승모판 막 코드 치료의 파열. 심장의 코드 분리


소아 및 청소년에서 AMN의 원인은 일반적으로 폐쇄성 흉부 외상, 류머티즘 및 감염성 심내막염, 덜 드물게 점액종 성 변성 및 심장 종양입니다. 다음은 밸브기구의 해부학 적 구조에 따른 OMD의 원인입니다..

승모판의 패배 :
감염성 심내막염 (농양 형성);
외상 (밸브 수술);
봉합사 발산으로 인한 파라 판막 부전 (수술 적 기술적 문제, 감염성 심내막염).

승모판의 패배 :
- 감염성 심내막염 (밸브 천공 또는 식물에 의한 밸브 막힘으로 인한);
- 외상 (경피 승모판 풍선 판막 절제술 중 판막의 파열, 가슴에 대한 외상 관통);
- 종양 (심방 점액종);
- 점액종 변성;
- 전신성 홍 반성 루푸스 (립만 삭스 심내막염).

힘줄 코드 파열 :
- 특발성 (자발성);
- 점액종 변성 (승모판 탈출증, Marfan, Ehlers-Danlos 증후군);
- 감염성 심내막염;
- 급성 류마티스 열;
- 외상 (경피 풍선 판막 성형술, 폐쇄 흉부 손상)

유두근 손상 :
- 관상 동맥의 질병으로 기능 장애를 일으키고 유두 근육의 탈락으로 이어지는 경우가 적습니다.
- 급성 전체 좌심실 기능 장애;
- 침윤성 질환 (아밀로이드증, 유육종증);
- 상해.

소아에서 급성 승모판 역류의 가장 흔한 원인은 도리깨 승모판 전단지입니다..

MV 탈출증과는 달리, 찢어진 부분의 끝은 판막 몸체보다 더 강하게 심방으로 옮겨집니다 (그림 6.1). 댕글 링 밸브 증후군은 밸브, 코드 또는 유두 근육의 일부가 파열 된 결과로 발생하며 항상 구별 할 수있는 것은 아닙니다. 이 파열은 일반적으로 폐쇄성 둔상 흉부 외상 (특히 점액종 MVP가있는 소아에서)으로 발생하며, 감염성 심내막염의 합병증으로는 덜 발생합니다..

혈역학
일반적으로 승모판 막 코드의 박리 배경에 대해 이차적으로 발생하는 OMN은 좌심실과 좌심방에 갑작스러운 과부하를 초래합니다. 좌심실 부피의 과부하는 작업의 상당한 증가를 동반합니다. 수축기 동안 좌심실에서 좌심방으로의 혈액 배출과 함께 좌심실의 충전 압력이 증가하면 좌심방의 압력이 증가합니다. 차례로 좌심방의 압력이 증가하면 폐의 압력이 급격히 증가하여 급성 폐부종 및 호흡 부전이 발생합니다.

임상 사진
급성 승모판 역류의 경우 임상상은 주로 폐부종 및 급성 좌심실 부전의 증상에 의해 결정됩니다..

심장 크기는 정상으로 유지되는 경향이 있습니다..

청진 징후
급성 승모판 역류는 다음과 같은 소리 증상이 나타나는 특징이 있습니다..

수축기 떨림 또는 거친 수축기 잡음이 들립니다. 척추 근처, 목에 더 가까운 뒤에서들을 수도 있습니다. 중얼 거림은 겨드랑이, 등 또는 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 수행 될 수 있습니다..

폐 고혈압의 급속한 발달과 우심실의 급성 과부하로 인해 xiphoid 과정 (즉, 삼첨판의 투영에서)에서 수축기 역류의 잡음이 나타납니다..

최대 수축기 잡음은 심장 정점 부위가 아니라 흉골의 왼쪽 가장자리와 심장 기저부를 따라 들립니다 (이는 승모판 앞쪽 교두의 판막 하 구조의 기능 장애로 관찰되어 역류성 혈액 흐름의 내측 방향으로 이어집니다).

수축기 잡음은 II 톤의 대동맥 구성 요소 이전에 종료됩니다 (좌심방의 확장 성의 제한 및 수축기 말기의 좌심실과 좌심방 사이의 압력 구배 감소로 인해)..

심각한 심부전에도 불구하고 III 음색이 없음.

병리학적인 IV 톤이 나타나며, 이는 왼쪽에있는 아이의 위치에있는 심장의 정점에서 더 잘 들립니다 (일반적으로 IV 톤은 승모판 역류 중에 들리는데, 이는 유두 근육의 기능 장애와 힘줄 코드의 파열로 인한 AMN에 이차적입니다).

II 음색의 악센트와 폐동맥으로의 분열이 빠르게 진행됩니다..

급성 폐부종의 증상 :
- 숨가쁨, 종종 흡기 성, 덜 혼합 됨;
- 가래를 기침;
- 기좌 호흡;
- 과도한 식은 땀;
- 피부 점막의 청색증;
- 폐의 천명음;
- 빈맥, 전속력 리듬, 폐동맥 위의 악센트 II 톤.

임상 적으로 급성 폐부종에는 4 단계가 있습니다.
I-dyspnoetic : 폐부종 (주로 간질 성) 조직의 발병과 관련된 건식 천명음의 증가 인 호흡 곤란을 특징으로합니다. 젖은 rales가 거의 없습니다.

II-orthopnea : 촉촉한 rales가 나타나고 그 수가 건조보다 우세합니다.

III-상세한 임상 증상 : 쌕쌕 거림이 멀리서 들리고, 뚜렷한 orthopnea;

IV-매우 심함 : 다양한 크기의 대량 뭉치, 거품 발생, 과도한 식은 땀, 확산 청색증 진행. 이 단계를 비등 사모바르 증후군이라고합니다..

폐부종 간질 성 및 폐포 구분.
심장 천식의 임상상에 해당하는 간질 성 폐부종으로 인해 혈관 주위 및 기관지 주위 공간을 포함한 전체 폐 조직의 유체 침윤이 발생합니다. 이것은 폐포의 공기와 혈액 사이의 산소와 이산화탄소 교환 조건을 급격히 악화시키고 폐, 혈관 및 기관지 저항을 증가시키는 데 기여합니다.

간질에서 폐포로의 추가 흐름은 계면 활성제의 파괴, 폐포의 붕괴, 혈액 단백질, 콜레스테롤뿐만 아니라 형성된 요소를 포함하는 transudate로 범람하는 폐포 폐 부종을 유발합니다. 이 단계는 극도로 지속적인 단백질 거품이 형성되어 세기관지와 기관지의 내강을 차단하여 치명적인 저산소 혈증과 저산소증 (익사 중 질식)을 유발합니다. 심장 천식 발작은 보통 밤에 발생하고, 환자는 공기 부족의 느낌에서 깨어나고, 강제로 앉은 자세를 취하고, 창으로 가려고하고, 동요하고, 죽음에 대한 두려움이 나타나고, 어려운 질문에 대답하고, 때로는 고개를 끄덕이며, 어떤 것에 의해 산만 해지지 않고, 투쟁에 완전히 항복합니다. 공기. 심장 천식 발작 기간-몇 분에서 몇 시간.

폐의 청진에서 간질 성 부종의 초기 징후로 기관지 점막의 부종을 나타내는 건조한 뾰족한 부분의 호흡 약화를들을 수 있습니다..

급성 폐포 성 폐부종은 더 심각한 형태의 좌심실 부전입니다. (적혈구의 혼합으로 인해) 흰색 또는 분홍색 거품 조각이 방출되면서 버블 링 호흡이 특징입니다. 그 양은 몇 리터에 달할 수 있습니다. 이 경우 혈액 산소 공급이 특히 급격히 방해되어 질식이 발생할 수 있습니다. 간질 성 폐부종에서 폐포 부종으로의 전환은 때때로 몇 분 이내에 매우 빠르게 발생합니다. 폐포 성 폐부종의 상세한 임상상이 너무 생생하여 진단 적 어려움을 일으키지 않습니다. 일반적으로 위에서 설명한 간질 성 폐부종의 임상상을 배경으로 아래쪽, 중간 부분 및 폐의 전체 표면에 걸쳐 상당한 수의 크기가 다른 습윤 rales가 나타납니다. 어떤 경우에는 젖은 것과 함께 마른 천명음이 들리고 기관지 천식 발작으로 감별 진단이 필요합니다. 심장 천식과 마찬가지로 폐포 성 폐부종은 밤에 더 흔합니다. 때로는 수명이 짧고 저절로 사라지고 어떤 경우에는 몇 시간 동안 지속됩니다. 강한 거품으로 인해 질식으로 인한 사망은 임상 증상이 시작된 후 몇 분 내에 매우 빠르게 발생할 수 있습니다..

방사선 사진상, 전형적인 경우의 폐포 성 폐부종이있는 사진은 두 폐에 transudate를 대칭 적으로 함침시키기 때문입니다..

기악 연구
심전도
심전도에서 급성 승모판 기능이 부족한 경우 오른쪽 심장의 과부하 징후가 빠르게 나타납니다. 일반적으로 높고 뾰족한 정상 길이의 P 파는 II 및 III 리드에 기록됩니다. 빈맥, ST 세그먼트의 감소 형태로 QT 복합체의 끝 부분의 변화가 주목됩니다..

엑스레이
폐 순환의 고 혈량 증의 경우 간질 성 폐부종 진단을위한 추가 연구 방법에서 X- 레이가 가장 중요합니다. 동시에 다음과 같은 여러 가지 특징이 있습니다.
- 중격 선 Kerley A와 B는 간 엽성 중격의 부종을 반영합니다.
혈관 주위 및 기관지 주위 간질 조직의 부종성 침윤으로 인한 폐 패턴의 강화, 특히 림프 공간의 존재와 이러한 영역의 풍부한 조직으로 인해 고문 영역에서 두드러집니다.
- 엽간 열구를 따라 봉인 형태의 흉막 하 부종.

급성 폐포 부종에서 방사선 사진은 폐부종의 전형적인 모습을 보여 주며, 폐부 및 기저부에서 부종의 우세한 국소화를 보여줍니다.

심 초음파
급성 승모판 역류의 전형적인 심 초음파 증상은 다음과 같습니다.
- 좌심방 깊숙이 침투하는 넓은 역류의 갑작스런 출현;

화음 또는 유두근의 파열과 함께 탈곡 플랩;

승모판 판막의 과도한 움직임;

좌심방의 확장이 없거나 약간 확장됩니다.

좌심실 심근 벽의 수축기 과다 운동 증.

치료
치료 조치는 주로 심장으로의 정맥 복귀 감소, 후 부하 감소, 좌심실의 추진 기능 증가 및 폐 순환 혈관의 증가 된 정수압 감소와 함께 부종 발생의 주요 메커니즘을 목표로합니다. 폐포 성 폐부종이있는 경우 거품을 파괴하기위한 추가 조치를 취하고 2 차 장애를보다 강력하게 교정합니다..

