급성 우심실 심부전


급성 우심실 부전 (ALF, 유형의 급성 울혈 성 췌장 기능 부전)은 전신 순환의 혈액 혼잡을 동반 한 급성 폐 심장 질환 (ARC)의 임상상을 가지고 있습니다. PE (큰 가지)로 인해 더 자주 발생하고 심한 급성 폐 병리로 인해 덜 자주 발생하는 경우 (자발성 판막 성 기흉), 큰 무기폐, 엽성 폐렴, 장기간의 천식 상태), 급성 미만성 심근염 (주로 약한 RV가 겪음), 진행성 RV MI (또는 RV로 확산 된 LV MI), 심실 중격 파열이있는 MI

급성 우심실 부전의 병인은 다음과 같습니다.
• 폐 순환의 압력 증가 (또는 이미 증가 된 순환의 악화)는 폐 고혈압 (PH)의 급속한 발달로 이어지고 췌장에 높은 부하가 발생합니다.,
• 좌심실로의 혈류 감소는 좌심실 박출 감소 (이후 관상 동맥 순환 감소와 함께)와 RV 부하 증가에 기여합니다.,
• 뚜렷한 기관지 경련 (폐색전증에서와 같이 반사)이 형성되어 폐의 환기가 감소하고 혈액 순환이 증가합니다.

순환계와 우심실 부전

급성 우심실 부전의 임상상은 전신 순환의 정체 증상을 반영합니다. 환자는 갑작스런 숨가쁨 (공기 부족 느낌), 청색증, 목 정맥의 뚜렷한 부종 (Kussmaul 증상-영감에 따라 증가), 심장 박동 나중에 상복부의 병리학 맥동이 나타나고 크기가 급격히 증가합니다. 간 (ALVH와 반대) 및 간 캡슐의 스트레칭으로 인한 오른쪽 hypochondrium의 심한 통증 (때로는 "급성 복부"유형일 수 있음), Plesha 검사 양성.
나중에도 다리의 반죽과 부종, 복수가 결정됩니다..

PE는 골반 정맥의 RF 혈전증,하지의 심부 정맥 혈전 정맥염 (거의 90 %의 경우), 정수리 혈전 내막염을 동반 한 심근 경색 (특히 심부전 또는 PPr 귀에 혈전 형성으로 인해 복잡함)이있는 경우 더 자주 발생합니다. 혈역학이 안정된 중간 및 작은 가지가 가슴 통증 (MI에서와 같이)과 숨가쁨 (때때로 객혈이 즉시 나타날 수 있음)으로 시작될 수 있으며, 나중에 경색 폐렴이 종종 형성됩니다..

급성 우심실 부전의 진단. 객관적인 검사를 통해 오른쪽으로 심장 경계의 확장, 삼첨판 막 (TC) 위의 수축기 잡음 (흡입시 증가)의 출현, DA에 대한 2 차 톤의 강세, CVP의 증가, 빈맥이 나타납니다. 맥박은 빈번하고 충만과 긴장이 약합니다. -폐 "II-III 리드, 현상 S1-Q3, V1, 2, 3 리드의 음의 T 파, V5 6 리드의 깊은 S 파 및 오른쪽 번들 분기 (RBBB)의 급성 봉쇄. 일반적으로 ALF의 실험실 결과는 기저 질환으로 인한 것입니다..

급성 우심실 부전 치료

RV MI의 배경에 대해 급성 우심실 부전이 발생하면 폐 순환이 해제됩니다 (고혈압 감소)-대규모 루프 이뇨 요법 (40-80 mg lasix는 정맥 주사). PE에서 lasix는 일반적으로 주어지지 않습니다. PE의 배경에 대한 심근의 수축성을 개선하기 위해 때때로 SG를 정맥 주사합니다. 승모판 협착 및 RV MI에 대해서는 표시되지 않습니다. 말초 혈관 확장제는 "웨징"증후군의 발병 가능성 때문에 처방되지 않습니다..

