 치료하는 것보다 질병의 발병을 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 따라서 예방 문제는 매우 심각합니다..

  • 혈압 조절, 140/90 mm Hg 이하로 유지.
  • 혈당 조절-5.5 mmol / l 이하.
  • 혈중 콜레스테롤 수치 조절-5.2 mml / l 이하.
  • 혈액 응고 시스템 모니터링-1 년에 한 번 응고도 촬영.
  • 체중 조절.
  • 금연.
  • 활동적인 라이프 스타일, 적당한 신체 활동.

재발 성 허혈성 뇌졸중 예방

환자가 이미 허혈성 뇌졸중을 앓은 경우 위에 나열된 예방 방법 외에도 다음과 같은 것이 중요합니다.

  • 평생 항 혈소판제 (아스피린 제제) 복용. 여기에는 다음이 포함됩니다 : 혈전 엉덩이, Cardiomagnet 및 기타
  • 수반되는 심방 세동이있는 경우 와파린이 처방됩니다.이 경우 INR을 정기적으로 모니터링하고 목표 수준을 유지해야합니다! 이 약의 용량 조정은 의사 만 수행해야합니다! 와파린 용량의 독립적이고 사소한 변화는 비극적 인 결과를 초래할 수 있습니다!
  • 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물 인 스타틴 복용-평생! 마약을 건너 뛰면 이전의 모든 노력이 0으로 줄어 듭니다! 여기에는 Atoris, Liprimar, Zokor, Mertinil 등이 포함됩니다..

주의! 기사에 나열된 약물은 처방전이 아니며 의사와 상담하지 않고 복용하는 것은 금지되어 있습니다.!

뇌의 허혈성 뇌졸중이 위험한 이유는 무엇입니까?

허혈성 뇌졸중은 주로 노인에서 발생하지만 점점 더 자주이 질환은 30-40 세에 영향을 미칩니다. 병리학은 ICD-10에서 여러 코드가 지정되었습니다. 그것은 혈액 공급의 급격한 위반에 근거합니다. 뇌졸중이 예기치 않게 발생하면 모양을 예측할 수 없습니다. 처음 3 시간 동안 치료를하지 않으면 돌이킬 수없는 결과를 초래하고 종종 사망에 이릅니다.

허혈성 뇌졸중-그게 뭐야

허혈성 뇌졸중은 뇌의 특정 영역에서 혈액 순환 장애로 인한 혈액 공급 부족과 관련된 병리학입니다. 결과적으로 조직 괴사가 발생합니다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색이라고도합니다..

참고로. 이 질병은 출혈성 뇌졸중과 구별됩니다. 후자의 경우 출혈이 발생하고 허혈 중에는 혈액 공급이 부족하여 조직이 죽습니다..

ICD-10에 따르면이 질병의 코드는 163 또는 164입니다 (특정 뇌졸중)..

분류

다양한 증상, 원인, 증상의 특징으로 허혈성 뇌졸중을 분류 할 수 있습니다..

패배의 성격 상

질병 경과의 성격과 특성을 고려하여 몇 가지 유형의 뇌졸중에 대해 이야기합니다.

  • 일시적인 허혈 발작. 패배는 작은 지역에 집중되어 있습니다. 병리의 징후는 하루 이상 지속되지 않습니다.
  • 작은 스트로크. 기능 회복은 3 주 이내에 기록됩니다..
  • 프로그레시브. 증상은 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 점진적으로 증가합니다. 상태의 정규화가 완료되지 않고 잔류 효과가 남아 있습니다..
  • 합계. 뇌 손상 및 기능 장애 발생이 특징.

때문에

질병의 유형은 그 원인에 따라 설명됩니다.