폐부종 치료에서 다음 작업이 해결됩니다..
A. 다음과 같은 방법으로 폐순환 고혈압을 줄입니다.
- 심장으로의 정맥 복귀 감소;
- 순환 혈액량 (BCC) 감소;
- 폐 탈수;
- 혈압 정상화;
- 통증 완화.

B. 다음과 같은 방법으로 좌심실 심근의 수축성을 증가시킵니다.
- 이방성 제제;
- 항 부정맥제 (필요한 경우).

B. 혈액 가스 성분의 산-염기 균형 정상화.

D. 지원 활동 수행.

급성 폐부종의 주요 치료 방법
- 산소 흡입은 동맥혈의 pO2를 60mmHg 이상으로 유지하기에 충분한 농도로 비강 캐뉼라 또는 마스크를 통해 처방됩니다. (알코올 증기를 통해 가능).

폐부종 치료의 특별한 장소는 마약 진통제 모르핀 염산염 (2 세 이상 어린이-복용량 당 0.001-0.005g)을 사용하는 것입니다. 모르핀은 정신-정서적 흥분을 완화하고, 숨가쁨을 줄이며, 혈관 확장 효과를 가지며, 폐동맥의 압력을 감소시킵니다. 저혈압 및 호흡 곤란을 위해 투여해서는 안됩니다. 호흡기 센터의 우울증 징후가 나타나면 아편 제 길항제가 주사됩니다-날록손 (0.3-0.7 mg 정맥 내).

폐의 혼잡을 줄이고 5-8 분 후에 발생하는 강력한 정맥염 효과를 제공하기 위해 이뇨 조절하에 푸로 세 미드 주입을 0.1-1.0mg (kg × h)의 용량으로 처방합니다..

불응 성 폐부종의 경우 saluretics의 투여가 효과가 없을 때 삼투 성 이뇨제 (만니톨-0.5-1.5g / kg 체중의 10-20 % 용액을 1 일 1 회 정맥 주사).

고혈압에서는 니트 로프 루시드 나트륨이 처방되어 사전 및 사후 부하를 줄입니다. 초기 복용량은 0.5-10.0 mcg / min입니다. 혈압이 정상화 될 때까지 복용량을 개별적으로 선택합니다..

유 필린 (수반되는 기관지 경련과 함께)은 160-820 mg의 용량으로 천천히 정맥 내 투여 한 다음 매시간 50-60 mg을 투여합니다..

도부 타민은 2-20 μg (kg x min), 최대 40 μg (kg x min)의 용량으로 정맥으로 투여됩니다..

Amrinon은 주입으로 투여되며, 시작 용량은 15 분 이상 동안 50μg / kg 체중입니다. 혈압이 지속적으로 상승 할 때까지 0.1-1 μg (kg × min)의 비율로 유지 용량을 계속합니다..

중증 저산소 혈증, 고칼슘 혈증에서는 인공 폐 환기 (ALV)가 효과적입니다..

호흡은 일정한 양압하에 있어야합니다 (일정한 양압으로 자발적 호흡-SD PPD).

SD PPD 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 호흡 조절 장애-인공 호흡이 필요한 경우, 무호흡이 장기간 (15-20 초 이상) 지속되는 서음 호흡 또는 Cheyne-Stokes 유형 호흡;
- 구강 인두와 비 인두에 거품이 많은 분비물이 많은 폐포 폐 부종의 폭력적인 사진으로 거품 제거 및 활성 소포제의 기관 내 투여가 필요합니다.
- 우심실의 수축 기능에 대한 심각한 위반.

예보
급성 폐부종 및 심인성 쇼크는 종종 급성 승모판 역류의 합병증입니다. 급성 승모판 역류에서 외과 적 조치 중 사망률이 80 %에 도달.

상태가 안정화되면 급성 승모판 역류가 만성 단계로 넘어갑니다-만성 승모판 역류 (CMI)가 발생합니다.

가장 흔한 심장 질환 중 하나는 승모판 탈출증입니다. 이 용어는 무엇을 의미합니까? 일반적으로 심장의 작용은 다음과 같습니다. 좌심방이 수축하여 혈액을 배출하고, 이때 판 막판이 열리고 혈액이 좌심실로 흐릅니다. 또한 판막이 닫히고 심실의 수축으로 이미 혈액이 대동맥으로 이동하게됩니다..

판막 탈출증의 경우, 탈출증은 판막이 정상적으로 닫히는 것을 방해하는 편향이기 때문에 심실 수축시 혈액의 일부가 심방으로 되돌아갑니다. 따라서 역류 (역류)가 발생하고 승모판 역류가 발생합니다..

병리가 발전하는 이유

승모판 탈출증은 젊은 사람들에게 더 흔한 문제입니다. 15-30 세가이 문제에 대한 가장 일반적인 진단입니다. 병리의 원인은 완전히 불분명합니다. 대부분의 경우 MVP는 이형성증과 같은 결합 조직 이상이있는 사람에게서 발생합니다. 그 징후 중 하나는 유연성 증가 일 수 있습니다..

예를 들어, 사람이 손의 엄지 손가락을 반대 방향으로 쉽게 구부려 팔뚝에 닿으면 결합 조직과 MVP의 병리 중 하나가 존재할 가능성이 높습니다..

따라서 승모판 탈출증의 원인 중 하나는 선천성 유전 질환입니다. 그러나이 병리의 발달이 가능하며 후천적 원인으로 인해.

MVP 획득 원인

  • 관상 동맥 심장 질환;
  • 심근 병증의 다양한 ides;
  • 심근 경색증;
  • 승모판에 칼슘 침전물.

고통스러운 과정의 결과로 심장 구조에 대한 혈액 공급이 중단되고 조직의 염증이 발생하고 결합 조직으로 대체 된 세포 사멸, 밸브 자체의 조직 및 주변 구조가 압축됩니다..

이 모든 것이 밸브 조직의 변화, 그것을 제어하는 ​​근육의 손상으로 이어지며, 그 결과 밸브가 완전히 닫히지 않고, 즉 전단지의 탈출이 나타납니다..

PMK는 위험합니까

승모판 탈출증은 심장 질환으로 분류되지만 대부분의 경우 예후는 양성이며 증상이 관찰되지 않습니다. 종종 MVP는 예방 검사 중 심장 초음파 검사 중에 우연히 진단됩니다..

MVP의 증상은 탈출 정도에 따라 다릅니다. 역류가 심한 경우 증상이 나타나며, 이는 판막 전단지가 크게 휘어진 경우에 가능합니다..

MVP를 가진 대부분의 사람들은 이것으로 고통받지 않으며 병리학은 어떤 식 으로든 삶과 성능에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 두 번째 및 세 번째 탈출도에서는 심장의 불쾌한 감각, 통증, 리듬 장애가 발생할 수 있습니다..

가장 심한 경우에는 혈액 순환 장애 및 혈액 역류 중 스트레칭으로 인한 심장 근육 상태 악화와 관련된 합병증이 발생합니다..

승모판 역류의 합병증

  • 심장 화음의 파열;
  • 감염성 심내막염;
  • 판막 전단지의 점액종 변화;
  • 심부전;
  • 급사.

후자의 합병증은 극히 드물며 MVP가 생명을 위협하는 심실 부정맥과 결합되면 발생할 수 있습니다..

탈출도

  • 1 등급-밸브 플랩이 3-6mm 구부러짐,
  • 2도-처짐이 9mm 이하,
  • 3도-9mm 이상.

따라서 대부분의 경우 승모판 탈출증은 위험하지 않으므로 치료할 필요가 없습니다. 그러나 심각한 병리학 적 중증으로 사람들은 신중한 진단과 도움이 필요합니다..

문제가 어떻게 나타 납니까?

승모판 탈출증은 심각한 역류와 함께 특정 증상을 나타냅니다. 그러나 MVP로 확인 된 환자에게 가장 작은 정도라도 질문하면 사람들은 경미한 질병에 대한 많은 불만을 경험하는 것으로 나타났습니다.

이러한 불만은 식물성 또는 신경 순환 성 긴장 이상에서 발생하는 문제와 유사합니다. 이 장애는 종종 동시에 진단되기 때문에 증상을 구별하는 것이 항상 가능한 것은 아니지만 웰빙 변화의 결정적인 역할은 MVP에게 할당됩니다..

승모판 역류로 인한 모든 문제, 통증 또는 불편 함은 혈류 역학, 즉 혈류의 저하와 관련이 있습니다.

이 병리학에서는 혈액의 일부가 심방으로 다시 던져지고 대동맥으로 들어 가지 않기 때문에 심장은 정상적인 혈류를 보장하기 위해 추가 작업을해야합니다. 과도한 하중은 결코 유익하지 않으며 직물의 마모가 빨라집니다. 또한 역류는 혈액의 추가 부분이 존재하기 때문에 심방의 확장으로 이어집니다..

좌심방에서 혈액이 넘쳐서 심장의 모든 왼쪽 부분이 과부하되고 수축의 힘이 증가합니다. 왜냐하면 혈액의 추가 부분에 대처해야하기 때문입니다. 시간이 지남에 따라 좌심실과 심방의 비대가 발생할 수 있으며 이는 폐를 통과하는 혈관의 압력을 증가시킵니다..

병리학 적 과정이 계속 진행되면 폐 고혈압도 삼첨판 판막 부족을 유발합니다. 심부전의 증상이 나타납니다. 설명 된 그림은 3도 승모판 탈출증에 일반적이며 다른 경우에는 질병이 훨씬 쉽습니다..

승모판 탈출증의 증상 중 대다수의 환자는 강도와 지속 시간이 다를 수있는 심장 박동 기간을 기록합니다..

환자의 3 분의 1은 주기적으로 공기 부족을 느끼고 더 깊게 흡입하기를 원합니다..

더 공격적인 증상으로는 의식 상실과 현기증이 있습니다..

승모판 탈출증은 성능 저하, 과민 반응을 동반하며, 사람이 정서적으로 불안정 할 수 있으며 수면이 방해받을 수 있습니다. 흉통이있을 수 있습니다. 또한, 그들은 신체 활동과 관련이 없으며 니트로 글리세린이 작동하지 않습니다..

가장 흔한 증상

  • 가슴 통증;
  • 공기 부족;
  • 호흡 곤란;
  • 심장 박동 또는 리듬 장애 느낌;
  • 기절;
  • 불안정한 기분;
  • 빠른 피로도;
  • 아침이나 밤에 두통.

이러한 모든 증상은 승모판 탈출증의 특징이라고 할 수 없으며 다른 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 유사한 불만이있는 환자 (특히 어린 나이)를 검사 할 때 1 등급 또는 2 등급의 승모판 탈출증이 종종 발견됩니다..

병리가 진단되는 방법

치료를 시작하기 전에 정확한 진단이 필요합니다. MVP 진단이 필요한 경우?

  • 첫째, 심장 초음파로 일상적인 검사를하는 동안 우연히 진단을 내릴 수 있습니다..
  • 둘째, 치료사가 환자를 검사하는 동안 심장 잡음이 들리면 추가 검사가 시작됩니다. 승모판이 편향 될 때 소음이라고하는 특징적인 소리는 역류로 인해 발생합니다. 즉, 혈액이 심방으로 다시 돌진합니다..
  • 셋째, 환자 불만은 의사가 MVP를 의심하게 만들 수 있습니다..