큰 가지의 폐색전증으로 혈전 용해가 필요합니다-30 분 동안 100ml의 등장 성 NaCl 용액에 0.25 백만 IU의 초기 용량으로 스트렙토 키나아제를 정맥 주사합니다. 나중에 약물은 125 만 U의 용량 (100,000 U / h의 비율로)으로 정맥 주사됩니다. 스트렙토 키나아제 주입 후 3-6 시간 후에 헤파린 요법이 처방됩니다 (흐름에서 10,000 U). 그런 다음 6 ~ 7 일 동안 헤파린을 점진적으로 취소하면서 (APTT 제어하에) 피하 주사합니다. 와파린은 헤파린이 완전히 취소되기 2-3 일 전에 추가됩니다 (MHO 감독하에).

작은 가지의 폐색전증의 경우 정맥 주사, 제트 UFH는 1000 U / h의 비율로 처방 된 다음 (첫날) APTT의 통제하에 30,000 U의 일일 복용량으로 정맥 주사 한 후 UFH (5,000-10,000 U 4 회)의 피하 투여로 전환됩니다 하루) 또는 NMVG.

PE로 기관지 및 체액 반사 반응 (혈압 및 혈관 투과성 감소)의 방해를 제거하기 위해 정맥 주사 또는 점적 (2.4 % 용액의 eufiplin 10ml)과 다량의 GCS (프레드니솔론 90-120mg)를 투여합니다. 적응증에 따르면 AB가 처방됩니다 (심장 마비-폐렴). AF 및 중증 CHF의 배경에있는 급성 또는 아 급성 폐성 폐에서 칼륨 편광 혼합물과 함께 스트로 판틴 정맥 주사.

우심실 부전

심부전은 심장 근육의 기능 장애입니다. 가장 흔한 진단은 좌심실 부전입니다. 그러나 위반이 작은 혈액 순환 순환과 관련된 경우이 경우 우심실 장애가 있습니다. 이 증후군은 매우 위험합니다. 환자는 긴급한 치료가 필요합니다.

  1. 우심실 부전의 원인
  2. 만성 단계
  3. 급성기
  4. 조짐
  5. 가능한 유형
  6. 진단
  7. 치료
  8. 질병 경과에 따른 예측

우심실 부전의 원인

우심실 부전의 발달 메커니즘은 다음과 같은 변화와 관련이 있습니다.

  • 우심실에 높은 부하를 가하는 폐 고혈압. 이 경우 좌심실 부전이 발생하지 않기 때문에 약합니다.
  • 좌심실로의 혈류 감소가 특징적이며 이는 오른쪽의 부하를 증가시킵니다.
  • 기관지 연축은 혈류가 새로운 경로 (오른쪽에서 왼쪽으로)를 찾도록하고 우심실에 스트레스를가합니다.
만성 심부전의 원인.

즉, 증후군의 병인에는 심실 부하의 증가와 혈관 내강의 감소가 포함됩니다. 증후군이 발생하는 요인은 급성 또는 만성 단계인지에 따라 다를 수 있습니다..

만성 단계

  • 다양한 심각한 호흡기 질환.
  • 제한된 가슴 움직임으로 이어지는 척추 또는 근육계의 이상.
  • 내부 또는 외부 압박과 관련이있을 수있는 작은 원의 혈역학 위반.
  • 선천성 심장 결함 또는 건설 성 심낭염이있는 경우.
  • 횡경막의 움직임을 제한하는 비만.

급성기

  • 폐동맥에서 대규모 혈전 분리.
  • 판막 기흉.
  • 강력하고 오래 지속되는 기관지 천식 발작.
  • 급성 광범위한 폐렴.
  • 심근염.
  • 우심실의 심근 조직 경색, 또는 오른쪽에 영향을 미치는 왼쪽.
  • 심실 중격 손상.

조짐

우심실 심부전의 증상은 폐 순환의 정체 징후로 시작되며 변경되지 않습니다..