  • 죽상 혈전 성 뇌졸중은 수면 중에 발생합니다. 느린 발달이 특징입니다-콜레스테롤 형성은 점차 대뇌 혈관의 직경을 감소시킵니다.
  • lacunar 형태는 즉시 나타나지 않습니다. 첫날이 질병의 징후를 감지 할 수 없습니다. 이 질병에는 여러 수막을 통과하는 대뇌 동맥 경련이 있습니다. 그것은 동맥 고혈압, 죽상 경화증 및 색전증과 관련이 있습니다. lacunar 증후군에서 뇌 깊숙한 곳에 위치한 조직으로 혈액을 전달하는 작은 모세 혈관이 고통받습니다.
  • 반대로 심장 색 전성 뇌졸중이 갑자기 발생합니다. 깨진 혈전은 중간 크기 동맥의 혈류를 차단합니다.
  • 압력이 급격히 감소하거나 심장 충전량이 감소하면 혈역학이 발생합니다. 영향은 신체 활동과 관련이 없습니다.
  • 혈액 응고 장애로 인해 출혈이 발생합니다..

참고로. 불특정 기원의 질병은 불분명 한 이유로 발생합니다. 이러한 유형의 허혈성 뇌졸중은 여러 요인이 질병을 유발할 때도 언급됩니다. 특히, 압력의 증가와 지질 플라크의 성장.

옆에

오른쪽 허혈성 뇌졸중을 오른쪽 뇌졸중이라고합니다. 감각 정보, 지각, 환상을 처리하는 과정을 위반합니다. 창의성이 감소합니다. 환자는 공감 능력을 잃고 기억력이 저하됩니다. 환자가 왼손잡이이면 그의 말이 고통받습니다. 왼쪽이 마비되고 팔, 다리가 움직이지 않고 감도가 사라진다는 것이 밝혀졌습니다..

왼쪽 허혈성 뇌졸중에서 마비는 신체의 오른쪽에 영향을 미칩니다. 환자는 우울증, 불안감, 충동에 취약합니다. 전신 및 운동 기억, 언어 장애. 사람은 새로운 것을 분석하고 배우는 능력을 잃는다.

현지화

위반 영역을 통해 여러 유형의 스트로크를 구분할 수 있습니다..
Vertebrobasilar 증후군은 몸통, 소뇌, 후두 부위의 위축이 특징입니다..

뇌간 기저 부분에서 발생하는 위반으로 심장과 호흡기의 활동이 악화됩니다. 이 부서에 위치한 병변으로 인해 사망이 가장 자주 발생합니다..

참고로. 일반적인 형태는 소뇌 부위의 신경 조직이 죽는 것입니다. 이것은 상기 저 동맥과 그 분지의 혈류가 막혔 기 때문입니다..

환자는 조정으로 고통 받고 의도적 인 움직임을 시도 할 때 떨림이 나타나고 구토, 혼수 상태가 발생합니다. 사망은 가장 흔한 결과이며 약물 요법은 거의 도움이되지 않습니다..

척추-바 실라 분지의 순환 장애는 혼란, 메스꺼움, 삼킬 수 없음을 특징으로합니다.

중뇌 동맥의 뇌졸중으로 감수성이 방해 받고 마비가 발생합니다. 환자는 멈춘 시선으로 구별됩니다. 그들은 종종 자신의 질병을 이해하지 못합니다..

어떤 경우에는 허혈성 위기로 인해 척수로의 혈액 공급이 중단됩니다. 이 경우 환자는 팔, 다리, 대변 조절에 문제가 있습니다..

참고로. 이와 별도로 그들은 광범위한 뇌경색에 대해 이야기합니다. 이 병리는 큰 동맥과 그 분지에서 혈액 공급을 위반하는 경우에 발생합니다..

연구원들은 병변의 정도를 확인했습니다.

  • 광범위한 죽상 혈전증-115 cm3;
  • 심장 색전증-62 cm3;
  • 혈역학-32 cm3;
  • lacunar-2cm3.

유변학 적 병변은 1.5cm3의 면적이 특징입니다.

개발 단계

허혈성 뇌졸중이 발생하는 과정에서 여러 단계가 구별됩니다..
첫 번째 급성은 충격이 시작된 후 최대 21 일 동안 지속됩니다. 그것에서 증상이 증가하는 5 일 동안 가장 급성기를 구별 할 수 있습니다. 이것은 대부분의 사람들이 죽는 단계입니다..

두 번째는 최대 6 개월 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 세포에서 가역적 변화가 발생합니다. 위반에 대한 보상이 시작되고 병변의 핵 주위의 혈액 순환이 회복됩니다. 이 단계를 조기 회복 단계라고합니다..