그러한 의심이 발생하면 전문의 인 심장 전문의에게 연락해야합니다. 진단과 치료는 그에 의해 수행되어야합니다. 주요 진단 방법-심장 초음파.

청진시 의사는 특징적인 잡음을들을 수 있습니다. 그러나 젊은 환자의 경우 심장 잡음이 자주 감지됩니다. 매우 빠른 혈액 이동으로 인해 난기류와 난기류가 발생할 수 있습니다..

이러한 소음은 병리학이 아니며 생리적 증상을 나타내며 어떤 식 으로든 사람의 상태와 기관의 작업에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 소음이 감지되면 안전하게 재생하고 추가 진단 검사를 수행해야합니다..

심장 초음파 검사 (초음파)만이 MVP 또는 그 부재를 확실하게 식별하고 확인할 수 있습니다. 검사 결과는 화면에 시각화되고 의사는 밸브가 어떻게 작동하는지 볼 수 있습니다. 그는 밸브의 움직임과 혈류 아래의 처짐을 봅니다. 승모판 탈출증은 휴식시 항상 나타나지 않을 수 있으므로, 어떤 경우에는 20 회의 스쿼트와 같이 신체 활동 후 환자를 재검사합니다..

부하에 반응하여 혈압이 증가하고 밸브의 압력이 증가하며 탈출증이 작더라도 초음파에서 눈에 띄게됩니다..

치료는 어때?

MVP가 무증상이면 치료가 필요하지 않습니다. 병리가 발견되면 의사는 일반적으로 심장 전문의를 만나 매년 심장 초음파 검사를 할 것을 권장합니다. 이를 통해 역학에서 프로세스를 볼 수 있고 밸브의 상태 및 작동의 악화를 알 수 있습니다..

또한 심장 전문의는 일반적으로 흡연, 강한 차와 커피를 끊고 알코올 섭취를 최소화 할 것을 권장합니다. 격렬한 스포츠를 제외한 물리 ​​치료 운동 또는 기타 신체 활동이 유용합니다..

2 등급, 특히 3 등급의 승모판 탈출증은 심각한 역류를 유발하여 웰빙 저하와 증상의 출현을 초래할 수 있습니다. 이 경우 약물 치료가 수행됩니다. 그러나 어떤 약물도 판막 상태와 탈출 자체에 영향을 미칠 수 없습니다. 이러한 이유로 치료는 증상이 있습니다. 즉, 주된 효과는 불쾌한 증상을 완화하는 데 있습니다..

MVP를 위해 처방 된 요법

  • 항 부정맥제;
  • 저혈압;
  • 신경계 안정화;
  • 토닝.

어떤 경우에는 부정맥 증상이 우세하고 적절한 약물이 필요합니다. 다른 경우에는 환자가 매우 짜증을 내기 때문에 진정제가 필요합니다. 따라서 약물은 불만 및 확인 된 문제에 따라 처방됩니다..

증상의 조합 일 수 있으며 치료는 포괄적이어야합니다. 승모판 탈출증이있는 모든 환자는 충분한 수면 시간을 갖도록 요법을 조직하는 것이 좋습니다..

약물 중 베타 차단제가 처방되고 심장에 영양을 공급하고 대사 과정을 개선하는 약물이 있습니다. 진정제 중 발레리 ​​안과 익모초의 주입은 종종 매우 효과적입니다..

약물에 노출되면 밸브 상태에 영향을 미치지 않기 때문에 원하는 효과를 얻지 못할 수 있습니다. 약간의 개선이있을 수 있지만 급성 진행성 질환의 진행에서는 안정적이라고 간주 할 수 없습니다..

또한 외과 적 치료가 필요한 합병증이 발생할 수 있습니다. MVP 수술의 가장 일반적인 이유는 승모판 인대 파열입니다.

이 경우 판막이 전혀 닫히지 않기 때문에 심부전이 매우 빠르게 성장합니다..

외과 적 치료는 판막 고리 또는 승모판 이식을 강화하는 것입니다. 오늘날 이러한 수술은 매우 성공적이며 환자의 상태와 웰빙을 크게 개선 할 수 있습니다..

일반적으로 승모판 탈출증의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다.

  • 병리학 적 과정의 발달 속도;
  • 밸브 자체의 병리학의 심각성;
  • 역류 정도.

물론, 적시 진단과 심장 전문의의 처방에 대한 정확한 준수는 치료 성공에 중요한 역할을합니다. 환자가 자신의 건강에주의를 기울이면 그는 시간 내에 "경보를 울리고"필요한 진단 절차를 거치고 치료를 시작합니다..

통제되지 않은 병리 발달과 필요한 치료가없는 경우 심장 상태가 점차 악화되어 불쾌하고 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.

예방이 가능합니까

승모판 탈출증은 대부분 선천성 문제입니다. 그러나 이것이 예방할 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 적어도 2도 및 3 도의 탈출증 발병 위험을 줄일 수 있습니다..

예방은 심장 전문의를 정기적으로 방문,식이 요법 및 휴식 준수, 규칙적인 신체 활동, 전염병 예방 및 적시 치료가 될 수 있습니다..

일반의, 의학 후보자, 개업 의사.

PMK는 경계선 등급 1-2로 설정되었습니다. 군 등록 및 입대 사무소에서는 학위가 1로 낮아졌습니다. 군대에서 신체 활동을 경험 한 PMK는 2 도가되었습니다. 병사의 건강이 악화되었습니다. 문제는 분명히 건강에 해로운 사람에게 군대가 필요한 이유입니다.?

1도 판막 탈출증으로 섭취 할 수있는 비타민?

최근 나도 이것으로 진단을 받았습니다. 매우 예상치 못한. 그런 진단으로 스포츠를 할 수 있습니까? 권장하지 않는 것?

수술의 도움으로이 질병을 치료할 수 있습니까??

나는 탈출증을 위해 Cardonat을 복용합니다..

딸은 10 살이고, 2 년 전 영감을받는 동안 공기 부족 증상이 있었고, 검사 중에 MVP가 진단되었습니다. 나는 수영을 시작했고 그곳에 1 년 반 동안 갔다. 어제 훈련에서 나는 어지러움을 느꼈고, 코치는 심박수가 매우 크게 증가했습니다-180, 짧은 휴식 후 130, 30 분 후에-104가되었습니다. 같은 날 저녁에 집에서 맥박이 계산되었습니다-64. 나는 상실감에 빠져 있습니다. 이 탈출증이 스스로 느껴지고 훈련을 중단해야한다면 딸에게는 심리적 외상이 될 것입니다. 어느 출구?

이걸로 프로 운동 선수가 될 수는 없습니다. 딸을 버리십시오. 따라서 특별한 스트레스없이 그러한 질병에 걸린 사람들은 성숙한 노년까지 산다. 신체는 자신이 견딜 수있는 하중을 스스로에게 알려줍니다..

17 살에 그들은 이미 18 살에 2 급 2 차 전지를 군대에 넣기 전에 이미 1 급 2 차 전지를 넣었다. 봉사 후 즉시 내무부에서 일자리를 얻으려고했지만 어떤 이유로 든 어떤 이유로 제한이 있어도 일반적으로 사용할 수 없습니다..

최근 나도 이것으로 진단을 받았습니다. 그런 병으로 운동을하고 무거운 물건을 들어 올릴 수 있습니까??

2 등급 탈출증이 있습니다. 군대에 들어가 1도 강등. 반환 됨-이미 3 학년, 갑작스런 죽음의 증상이 두렵습니다..

그리고 동시에 헤모글로빈 153이라면 어떻게해야합니까??

나는 3 급과 비슷한 징후에 따라 읽고 무서워합니다. ((. 돌연사를 두려워하지만 25 살 밖에 안 돼요! 의사에게 갈 게요, 최선의 결과를 바라겠습니다. 건강을 위해.

밸브 하나가 없어도 담배를 피울 수 있습니까? 나는 1 년 동안 담배를 피웠다. 저는 18 살이고 모든 것은 제가 10 살 때부터 시작되었습니다. 그래서 담배를 피울 수 있습니까??

나는 어렸을 때 탈출을당했습니다. 기절하고 코를 통해 끊임없이 피가 나고 있습니다. 이제 저는 35 살이고, 2 살 어린 두 아이로 완전한 삶을 살고 있습니다. 나는 스포츠와 육체를 위해 간다. 열심히, 중요한 것은 그것을 과용하지 않는 것입니다.

저는 30 세가 넘었고 때때로 심장이 아파지기 시작했습니다. 그리고 나서 저는 (약 15 년 전) 어린이 클리닉에서이 진단을 받았다는 것을 기억했습니다. 초음파가 지금 무엇을 보여줄지 상상하는 것은 무섭습니다..

당신이 사는 한 오래 살고 갑작스런 죽음에 대해 생각하지 마십시오. 왜냐하면 아무도 그것에서 벗어날 수없고 측정 된 시간을 연장 할 수 없기 때문입니다. 나는 당신에게 한 가지를 말할 것입니다 : 모든 것이 가능하지만 적당히, 그리고 가장 중요한 것은 신체, 모든 기관 및 시스템을 최대 속도로 유지하는 것입니다. 건강한 식생활, 움직임 및 얼굴에 미소. 정신은 건강의 성공입니다! 나는 25 살이고 PMK는 다른 질병과 함께 어린 시절부터 주어졌습니다. 그들은 저를 스포츠에 가거나 군대에 입대하는 것을 금지했고 저를 장애인으로 만들고 싶었습니다. 어느 날 나는 모두를 지옥에 보내고 술을 마시고 담배를 피우고 군대에 갔다. 그가 돌아 왔을 때 그는 스포츠에 들어가 의사에게가는 것을 중단했습니다. 저는 장기와 시스템에 대한 연구를 시작했고 저는 살아 있고 건강합니다. 삶을 즐기고 삶을 즐기고 모든 단계, 가장 중요한 생각을 제어하십시오!)

저는 8 살에 진단을 받았습니다. 학교에서 그들은 체육에서 완전히 면제되지 않았고 장거리 크로스 컨트리 (2km 이상) 만 달릴 수 없었습니다. 인생에서 PMK는 방해하지 않으며, 청소년기에 유일한 것은 심장이 때때로 쑤시는 것입니다. 18 세가되었습니다. 그녀는 스스로를 낳았고, 일과 공부를하더라도 하루 4 시간 동안 충분한 수면을 취했습니다. 일반적으로 긍정적 인 태도. 걱정 덜. 건강.

저는 태어나서부터 MVP를 받았는데, 18 살이되기 전에 제 마음을 확인하곤했습니다. 그런 다음 그는 멈췄습니다. 이제 저는 28 살이고 2 년 전부터 심장을 찌르기 시작했습니다.!