  • 빈맥;
  • 압력 낮추기;
  • 숨가쁨, 숨가쁨;
  • 압력으로 인식되는 가슴 통증;
  • 피부 온도 감소;
  • 팔다리와 팔자 삼각형의 청색증;
  • 경정맥이 눈에 띄게되고 맥동이 관찰됩니다.
  • 실신이 가능합니다.
  • 폐부종이 발생할 수 있습니다.

실패의 발생 메커니즘은 증상의 증가를 의미합니다. 큰 원의 혈액 정체 클리닉이 연결되어 있으며 일반적으로 좌심실 부전이 동반됩니다.

  • 간 증가로 인해 오른쪽 hypochondrium에 통증이 나타납니다.
  • 다리의 붓기, 더 심한 경우, 복벽;
  • 복수와 수흉이 발생합니다.
  • 신장의 혈역학이 방해되어 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
  • 생성되는 소변의 양이 감소합니다.

이러한 증상이있는 환자는 긴급한 치료가 필요합니다.

가능한 유형

심부전에는 몇 가지 분류가 있습니다. 과정의 성격에 따라 급성 및 만성 증후군이 구별됩니다..

  • 급성 우심실 부전은 증상을 나타냅니다. 개발 메커니즘은 빠르며 임상 과정은 일반적으로 매우 어렵습니다. 이 형태의 치료가 항상 가능한 것은 아닙니다. 종종 치명적입니다. 급성 형태는 폐부종으로 나타날 수 있습니다. 그러나 좌심실 부전은 훨씬 더 흔합니다..
  • 만성 우심실 부전은 더 가볍고 더 긴 발달 메커니즘을 가지고 있습니다..

심각도에는 네 가지 유형이 있습니다.

  1. 나는-부족한 외부 증상이 없습니다.
  2. II-가벼운 천명음이 있습니다.
  3. III-천명음의 수가 증가하고 더 뚜렷한 정도;
  4. IV-매우 낮은 혈압, 심장 성 쇼크.

증후군 발병 메커니즘을 세 단계로 나누는 또 다른 분류가 있습니다.

  • HI는 잠복기입니다. 운동은 숨가쁨과 심계항진을 유발합니다. 일반적인 작업 능력이 감소합니다. 휴식 혈역학 매개 변수는 손상되지 않습니다.
  • HII-혈역학 교란은 이미 경부 하 및 때로는 휴식 상태에서 관찰됩니다. 두 기간으로 나뉩니다.
  • HIIA-약간의 신체적 노력으로 숨가쁨이 나타납니다. 폐 순환에 정체 증상이 있습니다 : 마른 기침, 젖은 천명음과 크레 피 투스의 존재, 객혈이 발생합니다. 심장의 일에 심계항진과 중단이 느껴집니다. 저녁에는 전신 순환 장애가 나타나기 시작합니다 : 경미한 부종과 간 비대. 작업 능력이 급격히 떨어짐.
  • HIIB-숨가쁨은 이미 휴식 중에 발생합니다. 모든 증상이 급격히 악화됩니다. 장기간의 통증, 조직의 뚜렷한 청색증이 있으며 심장 근육은 간헐적으로 작동합니다. 붓기가 일정하고 간이 커집니다. 그러한 환자는 완전히 장애가 있습니다..
  • HIII는 치료에 반응하지 않는 말기입니다. 이 증후군은 내부 장기에 돌이킬 수없는 변화를 일으 킵니다. 신진 대사가 방해되어 환자가 완전히 고갈됩니다..

진단

우심실 부전을 결정하기위한 중요한 진단 기준은 다음과 같습니다.

  • 신체 검사의 변화;
  • 심장의 경계 확장;
  • 영감에 따라 증가하는 수축기 잡음;
  • 빈맥;
  • 약한 맥박;
  • 심전도의 변화;
  • 엑스레이에서 어두워지는 특징.

환자가 심각한 치료를 받으면 추가 진단이 필요할 수 있습니다.

  • 6 분 도보 테스트;
  • echo-KG;
  • 폐동맥의 압력 측정;
  • 도플러;
  • CT 및 MRI;
  • 우심실 모니터링.