세 번째는 영향 후 6 개월 동안 조건부로 시작하여 최대 1 년 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 감염된 부위에 낭종과 아교 형성이 형성됩니다..

참고로. 공격 1 년 후, 네 번째 단계가 시작됩니다. 이를 잔류 발현 단계라고합니다. 그것은 사람의 남은 생애 동안 지속됩니다..

병인 및 발달 원인

병인의 중심에는 부종이 발생하는 죽은 뇌 조직 영역이 형성됩니다..

주의. 혈류량이 현저히 감소한 부위 (분당 10ml / 100g 미만)에서 돌이킬 수없는 결과가 발생하는 데는 약 8 분이 걸립니다. 이 부위를 허혈의 핵심 또는 핵이라고합니다..

충격 후 몇 시간 동안 코어는 아직 살아있는 조직으로 둘러싸여 있습니다. 그러나 그녀는 이미 영양 결핍을 경험하기 시작했습니다. 여기서 대뇌 혈류량은 1 분에 20ml / 100g입니다..

이 영역은 일반적으로 반 음부 또는 허혈 반 음부라고합니다. 이 부위의 세포에서 대사 장애가 발생하여 그 결과 영양소 섭취 부족으로 기능이 상실됩니다.

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Penumbra 조직은 압력 장애에 매우 민감합니다. 부적절한 행동, 상승, 부적절하게 선택된 뇌졸중 요법은 경색 영역을 증가시킵니다. 긴급 치료의 대상이되는 것이 바로이 부위입니다..

동시에 부종이 발생하고 심한 경우에는 전체 반구를 덮습니다. 신진 대사가 악화되고 혈액 뇌 장벽이 파괴됩니다..

질병의 발병에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

  • 과정에 관련된 동맥;
  • 영향을받은 지역의 크기;
  • 소생이 시작되는 순간;
  • 수반되는 질병;
  • 질병이 시작되기 전 사람의 정신-정서적 상태.

여러 가지 이유로 뇌의 오른쪽, 왼쪽 반구의 심장 마비가 유발됩니다. 그러나 어떤 경우에는 결정이 불가능합니다. 이는 특히 50 세 미만의 환자에게 해당됩니다. 약 40 %의 경우 질병의 원인을 확인할 수 없습니다..

분석은 허혈성 뇌졸중의 수정 가능하고 수정 불가능한 원인을 강조합니다..

수정 가능한 이유

이 그룹의 이유는 적응에 적합하며 주로 개인의 생활 방식, 의사의 권장 사항 준수, 신체 상태에 따라 다릅니다..

대부분의 경우 죽상 경화증과 동맥성 고혈압이 발작을 일으 킵니다..

자궁 경부 골 연골 증에서 척추-바 실라 증후군의 위험이 증가합니다. 상황은 당뇨병, 흡연, 과체중, 알코올 중독으로 악화됩니다. 여성의 경우 호르몬 피임약.

어떤 경우에는 불명확하고 불명확 한 이유로 질병이 발생합니다.

수정할 수없는 이유

이 그룹에는 수정할 수없는 이유가 포함되어 있습니다. 이들은 성별, 나이, 유전 및 무작위 요인입니다..

따라서 20 세에 뇌졸중의 위험이 3 천명 중 1 명이라면 84 세-45 세 중 1 명.

참고로. 여성의 경우 30 세 이전과 80 세 이후에 발병 할 가능성이 더 높습니다. 남성의 경우 30 ~ 80 세 이내에 증가합니다..

허혈성 뇌졸중-증상

혈액 공급이 중단되면 신경 세포가 사망하여 세포 간 통신과 뇌 기능이 영향을받습니다..

개발의 시작

종종 사람들은 허혈성 뇌졸중이 어떻게 나타나는지에 대해 혼란스러워합니다. 사실 그것은 다른 방식으로 발전하기 시작한다는 것입니다. 급성 과정에서 증상의 밝기는 1 ~ 2 시간 내에 나타납니다. 이 시간 동안 그 사람은 혼수 상태에 빠집니다. 마비 및 기타 중증 장애는 일반적으로 나중에 발생합니다..