나는 아마도 선천적 인 탈출증이 있습니다. 그러나 그는 역류가 없었고 아무도 그에게 페니를주지 않았습니다. 어렸을 때, 그녀는 습기와 공기 부족으로 욕실에서 의식을 잃었습니다. 나이가 들어감에 따라 모든 것이 매우 빠르게 진행되기 시작하고 심장의 통증이 시작되고 다양한 유형의 수축이 시작되었으며 15 년 동안 다양한 베타 차단제를 마셨지 만 본격적인 치료는 없었습니다. 돌아갈 사람이 없었기 때문에 유능한 의사가 없으며 무언가를 성취하기 위해 불가능한. 이제 인터넷이 있습니다. 적어도 염증에 대한 모든 것을 알아 내고 어떻게 든 스스로를 도울 수 있습니다. 안개 속의 완전한 고슴도치였습니다. 일반적으로 저는 53 세이고 이미 심방 세동이 있으며 위험도는 4 도입니다. 2 등급 탈출, 빠르게 진행됨. 이제 그들은 구급차로 심장학으로 옮겨집니다. 숨가쁨, 끊임없는 방해, 약점, 발기 부전, 약간의 신체 활동으로 인한 피로감, 심장은 빈 양동이의 조약돌처럼 가슴에서 쿵쿵 뜁니다. 사람들은 자신과 삶을 위해 싸우고, 특히 이것이 심장 문제인 경우 건강 문제를 무시하지 마십시오..

1 급 MVP는 심장 초음파로 어린 시절에 배치되었습니다. 이제 나는 다소 침착하게 살고 있습니다. 내 인생을 방해 한 유일한 것은이 진단으로 내가 원하는 민간 항공 조종사의 직업을 차지하지 않았다는 것입니다. 이제 가슴 통증과 다른 많은 증상이 나타나기 시작했습니다. 그러나 당신은 그것으로 살 수 있습니다. 6 년간의 수영, 신체 훈련의 자유, "큰"스포츠는 포함하지 않음.

10 살 때 PMK가 발견되었습니다. 이제 저는 15 살입니다..

어린 시절부터이 진단 (엄마의 유전). 물리적 식물성 혈관성 긴장 이상증 때문에 배양이 완전히 해방되었습니다. 나는 술, 흡연,주기적인 신체 활동 등 자신을 부인 한 적이 없습니다. 내가 말할 수있는 유일한 것은 당신이 매년 검사를 받아야한다는 것입니다! 내가 심장을 시작했기 때문에 (17 년 동안 확인하지 않음), 1 년 전에 이미 엔진이 시동되고 멈춘 것처럼 + 피로, 졸음, 부정맥, 빈맥 및 저혈압과 같은 불쾌한 감각이 이미 그 영역에있었습니다. 송아지가 부풀어 오르기 시작했고 아주 강했습니다. 좌심실에 문제가 있다는 모든 징후는 극도로 나쁩니다. 설문 조사를 앞두고 모든 것이 잘 풀리길 바랍니다. 당신에게 건강! 마음에주의.

이리나를 제외하고는 모두 여기에 아무것도 없습니다. 일반적으로 나는 수축 외로 인한 탈출증이 발견되어 이것에 주된주의를 기울였으며 한 번 이상 구급차에 가져 갔고 한 번 심각하게 치료를 받았으며 bigemenia에 이르면 치료했지만 3 개월 후에 다시 발생하여 구급차로 옮겨졌습니다. bigemenia 때문에. 그곳에서 3 일 동안 집중 치료를 받고 상담을 위해 저를 심장 센터로 데려 갔고, 3 일 후 수술을 받았는데, 편 도감 증을 유발하는 신경 다발이 소작되었습니다. 그게 다야! 그 후 저는 살기 시작했습니다. 너무 쉬워졌지만 탈출증은 어디로도 사라지지 않았고 증상이 거의 남아 있지 않아서 발전하지 않기를 바랍니다. 내가 아는 한 가지는 긴장하지 않는 것이 중요하다는 것입니다. 그리고 담배 피우지 마, 흡연자.

PMK는 2 년 전에 설치되었습니다. 지금은 16 살입니다. 앞으로 군 복무를하고 싶습니다. 의사들은 아무 말도하지 않습니다. 신체 훈련은 훌륭하지만이 때문에 커미션을 압도 할까 봐 두렵습니다. 무엇을해야하고 어떻게 치료해야하는지 생각하기.

많은 사람들이 두려움이나 심한 스트레스로 인해 쉽게 발생할 수 있다고 말하면서 자신과 다른 사람들을 비탄으로 두려워합니다. 그러나 그것에 대해 생각하면 심장 파열이 발생하기 위해서는 강한 근육 조직이 스스로 부러 질 수 없기 때문에 칼 상처, 타격과 같은 부상이 발생해야합니다. 불행히도 신체의 주요 "엔진"에 대한 기계적 손상 만이 심각한 질병을 유발할 수 있습니다. 심장 혈관계의 일부 질병의 합병증은 심장 근육의 파열이 될 수 있으며 압도적 인 대부분의 경우 환자의 사망으로 이어집니다.

질병의 원인

환자의 2 ~ 8 %에서 나타나는 심근 경색의 매우 심각하고 거의 항상 치명적인 결과는 심장 파열입니다. 이는 기관 벽의 완전성을 침해하거나, 즉 경 벽성 심근 경색에서 심장 벽에 관통 결함이 형성되었음을 나타냅니다..

심장 근육의 파열은 원칙적으로 심근 경색 발병 후 5-7 일 후에 발생합니다. 이는 환자에서 세 번째로 가장 흔한 사망 원인이며, 폐부종 및 심인성 쇼크 다음으로 두 번째로 발생하지만 부분 심근 파열의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 심장 파열의 가장 큰 위험을 위협하는 최초의 심장 마비라고 믿어집니다. 그 후 환자가 생존하면 저산소증에 저항하는 흉터 조직이 형성되므로 반복되는 심장 마비로 인해 심장 파열이 훨씬 덜 발생합니다..

통계에 따르면 모든 파열의 80 %는 심장의 자유 벽 손상, 15 %는 심실 중격 손상, 5 %는 심장 판막 및 유두 근육의 코드이며 그 결과 급성 승모판 역류가 발생합니다. 신체가 노화됨에 따라 심장 마비 후 심장 마비의 가능성이 극적으로 증가합니다. 따라서 최대 50 세까지 4 %이면 60 년이 지나면 이미 30 %를 초과하여 상승하는 반면, 좌심실 병변의 면적이 20 % 인 광범위한 전방 경벽 경색의 경우 특히 중요해집니다..

더 자주, 섬유 파열은 여성의 심장 마비로 관찰되며, 심근의 느린 흉터로 인한 노인, 저체중, 피로감이 있습니다. 급성 심근 병리의 위험을 심각하게 증가시키는 것으로 인식되는 다른 위험 요소가 있습니다.

  • 동맥성 고혈압;
  • 당뇨병;
  • 심장 마비의 급성기 동안 또는 발달 순간부터 1 주일 이내에 운동 활동 보존;
  • 늦은 입원 및 심장 마비 치료의시기 적절한 시작;
  • 관상 동맥 혈전증 후 가능한 가장 빠른 날짜에 혈전 용해제를 사용하지 않음;
  • 심장 마비로 끝나는 첫 번째 심장 마비는 이전에 허혈성 심장 질환, 협심증, 혈관 질환이 없었습니다.
  • 조기 경색 후 협심증의 존재;
  • 흉터 조직이 빠르게 형성되는 것을 방지하는 호르몬 인 NSAID 복용.

훨씬 덜 흔한 심근 파열의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 외상성 심장 손상;
  • 심장 근육의 종양;
  • 심장 내막염;
  • 유육종증, 아밀로이드증, 혈색소 침착증 중 침윤성 기관 손상;
  • 선천성 심장 이상.

현대 의학의 발전에도 불구하고 심장 파열은 잘 이해되지 않은 병리입니다. 많은 전문가들은 이것이 절망적 인 상태라고 생각하며, 생존 할 수있는 유일한 기회는 응급 상황이며 성공적으로 수술을 수행했습니다. 안타깝게도 질병이 진행되는 속도는 특히 심장 수술 전문 부서에 있지 않은 경우 외과 적 개입을 조직 할 여지가 거의 없습니다. 그렇기 때문에 전문가들은 심근 경색의 심각한 합병증을 예방할 수있는 예방 조치와 위험 요소 식별의 중요성에 주목합니다..

파열 된 심장의 종류

손상의 국지화에 따라 내부, 외부가 될 수 있습니다. 내부 파열에는 좌심실과 우심실을 분리하는 심실 중격의 파열이 포함됩니다. 이것은 혈류의 급격한 중단, 압력 저하 및 사람의 죽음으로 이어집니다. 또한 내부 눈물 그룹에는 밸브를 움직이는 심장의 유두 근육 손상이 포함됩니다. 이 경우 혼잡의 배경에 대한 폐부종으로 인해 사망이 발생합니다. 이 환자들은 죽을 때까지 며칠 동안 살 수 있기 때문에 응급 수술 치료를 통해 구할 수 있습니다. 외부 파열은 혈액이 심낭 (낭)으로 누출되어 심장을 압박하고 작동을 멈 춥니 다..

출현시기에 따라 병리학은 다음과 같습니다.

  1. 조기 파열-심장 마비 또는 기타 질병 후 72 시간 후에 발생합니다.
  2. 늦은 파열-72 시간 후 및 심장 마비 후 관찰 됨.

병리학 기간은 다를 수 있습니다. 일회성 파열은 심장 탐포 나드로 인해 즉사로 이어지며, 몇 시간, 며칠에 걸쳐 천천히 흐르고 순환 장애와 사람의 사망을 유발합니다. 완전한 파열은 근육을 전체 깊이까지 손상시키고 불완전한 파열을 일으 킵니다. 부분적으로 심장의 부풀어 오름 (동맥류)이 형성됩니다..

징후의 징후

대부분의 경우 심각한 합병증은 심근 경색 사고 후 1-4 일 후에 발생합니다. 때때로 위험은 심장 마비 후 3 주가 끝날 때까지 지속됩니다. 질병의 증상은 급성이고 갑작 스럽지만 때로는 자체 임상 징후가있는 소위 파열 전 기간이 있습니다.

  • 어깨 뼈 사이의 영역으로 방사되고 약물 복용으로 혼동되지 않는 심장 부위의 심한 통증;
  • 혈압 강하;
  • 기절;
  • 현기증;
  • 맥박의 약점;
  • 차갑고 축축한 땀;
  • 간 크기 확대.

실제로 90 %의 경우 파열 기간은 갑작스럽고 갑작스럽게 진행되며 10 %만이 천천히 진행됩니다. 일반적으로 심장 눌림 증이 발생하고 혈액 순환이 중지됩니다. 환자는 의식을 잃고 피부가 회색을 띠며 특히 얼굴과 상체 전체에서 눈에.니다. 인간의 경우 목 정맥에 혈액이 넘쳐 목이 부풀어 오르고 크기가 커집니다. 처음에는 압력과 맥박이 사라지고 호흡이 멈추고 동공이 확장됩니다..