유사한 발달 메커니즘을 가질 수있는 심각한 폐 질환에 대해서도 감별 진단을 수행해야합니다..

치료

우심실 또는 좌심실 부전이있는 경우 환자에게 응급 의료 조치를 취해야합니다. 치료 적 조치는 증상을 제거하고 기저 질환을 치료하는 데 목적이 있습니다. 증후군이 급성기에 있으면 원인을 즉시 제거해야합니다. 응급 처치는 가능한 한 빨리 제공되어야합니다.

  • 폐동맥에서 혈전을 제거하십시오.
  • 신경절 차단제와 유 필린으로 폐압을 줄입니다.
  • 정맥 주사 용액으로 충격을 제거하십시오.
  • 폐렴에 항생제를 처방하십시오.
  • 심장 마비 중에 혈류를 회복하십시오.
  • 코르티코 스테로이드로 기관지 천식 발작을 막으십시오.
  • 기흉으로 흉강을 배출.

증후군이 만성 과정을 얻은 경우 치료는 다음과 같습니다.

  • 이뇨제를 사용한 응급 치료-이것은 혼잡을 줄입니다.
  • 폐동맥의 항 고혈압 요법 :
  • 칼슘 채널 길항제;
  • 안지오텐신 전환 효소 억제제;
  • 질산염;
  • 아드레날린 차단제.
  • 심장 배당체-심방 세동에 도움이됩니다.
  • 결함을 제거하기위한 외과 적 개입, 심장 이식이 가능합니다. 이 경우 심장 외과 클리닉 만 구출 할 수 있습니다..

질병 경과에 따른 예측

우심실 부전 증후군은 종종 제대로 끝나지 않습니다. 응급 처치가 정시에 제공되지 않으면 환자가 사망 할 수 있습니다. 그러나 중지 된 공격은 여전히 ​​신체에 부정적인 영향을 미치고 합병증을 유발합니다. 이것은 다른 기관 및 시스템에 대한 혈액 공급이 충분하지 않아 질병의 병인이 발생하기 때문입니다. 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다..

폐 부전 증후군 환자에 대한 응급 의료를 시작하면 수명을 크게 연장하고 질을 향상시킬 수 있습니다. 그리고이 질병의 예후는 종종 좋지 않지만 현대 의학은 기분이 나아질 수 있습니다.

급성 우심실 부전 : 원인, 증상, 진단, 치료

의료 전문가 기사

고립 된 급성 우심실 부전은 좌심실 급성 심부전보다 훨씬 덜 일반적입니다. 이것은 우심실이 산소 요구량과 전달 조건 사이의 유리한 비율로 인해 허혈성 손상에 더 저항력이 있기 때문입니다. 따라서 대부분의 경우 우심실 부전은 심각한 좌심실 부전이 발생한 후 얼마 후에 발생합니다..

급성 우심실 부전의 경우, 중심 정맥 압력 (목 정맥의 부기, 내부 경정맥의 맥동 수준의 증가), 간 통증 및 비대, 정형 호흡없이 심한 숨가쁨 (환자는 일반적으로 누워있는 것을 선호 함), 빈호흡, 저혈압 또는 쇼크의 임상상이 갑자기 증가합니다..

급성 우심실 부전의 원인은 무엇입니까??

급성 우심실 부전은 다음과 같은 조건에서 가장 자주 관찰됩니다.

  • 우심실을 포함하는 심근 경색,
  • 대규모 폐색전증,
  • 심장 압전.

우심실 부전의 임상상은 우심실 경색, 심실 중격 파열, 폐색전증, 선천성 및 후천성 심장 결함으로 발전 할 수 있습니다..

울혈 증상이있는 우심실 부전의 발병은 폐동맥과 우심의 병리 때문일 수 있습니다 (폐 고혈압, 다량 폐렴, 폐색전증, 부상이나 감염으로 인한 삼첨판 막 기능 장애를 동반 한 만성 폐 질환 악화)..

급성 또는 아 급성 심낭 질환, 오른쪽 심장의 침범에 따른 심각한 왼쪽 심부전의 진행, 오랜 선천성 심장 질환의 보상 저하에서 발병이 가능합니다..