그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 파동에서도 증가 할 수 있습니다. 뇌 저산소증으로 인해 상태가 점차 악화됩니다. 때때로 증상이 나타났다가 사라지고, 일주일 동안 환자는 기분이 좋아집니다. 빠른 진단으로 뇌 기능이 회복됩니다..

허혈성 뇌졸중 과정의 종양과 유사한 발병으로 발달 속도와 성격이 유사합니다. 그러나 과정의 촉발은 조직 부종과 고혈압으로 간주됩니다..

일반적인 대뇌 증상

참고로. 병변 핵의 위치에 관계없이 환자는 머리, 눈, 구강 건조, 구토, 발열, 기절과 같은 신경 증상을 보입니다..

많은 사람들이 의식을 잃고 일부 환자는 혼수 상태에 빠집니다.

어떤 경우에는 경련이 나타납니다. 운동, 감각 장애가 있습니다.

초점 증상

조정 불량, 시각 장애, 현기증, 마비, 언어 장애, 삼키는 것은 뇌 동맥 손상을 나타냅니다..

전 동맥 손상은 움직임 능력 상실, 비동기식 안구 운동, 말 불능, 파악 반사 증가를 유발합니다..

후방 동맥을 침범하면 시력의 폭이 좁아지고 시력이 감소합니다. 환자는 그에게 말한 연설에 대한 이해를 유지하지만 그는 자신을 잃고 많은 단어를 기억하지 못합니다.

중동 맥의 광범위한 막힘은 마비를 유발하고, 손, 얼굴의 민감도를 제한하고, 구두 말하기에 대한 이해 부족, 올바른 단어를 찾을 수 없음.

참고로. 우반구의 광범위한 허혈성 뇌졸중의 경우 왼쪽의 기능이 완전히 마비 될 때까지 감소합니다. 왼쪽이면 몸의 오른쪽이 고통받습니다..

진단

혈액 공급 위반이 의심되는 경우 허혈성 뇌졸중을 결정하기 위해 특별한 기술이 사용됩니다. 사람이 뇌 순환의 심각한 위반으로 의식이 있다면 팔을 매달린 상태로 말하기 능력을 검사합니다. 허혈성 뇌졸중의 특징적인 징후는 입가 중 하나가 누락 된 것입니다..

참고로. 허혈성 뇌졸중의 진단을 확인하기 위해 CT 또는 MRI를 실시합니다. 이 연구를 통해 병변의 경계, 대략적인 출현 시간을 찾을 수 있습니다. 결과 단층 촬영을 통해 허혈과 출혈성 뇌졸중을 구분할 수 있습니다..

병변의 정확한 위치를 결정하기 위해 혈관 조영술이 표시됩니다. 환자는 심전도를하고 압력을 측정합니다..

허혈성 뇌졸중을 진단하기 위해 일반적으로 콜레스테롤, 설탕, 응고 가능성에 대한 혈액 검사가 수행됩니다..

허혈성 뇌졸중-치료

의사가 도착하기 전에 환자를 수평면에 놓고 머리를 30 ° 들어 올리고 모든 짜내는 옷을 제거합니다. 이마에 냉찜질을합니다.

겨자 플라스터 또는 가열 패드를 손과 발에 대고 마비되면 기름이나 알코올 용액으로 문지릅니다. 신선한 공기를 제공하는 것이 중요합니다.

주의. 환자에게 알약을주지 않아야합니다..

약물을 사용하는 첫 번째 치료 조치는 CT, MRI를 사용하여 진단을 확인한 직후에 수행됩니다. 뇌졸중에서는 혈전 용해가 수행됩니다. 약물이 도입되며, 그 작용은 혈전의 흡수를 목표로합니다..

이 단계에서는 출혈성 뇌졸중이 아니라 허혈성 뇌졸중에 대해 이야기하고 있음을 이해하는 것이 중요합니다..

허혈성 뇌졸중의 기본 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 혈압 정상화. 이뇨제, 알파 및 베타 차단제와 같은 약물로 치료합니다..
  • 혈전 위험 감소. 항응고제, 항 혈소판 정제 (Cavinton, Vasobral) 사용.
  • 뇌부종 감소.
  • 항상성 조절.
  • 수반되는 질병 및 합병증 예방. 뇌졸중, 특히 죽상 혈전증에서 살아남은 사람은 폐렴, 혈전증, 욕창의 가능성이 높습니다..
  • 체온을 37.5 ° C 이하로 유지.