느린 파열은 소량의 심근 손상의 특징이기 때문에 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 천천히 흐르는 혈액이 혈전이되어 나타나는 구멍을 막는 질환의 상대적으로 유리한 과정도 발생합니다. 병리학의 증상은 다음과 같습니다.

  • 약물로 줄이기 어려운 심장 통증, 주기적으로 증가하고 약화됩니다.
  • 부정맥;
  • 수축기 압력의 약점, 이완기 압력은 일반적으로 0이 될 수 있습니다 (혈전증이 있으면 압력이 정상으로 돌아옵니다).
  • 촉진시 간 통증;
  • 다리, 발의 붓기.

파열 된 심장의 예후는 장기 병변의 크기, 쇼크 이벤트의 심각성 및 외과 적 치료 속도에 따라 다릅니다. 특히 성공적인 것은 부분적인 심장 파열에 대해 48 시간 이내에 수행되는 수술입니다..

병리의 합병증

질병 자체가 너무 심해서 거의 항상 사망에 이릅니다. 외과 적 치료를받지 않은 환자는 모두 사망합니다. 후자가 혈전으로 닫히면 작은 파열이 있어도 심장 수술없이 2 개월 이내에 사망합니다. 고품질 치료를 받으면 파열 부위의 봉합사가 터질 수 있으므로 최대 50 %의 환자가 수술 중에 사망합니다..

진단

일반적으로 심근 경색 환자는 이미 치료를 위해 병원에 있으며 경험이 풍부한 의사가 신체 검사 데이터에 따라 합병증의 징후를 즉시 결정할 것입니다. 사지 부종, 피부 칙칙함, 혈압 및 맥박 저하, 기타 특징적인 증상은 임박한 파열을 암시합니다. 심장 소리를들을 때, 수축기 동안 갑자기 나타나고 흉골 뒤, 견갑골 사이의 심장 정점에 위치하는 거친 수축기 잡음이 결정됩니다..

심전도는 심장 파열이 의심되는 환자에게 시행됩니다. 연구가 파열 전 기간에 수행 된 경우 S-T 간격의 증가, 여러 리드에서 병리학 적 QS 파의 출현이 기록됩니다. 이것은 경색 영역의 확장과 그에 따른 파열을 의미합니다. 파열이 이미 발생하면 불규칙한 심장 리듬이 먼저 기록 된 다음 그 체포-수축이 나타납니다. ECHO-KG를 수행 할 수 있다면 파열 또는 파열 부위, 병변의 크기, 심낭의 혈액 존재, 밸브의 오작동.

치료 방법

치료는 외과적일 수 있으며, 어떤 보수적 인 조치도 사람을 구할 수 없습니다. 훨씬 더 성공적인 수술은 급성기 외부에서 수행되었지만이 병리로 환자는 그러한 기대를 할 시간이 없습니다. 때로는 길고 심각한 수술을 위해 사람을 준비하기 전에 혈역학을 안정화하기 위해 최소 침습적 개입이 수행됩니다-대동맥 내 풍선 반박. 또한, 환자는 심낭 천자를 보여줄 수 있습니다-심낭에서 액체를 펌핑하고 심장 탐포 나드를 중지합니다. 또한 중요한 기능을 유지하기 위해 질산염 제제를 투여하여 혈관 저항을 줄입니다..

외과 적 개입 방법 중 파열 부위의 개방 봉합 또는 심근 또는 판막 병변 부위에 보철물 (패치) 배치, 심실 중격을 찢어내는 데 효과적인 혈관 내 수술은 긍정적 인 결과를 가져올 수 있습니다. 혈전이있는 눈물이 심장 정점에 있으면 부분적으로 절단 될 수 있습니다. 기증자 심장이있는 경우 장기 이식을 실시합니다..

예방 조치

심근 경색을 예방함으로써 이러한 질병을 예방할 수 있습니다. 이를 위해 다음 팁을 따라야합니다.

  • 지방이 많은 음식을 먹지 않고 콜레스테롤을 정상화하십시오.
  • 체중을 정상화하십시오.
  • 나쁜 습관을 제거하십시오.
  • 실행 가능한 활동을 관찰하십시오.
  • 고혈압, 허혈성 심장 질환 및 죽상 경화증을 제 시간에 치료하십시오.
  • 비정상적인 심장 통증이나 기타 비정상적인 증상이 의심되면 즉시 의사를 만나십시오.
  • 심장 마비의 경우-움직이지 말고 즉시 중환자 실로 가십시오..

승모판 탈출증 (MVP)은이 해부학 적 형성 탈출증의 하나 또는 두 개의 전단지가 수축 (심장 수축) 동안 좌심방의 공동으로 처지는 임상 병리학입니다..

초음파 기술을 사용하여 MVP 진단이 가능해졌습니다. 승모판 판막 탈출증은 아마도이 지역에서 가장 흔한 병리이며 인구의 6 % 이상에서 발생합니다. 어린이의 경우 이상이 성인보다 훨씬 더 자주 발견되고 소녀의 경우 약 4 번 더 자주 발견됩니다. 청소년기에 소녀와 소년의 비율은 3 : 1이고 여성과 남성의 비율은 2 : 1입니다. 노인의 경우 남녀 모두 MVP 발생률의 차이가 균등 해집니다. 이 질병은 임신 중에도 발생합니다..

해부

심장은 몸 전체의 혈관을 통해 혈액을 순환시키는 일종의 펌프로 상상할 수 있습니다. 이 유체의 움직임은 심장 강의 적절한 수준으로 압력을 유지하고 기관의 근육 기관의 작용을 통해 가능합니다. 인간의 심장은 방이라고 불리는 4 개의 구멍 (심실 2 개와 심방 2 개)으로 구성됩니다. 챔버는 각각 2 개 또는 3 개의 문으로 구성된 특수 "문"또는 밸브로 서로 구분됩니다. 인체의 주요 모터의 이러한 해부학 적 구조로 인해 인체의 모든 세포에는 산소와 영양분이 공급됩니다..

심장에는 4 개의 판막이 있습니다.

  1. 승모판. 좌심방과 심실의 공동을 나누고 앞쪽과 뒤쪽의 두 개의 교두로 구성됩니다. 전방 판막 판막의 탈출은 후방 판막보다 훨씬 흔합니다. 코드라는 특수 실이 각 플랩에 부착됩니다. 그들은 밸브를 유두 또는 유두 근육이라고하는 근육 섬유와 접촉시킵니다. 이 해부학 교육의 본격적인 작업을 위해서는 모든 구성 요소의 공동 조정 작업이 필요합니다. 심장 박동-수축기-근육 심실의 공동이 감소하고 그에 따라 압력이 증가합니다. 동시에 유두 근육이 작업에 포함되어 혈액의 출구를 좌심방으로 다시 닫고 폐 순환에서 쏟아져 산소가 풍부하여 혈액이 대동맥으로 들어간 다음 동맥을 통해 모든 기관과 조직으로 전달됩니다.
  2. 삼첨판 (삼첨판). 잎이 세 개 있습니다. 우심방과 심실 사이에 위치.
  3. 대동맥판 막. 이미 위에서 설명한 것처럼 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며 혈액이 좌심실로 돌아가는 것을 허용하지 않습니다. 수축 중에는 동맥혈이 열리고 고압 하에서 대동맥으로 동맥혈이 방출되고 확장 중에는 폐쇄되어 심장으로 돌아가는 혈류를 방지합니다..
  4. 폐 밸브. 우심실과 폐동맥 사이에 위치합니다. 대동맥 판막과 마찬가지로 이완 중에 혈액이 심장 (우심실)으로 돌아가는 것을 방지합니다..

심장의 정상적인 활동은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다. 폐에서 혈액은 산소가 풍부하여 심장으로 들어가거나 오히려 좌심방으로 들어갑니다 (얇은 근육 벽이 있고 "저장소"일뿐입니다). 좌심방에서 좌심실 (들어오는 모든 혈액량을 밀어 낼 수있는 "강력한 근육"으로 표시됨)으로 흘러 들어가서 수축기 동안 대동맥을 통해 전신 순환의 모든 기관 (간, 뇌, 사지 등)으로 퍼집니다. 산소를 세포로 전달함으로써 혈액은 이산화탄소를 받아 심장으로, 이번에는 우심방으로 돌아갑니다. 그 구멍에서 액체는 우심실로 들어가 수축기 동안 폐동맥으로 배출 된 다음 폐로 배출됩니다 (폐 순환). 주기가 반복됩니다..

탈출이란 무엇이며 어떻게 위험합니까? 이것은 근육 수축 중에 혈액 유출 경로가 완전히 닫히지 않아 수축기 동안 혈액의 일부가 심장으로 되돌아가는 결함있는 판막 장치 상태입니다. 따라서 승모판의 탈출과 함께 수축기 동안 체액이 부분적으로 대동맥으로 들어가고 심실에서 부분적으로 심방으로 밀려납니다. 이 혈액의 복귀를 역류라고합니다. 일반적으로 승모판의 병리학으로 인해 변화가 그다지 뚜렷하지 않으므로이 상태는 종종 표준의 변형으로 간주됩니다.

승모판 탈출증의 원인

이 병리에는 두 가지 주요 이유가 있습니다. 그중 하나는 심장 판막의 결합 조직 구조의 선천성 장애이고 두 번째는 이전 질병이나 부상의 결과입니다.

  1. 선천성 승모판 탈출증은 매우 흔하며 전단지의 기초 역할을하는 결합 조직 섬유 구조의 유전 적 결함과 관련이 있습니다. 이 경우 병리학자는 판막과 근육 (현)을 연결하는 실을 늘리고 판막 자체가 더 부드러워지고 유연하며 늘어나 기 쉬워 져 심장 수축시 느슨한 폐쇄를 설명합니다. 대부분의 경우 선천성 MVP는 합병증과 심부전을 일으키지 않고 호의적으로 진행되므로 질병이 아닌 신체의 특징으로 간주되는 경우가 가장 많습니다..
  2. 판막의 정상적인 해부학 적 구조에 변화를 일으킬 수있는 심장 상태 :
    • 류머티즘 (류마티스 성 심장병). 일반적으로 심장 손상은 편도선염이 선행되고 몇 주 후에 류머티즘 발작 (관절 손상)이 발생합니다. 그러나 근골격계 요소의 눈에 보이는 염증 외에도 심장 판막이 연쇄상 구균의 훨씬 더 큰 파괴적인 영향을받는 과정에 관여합니다..
    • 허혈성 심장병, 심근 경색 (심장 근육). 이 질병에서는 유두근을 포함하여 혈액 공급이 저하되거나 완전히 중단됩니다 (심근 경색의 경우). 코드 브레이크가 발생할 수 있습니다..
    • 흉부 외상. 가슴 부위에 강한 타격을 가하면 밸브 코드가 급격히 분리되어 적시에 지원을 제공하지 않는 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다..

승모판 탈출증 분류

역류의 정도에 따라 승모판 탈출증의 분류가 있습니다..