주요 비 심장 원인 : 신염, 신 증후군, 말기 간 질환 및 혈관 활성 펩티드를 분비하는 종양.

일반적으로 우심실 부전의 발달은 폐동맥의 압력 증가와 괴사 및 경색 주위 심근 손상 영역에서 우심실 심근의 침범으로 인해 발생합니다.

급성 우심실 부전의 증상

급성 우심실 부전의 주요 증상은 큰 원이있는 심각한 정맥 울혈 (저 혈량 증이없는 경우)과 폐에 울혈이없는 것입니다..

임상 적으로 우심실 부전은 간 비대, 자궁 경부 정맥의 부종, 말초 및 공동 부종의 출현으로 나타납니다. 증가하는 빈맥, 혈압 감소, 청색증, 호흡 곤란이 있습니다. 중심 정맥압이 급격히 증가합니다..

심전도에서 급성 우심실 부전은 오른쪽 그램, 오른쪽 번들 봉쇄의 급성 발달로 나타날 수 있습니다. II, III, aVF의 "Gothic"P <Р pulmonale), преобладанием положительной фазы зубца Р в VI.

어디가 아픕니 까?

무슨 걱정?

검사해야 할 사항?

검사 방법?

급성 우심실 부전 치료

이 모든 경우에 이뇨제와 혈관 확장제의 사용은 금기입니다. 이뇨제 또는 혈관 확장제를 투여 한 후에는 항상 심한 저혈압이나 쇼크까지 혈압이 감소합니다. 혈압이 감소하면 정맥 내 유체 투여가 표시됩니다 (혈압을 90-100 mm Hg 수준으로 유지하는 속도로 혈장 대체 용액). 효과가 불충분하면 도부 타민 주입이 사용됩니다. Milrinone을 사용할 수 있습니다..

중증 불응 성 저혈압의 경우, 도파민 주입, 노르 에피네프린, 대동맥 내 역 맥동, 보조 순환.

치료에는 스피로 놀 락톤을 포함한 이뇨제, 때때로 저용량 ( "이뇨제")의 짧은 도파민 투여가 포함됩니다..

우심실 부전의 발달로 정맥 혈관 확장제는 정맥 복귀를 감소시킴으로써 심장 출력을 감소시키기 때문에 금기입니다.

우심실 부전에서 동맥 저혈압을 교정하기 위해, 도부 타민 및 동맥 혈관 확장제 (히드 랄라 진 또는 펜톨 아민)와 함께 우심실의 예압을 높이기 위해 혈장 대체제 또는 혈장을 도입해야합니다..

펜톨 아민과 결합 된 도부 타민은 말초 동맥의 혈관 확장을 유발하고, 좌심실의 부하 후, 좌심방 및 폐동맥의 압력을 감소시킵니다. 이로 인해 우심실에 가해지는 하중이 감소하고 박출이 증가합니다..

충격 방출은 폐동맥에 직접 유체를 주입하여 증가시킬 수도 있습니다..

폐 감염 및 세균성 심내막염에 항생제가 사용됩니다..

칼슘 길항제, 산화 질소 또는 프로스타글란딘으로 일차 성 폐 고혈압 치료.

폐색전증이 발생하면 혈전 용해 요법이 시행되고 필요한 경우 혈전 절제술이 시행됩니다..

급성 우심실 부전은 기저 질환의 치료법에 따라 치료됩니다 : 폐 혈전 색전증-헤파린 및 혈전 용해 요법, 탐포 나드-심낭 천자 및 심낭의 배액, 심근 경색-혈전 용해 요법 또는 수술.

우심실 부전

우심실 심부전은 우심실 기능의 감소가 단독으로 발생하는 상태입니다. 심장 근육 손상 또는 기관 지폐 병리로 인해 발생합니다..

우심실 부전의 원인

급성 우심실 부전은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

폐동맥의 대량 혈전 색전증;

기관지 천식의 심각한 발작;

심실 사이의 중격 파열;

만성 형태의 병리학은 다음에 의해 유발됩니다.