비타민 요법이 필요합니다. 필요한 경우 허혈성 뇌졸중으로 혈전 용해 요법이 수행됩니다. Aktiliz, Alteplaza 임명.

우반구의 허혈성 뇌졸중에 처방되는 약물은 좌반구의 병리학 치료와 다르지 않습니다.

참고로. 허혈성 뇌졸중은 종종 수술만으로 치료됩니다. 그들은 감염된 부위를 우회하는 추가 혈류를 생성하는 것을 목표로합니다. 스텐트가있는 동맥 확장이 표시됩니다. 혈전 또는 죽상 경화성 플라크가있는 경우 경동맥 내막 절제술을 사용하여 허혈성 뇌졸중을 치료합니다..

ACVE의 급성 증상이 사라지면 재활 치료를받는 것이 좋습니다. 운동 요법, 마사지, 물리 요법이 포함됩니다. 정신과 의사, 언어 치료사 수업을 권장합니다. 안정화 플랫폼은 조정을 복원하는 데 사용됩니다..

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허혈성 뇌졸중에서 약물은 뇌 기능을 개선하는 데 사용됩니다. Nootropil, Nemotan과 같이 신경 보호 기능을 수행하는 약물이 처방됩니다..

합병증

ICD-10에서는 허혈성 뇌졸중의 결과에 코드 169가 지정되어 있습니다. 발작 중 잘못된 진단과 혈전 용해로 인해 후자의 진행이 악화 될 수 있습니다..

참고로. 오른쪽 및 왼쪽 병변의 경우 운동 영역에 장애가 있습니다. 팔다리가 마비되고 근육 약화가 발생하여 환자가 자신을 섬기고 움직일 수 없습니다. 특히 자발적인 움직임의 불일치가 주목됩니다..

감도가 떨어지고 운동 활동을 정상화하는 것보다 회복하는 데 더 많은 시간이 걸립니다..

대부분의 환자는 정신-정서적 장애와 같은 결과를 겪습니다. 허혈성 뇌졸중은 우울증 경향, 정서적 불안정성, 많은 경우 공격성, 두려움이 특징입니다.

왼쪽 병변이있는 지적 영역의 장애는 기억 장애, 상황 분석 불가능, 유치함, 공간과 시간의 방향 감각 상실로 이어집니다. 오른쪽으로, 환상은 고통받습니다.

언어 장애는 일관되지 않은 언어, 동일한 문구 또는 단어의 반복으로 나타납니다. 왼손잡이에서는 우반구의 병리로 기록됩니다..

간질은 약 10 %에서 발생합니다. 자주 재 타격 위험.

예방

연구원들은 허혈성 뇌경색의 발생을 예방할 수 있다고 확신합니다. 그들은 질병의 위험을 줄일 수있는 여러 가지 예방 조치를 확인했습니다.

  • 고혈압 치료하기. 정상 압력은 130/80입니다. 140/90 이상으로 들어 올릴 때는 약을 복용해야합니다..
  • 심장 병리가있는 경우 의학적 권장 사항을 준수하고 처방 된 약을 마 십니다..
  • 당뇨병 예방 조치를 취하고 처방약을 복용하십시오. 식단을 따르고 설탕을 섭취하지 말고 포도당을 조절하는 것이 좋습니다.
  • 혈전증 경향이있는 경우 혈전 용해를 실시하십시오. 혈전이 발견되면 경동맥 내막 절제술을 시행합니다..
  • 콜레스테롤 함량을 모니터링하십시오. 관상 동맥과 경동맥에서 플라크가 발생할 위험을 증가시킵니다. 지질 형성이 불안정하여 경동맥 내막 절제술도 시행됩니다.
  • 주기적 컴퓨터 단층 촬영.
  • 나쁜 습관은 잊어 버리세요. 담배 연기는 죽상 경화증과 혈전증의 가능성을 증가시킵니다. 알코올성 음료를 사용하면 혈압이 상승하고 심장 병리가 발생합니다..
  • 경구 피임약을 사용하지 마십시오. 연구자들은 여성이 호르몬 약물을 복용하면 허혈성 뇌졸중이 발생할 가능성이 높아진다는 점에 주목합니다. 모든 약물의 사용은 의사와 동의해야합니다..
  • 규칙적으로 운동을하다. 매일 운동, 운동, 조깅은 허혈성 뇌졸중 및 기타 질병을 예방하는 좋은 방법입니다..