  • 등급 I은 3 ~ 6mm의 새시 편향이 특징입니다.
  • 등급 II는 처짐의 진폭이 9mm로 증가하는 것이 특징입니다.
  • III 도는 9mm 이상의 처짐 정도가 특징입니다..

승모판 탈출증 증상

위에서 언급했듯이 대부분의 경우 승모판 탈출증은 거의 증상이 없으며 예방 건강 검진 중에 우연히 진단됩니다..

승모판 탈출증의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • Cardialgia (심장 부위의 통증). 이 증상은 MVP 사례의 약 50 %에서 발생합니다. 통증은 일반적으로 가슴의 왼쪽에 국한됩니다. 단기적 일 수도 있고 몇 시간 동안 늘어날 수도 있습니다. 통증은 휴식 중이거나 심한 정서적 스트레스 중에도 발생할 수 있습니다. 그러나 심장 증상의 발생을 자극 요인과 연관시키는 것은 종종 불가능합니다. 관상 동맥 심장 질환에서 발생하는 니트로 글리세린을 복용해도 통증이 완화되지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
  • 공기가 부족한 느낌. 환자들은 "깊이"심호흡을하고 싶은 저항 할 수없는 욕구를 가지고 있습니다.
  • 심장 활동의 중단 느낌 (매우 드문 심장 박동 또는 반대로 빠른 심장 박동 (빈맥))
  • 현기증과 실신. 그들은 심장 리듬의 위반으로 인해 발생합니다 (뇌로의 혈류가 단기적으로 감소합니다).
  • 아침과 밤의 두통;
  • 이유없이 온도 상승.

승모판 탈출증 진단

일반적으로 치료사 또는 심장 전문의는 청진 (청 음경으로 심장에 귀를 기울임)을 통해 판막 탈출을 진단하며, 이는 일상적인 건강 검진 중에 각 환자에 대해 수행합니다. 심장 잡음은 판막이 열리고 닫힐 때의 소리로 인해 발생합니다. 심장 결함이 의심되는 경우 의사는 초음파 진단 (초음파)을 의뢰하여 판막을 시각화하고 해부학 적 결함의 존재 여부 및 역류 정도를 확인할 수 있습니다. 심전도 (ECG)는 판막 전단지의이 병리로 심장에서 발생하는 변화를 반영하지 않습니다.

승모판 탈출증을 치료하는 전술은 판막 판막 탈출증의 정도와 역류의 양, 정신 정서 및 심혈관 질환의 성격에 따라 결정됩니다..

치료의 중요한 점은 환자의 작업 및 휴식 정권의 정상화, 일상 생활 준수입니다. 장기간 (충분한) 수면에주의를 기울이십시오. 신체적 문화와 스포츠의 문제는 체력 지표를 평가 한 후 담당 의사가 개별적으로 결정해야합니다. 심한 역류가없는 환자는 적당한 신체 활동과 제한없이 활동적인 생활 방식을 보여줍니다. 가장 선호되는 것은 스키, 수영, 스케이트, 사이클링입니다. 그러나 저키 한 유형의 운동과 관련된 운동은 권장되지 않습니다 (복싱, 점프). 심각한 승모판 역류의 경우 스포츠는 금기입니다..

승모판 탈출증의 치료에 중요한 구성 요소는 특히 진정제 (진정) 식물 (발레리 안, 익모초, 산사 나무속, 야생 로즈마리, 세이지, 세인트 존스 워트 등)에 기반한 약초입니다..

심장 판막의 류마티스 병변의 발생을 예방하기 위해 만성 편도선염 (편도선염)의 경우 편도선 절제술 (편도선 제거)이 필요합니다..

MVP를위한 약물 요법은 부정맥, 심부전과 같은 합병증을 치료하고 탈출증 (진정)의 증상 치료를 목표로합니다..

심한 역류의 경우와 순환 장애의 추가로 수술이 가능합니다. 일반적으로 영향을받는 승모판은 봉합됩니다. 즉, valvuloplasty가 수행됩니다. 여러 가지 이유로 비효율적이거나 실행 불가능한 경우 인공 유사체 이식이 가능합니다..

승모판 탈출증의 합병증

  1. 승모판의 부족. 이 상태는 류마티스 성 심장병의 일반적인 합병증입니다. 동시에 밸브의 불완전한 폐쇄와 해부학 적 결함으로 인해 혈액이 좌심방으로 크게 돌아갑니다. 환자는 약점, 숨가쁨, 기침 및 기타 많은 것에 대해 걱정합니다. 이러한 합병증이 발생하면 밸브 교체가 표시됩니다..
  2. 협심증 및 부정맥 발작. 이 상태는 불규칙한 심장 박동수, 약점, 현기증, 심장 활동 중단 느낌, 눈앞에 "거위 덩어리"를 크롤링, 실신을 동반합니다. 이 병리학에는 심각한 치료가 필요합니다..
  3. 감염성 심내막염. 이 질병에서는 심장 판막의 염증이 발생합니다..

승모판 탈출증 예방

우선,이 질병의 예방을 위해 우식 치아, 편도선염 (표시되는 경우 편도선 제거 가능) 및 기타 모든 만성 감염 부위를 소독해야합니다. 감기, 특히 협심증을 치료하려면 적시에 정기적으로 정기적 인 건강 검진을 받아야합니다..

mk-31mm, 면적 미터. 구멍 -9.4 cm2

섬유증 ++, 최고 압력 구배-6.4 mm Hg

좌심실 : kdr-49mm, ksr-27mm, kdo-115mm, kso-26mm fv-77 %,

건강 상태는 정상이며 때로는 심장 활동의 실패로 나타납니다.,

예전에는 특히 술을 마신 후에 더 자주, 지금은 전혀 마시지 않습니다

3 개월 동안 나는 아침에 약 5km의 숨가쁨없이 걷고 뛰었습니다.

4.2 mm의 추간판 탈장이 있습니다.

2 개월 전에 다른 의사가 약을 처방했습니다.

Predctal, bisoprolol, ksefokam, panangin

bisoprolol 2.5mg을 복용 한 후 평상시 휴식을 취할 때 심박수가 49로 감소했습니다.

혈압이 110으로 떨어졌고, 보통 125 개의 매우 불쾌한 감각이있었습니다.

약 복용을 중단하고 기분이 좋아

작업을 수행해야하는지, 필요한 경우 얼마나 빨리

그리고 수술 후에도 계속 일할 수 있습니까? 저는 선원입니다.

심장 마비의 원인

잦은 심장 박동은 매우 위험한 증상입니다! 빈맥은 INFARCT로 이어질 수 있습니다

그녀를 이길 수 있습니다.

많은 사람들이 두려움이나 심한 스트레스로 인해 쉽게 발생할 수 있다고 말하면서 자신과 다른 사람들을 비탄으로 두려워합니다. 그러나 그것에 대해 생각하면 심장 파열이 일어나기 위해서는 강한 근육 조직이 스스로 부러 질 수 없기 때문에 칼 상처, 타격과 같은 부상이 발생해야합니다. 불행히도 신체의 주요 "엔진"에 대한 기계적 손상 만이 심각한 질병을 유발할 수 있습니다. 심장 혈관계의 일부 질병의 합병증은 심장 근육의 파열이 될 수 있으며 압도적 인 대부분의 경우 환자의 사망으로 이어집니다.

질병의 원인

환자의 2-8 %에서 발생하는 심근 경색의 매우 심각하고 거의 항상 치명적인 결과는 심장 파열입니다. 이는 기관 벽의 완전성을 침해하거나, 즉 경 벽성 심근 경색에서 심장 벽에 관통 결함이 형성되었음을 나타냅니다..

심장 근육의 파열은 원칙적으로 심근 경색 발병 후 5-7 일 후에 발생합니다. 이는 환자에서 세 번째로 가장 흔한 사망 원인이며, 폐부종 및 심인성 쇼크 다음으로 두 번째로 발생하지만 부분 심근 파열의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 심장 파열의 가장 큰 위험을 위협하는 최초의 심장 마비라고 믿어집니다. 그 후 환자가 생존하면 저산소증에 저항하는 흉터 조직이 형성되므로 반복되는 심장 마비로 인해 심장 파열이 훨씬 덜 발생합니다..

통계에 따르면 모든 파열의 80 %는 심장의 자유 벽 손상, 15 %-심실 중격 손상, 5 %-심장 판막 및 유두근의 코드로 급성 승모판 역류를 유발합니다. 신체가 노화됨에 따라 심장 마비 후 심장 마비의 가능성이 극적으로 증가합니다. 따라서 최대 50 세까지 4 %이면 60 년이 지나면 이미 30 %를 초과하여 상승하는 반면, 좌심실 병변의 면적이 20 % 인 광범위한 전방 경벽 경색의 경우 특히 중요해집니다..

더 자주, 섬유 파열은 여성의 심장 마비로 관찰되며, 심근의 느린 흉터로 인한 노인, 저체중, 피로감이 있습니다. 급성 심근 병리의 위험을 심각하게 증가시키는 것으로 인식되는 다른 위험 요소가 있습니다.

  • 동맥성 고혈압;
  • 당뇨병;
  • 심장 마비의 급성기 동안 또는 발달 순간부터 1 주일 이내에 운동 활동 보존;
  • 늦은 입원 및 심장 마비 치료의시기 적절한 시작;
  • 관상 동맥 혈전증 후 가능한 가장 빠른 날짜에 혈전 용해제를 사용하지 않음;
  • 심장 마비로 끝나는 첫 번째 심장 마비는 이전에 허혈성 심장 질환, 협심증, 혈관 질환이 없었습니다.
  • 조기 경색 후 협심증의 존재;
  • 흉터 조직이 빠르게 형성되는 것을 방지하는 호르몬 인 NSAID 복용.

훨씬 덜 흔한 심근 파열의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 외상성 심장 손상;
  • 심장 근육의 종양;
  • 심장 내막염;
  • 대 동맥류의 해부;
  • 유육종증, 아밀로이드증, 혈색소 침착증 중 침윤성 기관 손상;
  • 선천성 심장 이상.

현대 의학의 발전에도 불구하고 심장 파열은 잘 이해되지 않은 병리입니다. 많은 전문가들은 이것이 절망적 인 상태라고 생각하며, 생존 할 수있는 유일한 기회는 응급 상황이고 성공적으로 수술을 받았습니다. 안타깝게도 질병이 진행되는 속도는 특히 심장 수술 전문 부서에 있지 않은 경우 외과 적 개입을 조직 할 여지가 거의 없습니다. 그렇기 때문에 전문가들은 심근 경색의 심각한 합병증을 예방할 수있는 예방 조치와 위험 요소 식별의 중요성에 주목합니다..