선천성 심장 결함;

호흡기의 병리;

폐 순환계 장애;

질병의 분류

급성 및 만성 형태의 병리학 할당.

급성 상태는 단 몇 시간 또는 며칠 안에 발생하기 때문에 위험합니다. 환자의 심각한 상태가 특징입니다. 이 상태는 혈역학 적 장애로 이어집니다. 생명을 구하려면 긴급한 소생술 조치가 필요합니다.

만성 질환은 기관지 및 폐의 만성 병리, 주요 심장 질환의 배경에 대해 일반적으로 몇 년 동안 오랫동안 발생합니다..

"순수"(기본) 오류입니다. 이 병리는 매우 드뭅니다..

이차 실패. 이 병리학은 일반적으로 심장 및 비 심장 질환의 광범위한 질병에 의해 유발됩니다..

두 가지 형태의 상태 모두 치료에 반응합니다..

우심실 부전의 증상

급성 부족의 경우 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

피부 온도 낮추기;

경정맥의 맥동 및 부종;

만성 기능 부전은 다음과 같은 특징이 있습니다.

오른쪽 hypochondrium의 통증;

신장의 순환 장애;

복강 및 흉강에 체액 축적;

하지의 부기.

종종 환자는 빨리 피곤해지며 정신적, 신체적 활동이 감소하고 불면증으로 고통받습니다. 일부 환자는 우울합니다. 이것은 낮은 심장 출력으로 뇌의 혈액 순환이 감소하고 중추 신경계의 작용이 변화하기 때문입니다. 상태의 배경에 대해 발생하는 간 장애 및 울혈 성 위염도 스스로 느끼게합니다. 환자는 종종 변비, 메스꺼움, 팽만감, 심지어 구토로 고통받습니다..

우심실 부전의 모든 증상은 다른 많은 질병의 징후와 쉽게 혼동 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 병리가 의심되는 경우 즉시 전문가에게 연락해야합니다..

예후는 주로 환자 상태의 중증도, 질병 경과 기간 및 특성에 따라 다릅니다. 예를 들어, 대량 혈전 색전증이 종종 사망 원인입니다. 병리가 적시에 발견되고 치료가 시작되면 생명뿐만 아니라 환자의 건강도 구할 수 있습니다..

진단

상태 진단은 다음과 같은 기술을 사용하여 수행됩니다.

심전도 (ECG). 검사 중에 전문가는 우심실 과부하, 완전하거나 불완전한 우 다발 가지 차단, 혈전 색전증의 징후를 신속하게 결정합니다..

흉부 엑스레이. 이 검사를 통해 염증 과정, 기흉 및 수흉을 결정할 수 있습니다. 어떤 경우에는 전문가가 폐부종을 발견하기도합니다. 이 병리에는 별도의 치료가 필요합니다..

내부 장기의 초음파. 이 검사는 간에서의 혈액 정체, 신장의 변화 등이 의심되는 경우 수행됩니다. 의사가 질병이 발생할 수만 있다고 생각하는 경우 초음파는 특히 중요합니다..

이러한 모든 검사는 일반적으로 환자가 급성 장애로 병원에 입원 할 때 수행됩니다..

환자의 상태가 안정된 후 다음 검사가 처방됩니다.

홀터 모니터링.

트로포 닌, D- 다이머 및 기타 지표에 대한 혈액 검사.

FVD (외부 호흡 기능 연구).

연구는 기관지 천식, 만성 폐쇄성 기관지염 및 기타 주요 병리에 대한 정보를 제공합니다..

복잡한 진단 조치는 다음에 따라 개별적으로 선택됩니다.

이전 질병.

또한 혈관 연구를 수행 할 수 있습니다..

치료

치료는 항상 개별적으로 선택되며 근본적인 병리에 따라 다릅니다..