예방 조치를 무시하면 반복되는 쇼크가 발생합니다..

예보

허혈 발작 후 사람이 얼마나 오래 살 수 있는지는 위치, 부상의 크기, 치료 시작 시간 및 관련 질병에 따라 다릅니다..

참고로. 통계에 따르면 광범위한 허혈성 뇌졸중 환자의 최대 25 %가 첫 달 이내에 사망합니다. 기본적으로 이들은 죽상 경화증이나 혈전으로 인해 발작이있는 사람들입니다..

뇌경색의 주요 사망 원인은 뇌부종, 그 변위입니다. 때때로 심혈관 질환의 치명적인 악화.

다음 14-21 일의 급성 허혈성 뇌졸중에서 심부전, 폐동맥의 혈전 형성, 폐렴으로 사망합니다..

허혈성 뇌졸중의 생존율은 첫 12 개월 말까지 최대 70 %입니다. 5 년 후 약 50 %가 10 ~ 4 분기 후에 살아남습니다. 반복되는 공격으로 예후가 악화됩니다..

환자의 회복은 처음 3 개월 동안 가장 좋으며 다리 근육의 힘과 움직임은 손보다 더 빠르고 정상화됩니다..

참고로. 완전한 마비의 예후는 좋지 않습니다. 1 년 이내에 회복이 이루어지지 않으면이 기간이 지나면 국가 정상화 가능성이 낮습니다. 예외는 연설입니다.

의사는 회복 가능성을 평가하기 위해 여러 척도를 사용합니다..

NIHSS 규모

등급 시스템은 급성기 질병 증상의 징후를 기반으로합니다. 의식의 정도, 언어 안전, 움직임을 제어하는 ​​능력과 일관성, 근력, 얼굴 표정, 주의력, 안구 움직임, 시야가 분석됩니다. 또한 사람이 몇 점을 득점하면 예후가 만족스럽고 많으면 좋지 않습니다..

참고로. 이 척도에서 환자가 8-10 점까지 득점하면 회복 확률은 70 %이고 관찰 된 장애는 경증으로 특징 지워집니다. 9에서 12까지-중간; 최대 15-무거움; 최대 33-매우 어렵습니다. 표시기 34는 혼수 상태를 나타냅니다. 20 점 이상을받은 환자의 회복 확률은 16 % 이하입니다..

랭킨 척도

Rankin 척도도 자주 사용됩니다. 다양한 병리학 적 증상을 바탕으로 환자의 상태 수준과 기능 보존의 예후를 설명합니다. 0 등급으로 진단받은 환자는 한계와 잔여 증상이 없습니다..

1 급에서는 말, 움직임, 감수성과 관련된 사소한 위반이 있습니다. 그 사람은 계속 일할 수 있습니다..

두 번째로 환자는 일부 기능을 잃고 자신을 완전히 돌볼 수 없습니다..

세 번째로, 사람은 프레임이나 지팡이의 도움으로 독립적으로 걷지 만 요리하고, 청소하고, 가게에 가십시오. 왼쪽 병변의 경우 지적 기능이 저하됩니다..

네 번째는 옷을 입히고, 움직이고, 식사하는 데 매일 도움이 필요한 환자의 특성을 나타냅니다..

다섯 번째로 환자는 항상 도움과 보살핌이 필요하며 혼자 둘 수 없습니다.

결론

허혈성 경색은 혈액 공급의 급격한 위반으로 인한 뇌 조직의 괴사와 관련이 있습니다. 이 질병은 매우 위험하며 즉각적인 치료가 필요합니다. MRI, CT, 혈관 조영술의 증상 및 결과를 바탕으로 진단.

종합적으로 취급됩니다. 치료는 혈압을 낮추고 혈전 용해를 일으키며 증상의 밝기를 줄이는 데 목적이 있습니다. 대부분의 경우 예후는 좋지 않습니다..


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