파열 된 심장의 종류

손상의 국지화에 따라 내부, 외부가 될 수 있습니다. 내부 파열에는 좌심실과 우심실을 분리하는 심실 중격의 파열이 포함됩니다. 이것은 혈류의 급격한 중단, 압력 저하 및 사람의 죽음으로 이어집니다. 또한 내부 눈물 그룹에는 밸브를 움직이는 심장의 유두 근육 손상이 포함됩니다. 이 경우 혼잡의 배경에 대한 폐부종으로 인해 사망이 발생합니다. 이 환자들은 죽을 때까지 며칠 동안 살 수 있기 때문에 응급 수술 치료를 통해 구할 수 있습니다. 외부 파열은 혈액이 심낭 (낭)으로 누출되어 심장을 압박하고 작동을 멈 춥니 다..

출현시기에 따라 병리학은 다음과 같습니다.

  1. 조기 파열-심장 마비 또는 기타 질병 후 72 시간 후에 발생합니다.
  2. 후기 파열-심장 마비 후 72 시간 후 관찰.

병리학 기간은 다를 수 있습니다. 한 순간의 파열은 심장 탐포 나드로 인해 즉각적인 사망으로 이어지며, 몇 시간, 며칠에 걸쳐 천천히 흐르면서 순환계 장애와 사람의 사망을 초래합니다. 완전한 파열은 근육을 전체 깊이까지 손상시키고 불완전한 파열을 일으 킵니다. 부분적으로 심장의 부풀어 오름 (동맥류)이 형성됩니다..

징후의 징후

대부분의 경우 심각한 합병증은 심근 경색 사고 후 1-4 일 후에 발생합니다. 때때로 위험은 심장 마비 후 3 주가 끝날 때까지 지속됩니다. 질병의 증상은 급성이고 갑작 스럽지만 때로는 자체 임상 징후가있는 소위 파열 전 기간이 있습니다.

  • 어깨 뼈 사이의 영역으로 방사되고 약물 복용으로 혼동되지 않는 심장 부위의 심한 통증;
  • 혈압 강하;
  • 기절;
  • 현기증;
  • 맥박의 약점;
  • 차갑고 축축한 땀;
  • 간 크기 확대.

실제로 90 %의 경우 파열 기간은 갑작스럽고 갑작스럽게 진행되며 10 %만이 천천히 진행됩니다. 일반적으로 심장 눌림 증이 발생하고 혈액 순환이 중지됩니다. 환자는 의식을 잃고 피부가 회색을 띠며 특히 얼굴과 상체 전체에서 눈에.니다. 인간의 경우 목 정맥에 혈액이 넘쳐 목이 부풀어 오르고 크기가 커집니다. 처음에는 압력과 맥박이 사라지고 호흡이 멈추고 동공이 확장됩니다..

느린 파열은 소량의 심근 손상의 특징이기 때문에 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 천천히 흐르는 혈액이 혈전이되어 나타나는 구멍을 막는 질환의 상대적으로 유리한 과정도 발생합니다. 병리학의 증상은 다음과 같습니다.

  • 약물로 줄이기 어려운 심장 통증, 주기적으로 증가하고 약화됩니다.
  • 부정맥;
  • 수축기 압력의 약점, 이완기 압력은 일반적으로 0이 될 수 있습니다 (혈전증이 있으면 압력이 정상으로 돌아옵니다).
  • 촉진시 간 통증;
  • 다리, 발의 붓기.

파열 된 심장의 예후는 장기 병변의 크기, 쇼크 이벤트의 심각성 및 외과 적 치료 속도에 따라 다릅니다. 특히 성공적인 것은 부분적인 심장 파열에 대해 48 시간 이내에 수행되는 수술입니다..

병리의 합병증

질병 자체가 너무 심해서 거의 항상 사망에 이릅니다. 외과 적 치료를받지 않은 환자는 모두 사망합니다. 후자가 혈전으로 닫히면 작은 파열이 있어도 심장 수술없이 2 개월 이내에 사망합니다. 고품질 치료를 받으면 파열 부위의 봉합사가 터질 수 있으므로 최대 50 %의 환자가 수술 중에 사망합니다..

진단

일반적으로 심근 경색 환자는 이미 치료를 위해 병원에 있으며 경험이 풍부한 의사가 신체 검사 데이터에 따라 합병증의 징후를 즉시 결정할 것입니다. 사지 부종, 피부 칙칙함, 혈압 및 맥박 저하, 기타 특징적인 증상은 임박한 파열을 암시합니다. 심장 소리를들을 때, 수축기 동안 갑자기 나타나고 흉골 뒤, 견갑골 사이의 심장 정점에 위치하는 거친 수축기 잡음이 결정됩니다..

심전도는 심장 파열이 의심되는 환자에게 시행됩니다. 연구가 파열 전 기간에 수행 된 경우 S-T 간격의 증가, 여러 리드에서 병리학 적 QS 파의 출현이 기록됩니다. 이것은 경색 영역의 확장과 그에 따른 파열을 의미합니다. 파열이 이미 발생하면 불규칙한 심장 리듬이 먼저 기록 된 다음 그 체포-수축이 나타납니다. ECHO-KG를 수행 할 수 있다면 파열 또는 파열 부위, 병변의 크기, 심낭의 혈액 존재, 밸브의 오작동.

치료 방법

치료는 외과적일 수 있으며, 어떤 보수적 인 조치도 사람을 구할 수 없습니다. 훨씬 더 성공적인 수술은 급성기 외부에서 수행되었지만이 병리로 환자는 그러한 기대를 할 시간이 없습니다. 때로는 길고 심각한 수술을 위해 사람을 준비하기 전에 혈역학을 안정화하기 위해 최소 침습적 개입이 수행됩니다-대동맥 내 풍선 역 맥동. 또한, 환자는 심낭 천자를 보여줄 수 있습니다-심낭에서 액체를 펌핑하고 심장 탐포 나드를 중지합니다. 또한 중요한 기능을 유지하기 위해 질산염 제제를 투여하여 혈관 저항을 줄입니다..

외과 적 개입 방법 중 파열 부위의 개방 봉합 또는 심근 또는 판막 병변 부위에 보철물 (패치) 배치, 심실 중격을 찢어내는 데 효과적인 혈관 내 수술은 긍정적 인 결과를 가져올 수 있습니다. 혈전이있는 눈물이 심장 정점에 있으면 부분적으로 절단 될 수 있습니다. 기증자 심장이있는 경우 장기 이식을 실시합니다..

예방 조치

심근 경색을 예방함으로써 이러한 질병을 예방할 수 있습니다. 이를 위해 다음 팁을 따라야합니다.

  • 지방이 많은 음식을 먹지 않고 콜레스테롤을 정상화하십시오.
  • 체중을 정상화하십시오.
  • 나쁜 습관을 제거하십시오.
  • 실행 가능한 활동을 관찰하십시오.
  • 고혈압, 허혈성 심장 질환 및 죽상 경화증을 제 시간에 치료하십시오.
  • 비정상적인 심장 통증이나 기타 비정상적인 증상이 의심되면 즉시 의사를 만나십시오.
  • 심장 마비의 경우-움직이지 말고 즉시 중환자 실로 가십시오..

당신은 심장에 문제가있는 수백만 명 중 하나입니다?

그리고 고혈압을 치료하려는 모든 시도가 실패했습니다.?

그리고 이미 급진적 조치에 대해 생각해 보셨습니까? 강한 마음은 건강의 지표이자 자존심의 이유이기 때문에 이해할 수 있습니다. 또한 적어도 사람의 장수입니다. 그리고 심혈관 질환으로부터 보호받는 사람이 더 젊어 보인다는 사실은 증거가 필요하지 않은 공리입니다..

제시된 자료는 일반적인 정보이며 의사의 상담을 대체 할 수 없습니다..

승모판 탈출증 : 증상, 다양한 정도의 치료

승모판 탈출증은 수축기 동안 심실 근육이 수축 할 때 판막 장치의 판막이 좌심방으로 탈출 (처짐)되기 시작하기 때문에 발생하는 병리입니다. 이로 인해 소량의 혈액이 좌심방으로 역류 할 수 있습니다..

인구에서이 심장병의 발병률은 3 ~ 11 %입니다. 대부분의 경우 질병은 아동기 및 청소년기에 진단되며 인구의 절반이 여성입니다. 노인의 경우 남성과 여성의 질병 감지에 큰 차이가 없습니다. 소아의 승모판 탈출증은 인후염이나 성홍열 이후에 형성되며, 이는 후속 류마티스 발작을 동반합니다..

병인 학적 요인

승모판 탈출증의 발생은 다음과 같은 이유에 근거합니다.

  • 결합 조직 이형성증;
  • 퇴행성 변화로 인한 코드 파열;
  • 유두근 기능의 병리;
  • 판막이 부착 된 심근 부분의 기능 병리;
  • 방실 고리가 증가하는 왼쪽 심장의 현저한 확장.

심혈관 시스템의 다양한 질병은 심근염, 허혈성 심장병, 고혈압, 감염성 심내막염과 같은 변화의 발병을 유발하는 요인으로 작용할 수 있습니다..

드문 원인 중 다음과 같은 사항을 확인할 수 있습니다 : 승모판 고리의 석회화 형성, 가슴 부위의 외상 (이 경우 판막 판막이 찢어 지거나 코드가 완전히 분리 될 수 있음), 판막 판막 판막의 선천적 분열 (이 경우 심방 중격 결손은 여전히 ​​진단 가능).

그러면 마음의 활동에 방해가되는 것은 무엇입니까? 수축기에서는 심실이 수축하면 일부 혈액이 좌심방으로 돌아갑니다. 심방으로 전달되는 혈액의 양은 전적으로 승모판 탈출증의 정도에 따라 다릅니다. 이 경우 좌심방이 점진적으로 확장되지만 혈압은 크게 증가하지 않습니다. 확장기가 발생하면 전체 혈액량이 좌심실로 돌아가고 부피 과부하가 발생합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 과부하는 좌심실 비대 및 확장을 유발합니다. 이 모든 것이 왼쪽 심장의 크기가 점진적으로 증가하고 심장 출력이 감소하며 폐동맥과 정맥의 압력이 증가합니다. 결과적으로 심부전이 발생합니다..

형태 학적 변화

류머티즘을 겪은 후 밸브 장치의 밸브가 크게 두꺼워지고 상당한 변형이 발생하며 밸브 면적이 감소합니다. 결함이 오랫동안 존재하면 승모판 판막 바닥에 석회화가 발생할 수 있습니다..

감염성 심내막염을 앓은 후 판막 전단의 천공 및 찢김, 코드 파열 및 판막 고리의 농양이 발생할 수 있습니다..

선천성 승모판 탈출증의 경우 교두는 점액종이며 교두 자체의 크기와 코드는 종종 증가 할 수 있습니다..

임상 분류

승모판 탈출증은 일차 또는 이차 일 수 있습니다. 선천성 결합 조직 이형성증으로 인해 일차 탈출이 발생합니다. 일반적으로 유리한 경로와 예후가 있습니다. 이차 탈출증은 심혈 관계 질환의 이전 또는 장기 질환으로 인해 발생합니다..

심 초음파 (초음파) 징후에 따르면이 질병은 여러 단계로 나뉩니다.