기관 지폐 질환 환자는 치료 조정을받습니다. 덕분에 악화 횟수를 줄이고 심장의 부담을 줄일 수 있습니다. 폐의 기능을 개선하면 모든 내부 장기에 산소를 공급할 수 있습니다. 수술은 종종 심장 결함이있는 환자에게 시행됩니다. 그들은 심각한 병리조차 제거 할 수 있습니다.

우심실 부전이 발견되면 환자는 일반적으로 특정 약물을 복용하도록 권장합니다..

칼슘 채널 길항제.

이 기금은 우심방으로의 혈류를 감소시킵니다. 또한 혈관을 확장하여 폐 고혈압을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 의약품은 병리의 징후뿐만 아니라 그 원인을 제거합니다.

중대한! 특정 약물은 종종 평생 복용합니다. 이것은 보상금이 특별한 수단없이 빨리 올 것이라는 사실 때문입니다. 병원에서만 환자를 제거 할 수 있습니다..

무시 된 실패에는 다음이 필요합니다.

침대 휴식 준수;

육체적, 정서적 스트레스 거부.

어떤 경우에는 약간의 신체 활동이 허용됩니다 (정상이라고 느끼는 경우)..

식단에 특별한주의를 기울입니다..

수분 섭취를 줄이십시오. 이것은 부종 볼륨의 증가를 방지합니다.

무염 식단. 그것을 고수함으로써 신체의 체액 저류를 피할 수 있습니다..

비타민과 미네랄이 많이 함유 된 소화하기 쉬운 음식 만 섭취하십시오..

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예방

실패의 예방 (심혈 관계의 다른 병리와 마찬가지로)은 다음과 같이 감소합니다.

나쁜 습관 포기;

정서적 평온 유지;

활동적인 라이프 스타일.

물론 어떤 경우에는 질병을 예방하는 것이 불가능합니다 (특히 유전 적 소인에 관해서). 그럼에도 불구하고 항상 위험을 줄일 수 있습니다. 일반적으로 우심실 부전이 기저 질환의 배경에 대해 발생한다는 것을 이해하는 것도 중요합니다. 예방을 수행하는 것도 중요합니다. 의사가 이에 대해 알려줄 것입니다..

상태 악화를 방지하기 위해 다음을 수행 할 수 있습니다.

전문가와의 정기적 인 상담;

처방약 복용;

적당한 신체 활동.

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우심실 부전 : 단계 및 증상, 급성 및 만성 형태의 치료, 수명 예후

심실 부전은 심장 우심실의 급성 또는 만성 장애입니다..

그것은 액체 조직을 왼쪽 방으로 옮기기 전에 혈액을 산소로 포화시키는 소위 폐 순환의 일부입니다..

차례로 그들은 혈액을 전신 순환계로 배출하여 모든 장기와 조직에 공급합니다..

따라서 병리학 적 과정의 증상은 심장 징후뿐만 아니라 대규모 폐 질환에 의해서도 결정됩니다..

회복은 매우 어렵습니다. 특히 기능 장애의 유기적 특성으로 인해 고급 단계에서 예측이 이루어지며 때로는 초기 단계에서 모호하거나 처음에는 부정적입니다..

개발 메커니즘

병리학 적 과정의 형성은 다양한 요인에 의해 결정됩니다. 고혈압 및 고혈압에서 관상 동맥 경화증 및 기타 옵션에 이르기까지.

이에 관계없이 위반은 항상 거의 동일한 패턴으로 발생합니다.

  • 심장은 부정적인 요인의 영향을받습니다. 신체의 보상 반응이 온다.

일반적으로 이것은 심장 마비, 염증 과정 및 기타 요인의 결과로 심근 벽의 두꺼워지고, 흉터가 생기고 근육 기관의 챔버가 확장됩니다 (확장)..

  • 또한, 영향을 받고 비정상적으로 변경된 영역에서 기관의 수축 능력이 감소합니다..

따라서 불충분 한 양의 혈액이 작은 원에 던져집니다..

이것은 적절한 것보다 훨씬 작은 부피가 산소로 포화된다는 것을 의미합니다.