  • 승모판 탈출증 1도-전단지는 3-6 mm까지 탈출합니다.
  • 2도 승모판 탈출증-전단지는 6-9mm까지 탈출합니다.
  • 승모판 탈출 등급 3-교두가 9mm 이상 탈출.

이러한 변화는 초음파 검사 중에 수행되는 승모판 탈출증 사진에서 매우 명확하게 볼 수 있습니다..

질병 발현

승모판 탈출증의 첫 증상이 나타나는 시간은 전적으로 질병의 원인, 처음 발병 한 환자의 나이, 발달의 정도와 속도, 심장 근육의 상태에 달려 있습니다..

류머티즘을 앓은 후 20 년이 지나도 증상이 나타날 수 있습니다. 코드가 파열되거나 유두 근육의 기능 장애가 있으면 증상이 오래 걸리지 않을 것입니다. 이 경우 질병은 빠르게 발전하고 빠르게 진행됩니다..

처음에는 환자가 약점과 피로를 호소하기 시작합니다. 그런 다음 호흡 곤란이 점차적으로 합류하여 일반적으로 질식 정도에 도달하지 않습니다. 종종 환자는 심방 세동의 발달로 인한 빠른 심장 박동의 출현에 주목합니다.

질병의 진행과 함께 심장 부종으로 표현되는 심부전이 동반됩니다. 환자는 가슴 통증, 편두통과 유사한 두통, 현기증에 대해 걱정합니다. 일부 환자는 기립 성 증상이 나타납니다 (갑자기 일어 서면 압력도 가능한 최대 값으로 급격히 떨어지고 현기증이 발생하여 의식을 잃을 때까지).

여성은 메스꺼움, 인후 덩어리, 식물성 위기, 발한 증가, 무력증 증후군,주기적인 체온 상승과 같은 증상을 호소 할 수 있습니다. 동시에 식물성 위기의 출현은 활동적인 신체 활동이나 과도한 정신 정서적 스트레스 때문이 아닙니다..

환자를 면밀히 검사하면 다음과 같은 증상이 자신에게주의를 환기시킵니다 : 왼쪽 심장의 확장으로 인해 심장의 상대적 둔감 (가슴 타악기 중에 결정됨), 정점 부위의 수축기 잡음 (환자의 청진에 의해 결정됨)이 증가합니다. 류머티즘을 앓은 후 소음은 범수 축성으로 정의되며 그 특성은 불고 고주파이며 일정한 소리입니다. 소음은 넓은 표면에서 들리고 왼쪽 견갑골 아래에서 수행되며 심장 리듬 장애의 경우에도 강도가 변하지 않습니다..

전방 승모판 판막 소엽의 분리 된 탈출은 동일한 증상을 보입니다.

질병의 진단

승모판 탈출증을 진단하기 위해 의사는 청진 중 판막 첨판을 닫는 특유의 딸깍 거리는 소리 나 심장 잡음 만 들리면됩니다. 심 초음파 검사는 전문가의 의심을 확인하고 승모판 역류 정도를 식별하는 데 도움이됩니다..

심전도의 변화는 밸브 장치 작동의 불규칙성을 의심 할 수도 있습니다..

치료 원리

심각한 승모판 역류가 있으면 수술 및 치과 시술 전에 그러한 환자는 예방 항생제를 복용해야합니다. 이것은 심장의 판막 장치가 박테리아로 감염 될 가능성을 방지하기 위해 필요하며, 이러한 개입 중에 인간의 혈액에 들어갈 수 있습니다..

승모판 탈출증의 외과 적 치료에 대한 적응증은 환자의 상태에 대한 보상이없는 첫 번째 증상이 나타나는 것입니다. 또한 항생제 치료가 효과가 없을 때 감염성 심내막염이 있다는 징후도 있습니다. 이 경우 밸브 자체의 교체는 물론 밸브 장치 (플라스틱)를 보존하기위한 작업을 모두 수행 할 수 있습니다. 일부 조건으로 수술이 불가능한 경우에는 심부전을 보상하기위한 치료를 실시합니다..

예보

질병의 예후는 승모판 탈출증의 원인과 정도에 따라 다릅니다. 그러나 일반적으로 예후는 병리학의 일차 변형에 매우 유리합니다. 대부분 승모판의 증상에 합류하기 전의 병리학 적 과정과 심부전은 뚜렷한 임상 증상없이 진행됩니다. 그러한 환자는 운동 내성이 증가했습니다. 이로부터 승모판 탈출증이 스포츠에 방해가되지 않음이 분명합니다. 가장 중요한 것은 승모판 탈출증이있는 임신도 발생한다는 것입니다. 이것은 임신과 출산에 대한 금기 사항이 아닙니다..

승모판 탈출증과 심장이 작동하는 방식에 대한 비디오 :

의견을 추가하다

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정보를 사용하기 전에 의사와 상담하십시오.!

심장의 코드 분리

승모판의 화음 파열은 판막 장치 요소의 선천성 퇴화와 류마티스 성 판막 염, 감염성 심내막염을 비롯한 승모판의 가장 흔한 질병 및 외상성 손상으로 인한 합병증으로 발전 할 수있는 상태입니다. 대부분의 저자에 따르면 어떤 식 으로든 화음 파열은 자극 요인이나 병리학 적 병리없이 거의 발생하지 않습니다..

이 합병증은 승모판의 점액종 성 변성 환자에게 매우 일반적입니다. 이미 언급했듯이,이 상태에서 세포 물질은 콜라겐 섬유의 파열과 단편화와 함께 무작위로 위치합니다. 힘줄 코드가 얇아 지거나 길어집니다..

이 병리에서 발생하는 심장 재 형성 및 혈역학 적 변화의 메커니즘, 기능 장애 및 유두 근육 파열 환자의 유사한 변화. 임상 적으로 화음 파열의 주요 증상은 확실히 진행성 심부전입니다. 또한 다양한 유형의 빈맥이 특징적입니다. 종종 질병의 진행은 혈전 색전증으로 인해 복잡합니다..

연구에 따르면 혈소판 응집은 종종 심방 표면과 후 승모판 판막 판막의 화음 심근 고정 영역에서 발생하며 문헌에 따르면 사례의 절반 이상에서 과정에 관여합니다. 이 현상의 본질과 예후 적 중요성은 완전히 명확하지 않습니다. 이러한 혈소판 덩어리의 결합 조직 조직이 판막의 모양을 변경하는 데 관여 할 수 있다고 가정합니다..

파열 된 승모판 막 코드가있는 환자의 특징적인 심 초음파 소견은 병리학 적으로 움직일 수있는 승모판입니다. 국내 문헌에서 "타작 승모판"또는 "타작 플랩"이라는 용어는 종종이 현상을 정의하는 데 사용됩니다..

병리학은 2 차원 심 초음파 검사를 수행 할 때 가장 잘 감지되며, 승모판 판막의 일부가 수축기로 왼쪽 심방 강으로 처지는 것을 볼 수 있습니다. 동시에, 심각한 승모판 탈출증과이 상태를 구별하는 중요한 특징은 "타작 피판"의 끝이 좌심방을 가리킨다는 것입니다. 일반적으로 승모판 막 코드가 파열 된 환자의 경우 두 개의 승모판이 닫히지 않고 수축기 조동이 나타납니다..

마지막으로,이 병리학의 세 번째 특징은 짧은 축을 따라 위치에서 가장 잘 보이는 밸브 전단지의 혼란스러운 확장기 운동입니다. 화음 분리로 인한 승모판 기능 부전의 급성 발달에서 또한 좌심방의 확장이 다소 빠르게 진행됩니다..

급성 류마티스 열이있는 환자의 화음 파열이 앞쪽 승모판 판막 판막의 기능을 더 자주 방해하는 반면, 후방 판 막판은 탈곡 판 환자의 과정에 더 자주 관여한다는 증거가 있습니다..

도플러 초음파 촬영은 다양한 정도의 승모판 역류를 보여 주며, 그 흐름은 승모판 탈출증의 경우와 같이 병리학 적으로 움직일 수있는 판막을 가진 환자의 경우 일반적으로 과정에 관련된 전단지와 반대 방향으로 편심 방향으로 향합니다.

혈역학 적으로 중요한 승모판 기능 부전의 형성으로 이어지는 화음 파열의 치료는 수술이 필요합니다. 밸브에 대한 재건 수술 문제에 대한 결정은 적시에 이루어져야합니다..

발 살바

의료 서버. 안토니오 마리아 발 살바

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승모판 앞쪽 교두의 현 분리

밤에 심한 숨가쁨의 한 번의 공격이 있었을 때 자신이 3 개월 동안 아프다고 생각합니다. 환자는 EMS를 호출했습니다 (ECG를 촬영하지 않았습니다). 이 상태는 기관지 천식 발작으로 간주됩니다. 조치를 취한 후 환자의 상태가 개선되었습니다. 다음날 환자는 일하러 갔다. 그는 의학적 도움을 구하지 않았습니다. 그러나 그때부터 그는 적당한 육체적 노력으로 숨가쁨을 느끼기 시작했다 (3 층으로 상승). 3 개월 후 다음 건강 검진에서 심방 세동이 ECG에 기록되었습니다. 외래 환자 단계에서 심장 초음파 검사가 수행되었습니다. 승모판의 앞쪽 교두 밑에 2 * 2cm 크기의 명확한 윤곽선이있는 둥근 형태가 있습니다 (점액종?)

구급차 팀은 검사 및 치료 선택을 위해 환자를 병원으로 인도했습니다..

그는 또한 그가 25 년 동안 "터널 드라이버"로 일 해왔다는 사실을 기억력에 의해 알려졌다. 일은 매일의 힘든 육체 노동 (무거운 들기)과 관련이 있습니다..

신체 검사 데이터 : 중증도 환자의 일반적인 상태. 의식은 분명합니다. 피부는 정상적인 색, 정상적인 수분입니다. 하지 부종은 없었습니다. 림프절은 확대되지 않습니다. 청진시 호흡은 어렵고 천명음이 없습니다. 분당 NPV 16. 심장의 영역은 변경되지 않습니다. 정점 임펄스가 감지되지 않습니다. 청진에서 심장 소리가 흐려지고 부정맥이 있습니다. 정점에서 수축기 잡음이 들립니다. BP 140/90 mm Hg 심박수 = PS 72 비트 / 분.

ECG : 심방 세동. 분당 심박수 100. 급격한 초점 변화 없음.

심장 초음파 검사 : 대동맥 뿌리-3.2cm; 대동맥 판막 : 전단지는 석회화되지 않고 열림-2.0 cm. LA 직경-6.0 cm, 부피 ml. IVS-1.3cm, GS-1.3cm, EDD-5.7cm, DAC-3.8cm, LVMI 182.5g / m2, IOT-0.46, EDV-130ml, CSR-55 ml, EF-58 %. 국소 수축 장애는 밝혀지지 않았습니다. RV 22 cm2, RV PSAX-3.4 cm, RV 기저 직경-3.7 cm, 자유 벽 두께 0.4 cm, TAPSE 2.4 cm. IVC 1.8 cm, 흡기 붕괴 독자 선택


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