또한 프로세스는 체인을 따라 이동합니다. 최소량의 액체 조직이 왼쪽 섹션으로 들어가 전신 순환계로 던져져 시스템에 공급됩니다..

장기적으로 이것은 재앙입니다. 동시에 병리학 적 과정의 초기 단계에서 신체는 상태를 보상 할 수 있습니다.

따라서 위협적인 증상이 없거나 증상이 너무 적어 환자가주의를 기울이지 않습니다 (약간의 숨가쁨, 가슴이 따끔 거림, 피로, 졸음, 기침 등)..

주요 권장 사항은 이것입니다-안전하게 플레이하고 심장 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

우심실 심부전의 발달 단계는 치료되지 않으며 부분 보상도받지 않습니다. 죽음이 가장 가능성있는 결과.

이 장애가 항상 혈관 문제와 관련이있는 것은 아닙니다..

폐가 COPD, 폐쇄성 기관지염, 천식의 배경에 대한 병리학 적 과정에 관여 할 때 동일한 효과가 관찰됩니다..

일반적으로 질병의 병인이 결합되어 있습니다. 원인의 결정은 도구 진단의 틀 내에서 수행됩니다..

조짐

증상은 주로 병리학 적 과정의 형태에 달려 있습니다. 일반적으로 허용되는 두 가지 분류가 있습니다..

첫 번째는 장애의 단계에 관한 것입니다. 4 단계의 위반이 있습니다 (지정된 타이핑 방법의 일부 변형-점을 더 분수로 나누는 3 단계)..

두 번째 분류에 따르면 급성 및 만성 기능 부전이 구별됩니다..

  • 급성 우심실 부전은 빠르게 발생하고 증상은 만성과 동일하지만 더 뚜렷하며 사망 확률은 약 80 %입니다..

공격의 경우 트리거 요인 또는 도발자가 필요하지만 갑자기 나타나지 않습니다..

  • 만성 또는 잠복적이고 느린 병리학 적 과정은 증상의 점진적인 증가를 동반합니다. 진행은 설명 된 단계적 계획에 해당합니다..

1 단계

초기 발현. 심장과 혈관의 병리학 적 변화가 이미 존재합니다.

그러나 그들은 비특이적이며 강도가 무시할 수 있습니다. 또한 환자는 충분한 관심을 기울이지 않습니다. 이것은 조기 진단을 어렵게 만듭니다..

첫 번째 단계의 증상 목록 :

  • 호흡 곤란. 가볍고 거의 파악하기 어렵습니다. 극도로 격렬한 신체 활동의 배경에 대해 발전합니다..

진행이 진행됨에 따라 막대가 감소함에 따라 사람이이 수준의 활동을 충족 할 가능성이 거의 없습니다..

병리학 적 과정의 악화의 대략적인시기는 몇 년입니다. 드물게-더 빠름.

첫 번째 단계에서 우심실 부전이 10-15 년 이상 지속되는 경우가 있습니다..

  • 약점, 졸음. 이해할 수없는 피로. 그것은 "무력증"이라는 단어로 불립니다. 그것은 갑자기 나타나고 환자를 지속적으로 동반하며 떠나지 않습니다. 효율성, 사고 및 활동의 생산성 감소.
  • 기침. 건조하고 규칙적입니다. 몇 분에서 몇 시간까지 지속됩니다. 그것은 공기가 부족한 느낌을 동반합니다. 일반적으로 환자는 감기, 흡연 및 기타 일반적인 이유로 증상을 나타냅니다..
  • 심장 활동의 가속화. 부비동 빈맥. 심장 박동 수가 분당 110-115 회로 증가하는 것은 휴식의 배경이 아닙니다. 신체 활동시 지표가 약간 증가합니다..

이러한 임상상으로 환자는 심부전의 초기 단계에서 만난다. 때로는 증상이 적고 드물게 더 많습니다. 치료를위한 최고의 순간.

2 단계

보통 위반. 이것은 장애의 시작은 아니지만 아직 말기 단계는 아닙니다..

여전히 회복이 가능하므로 포기할 수 없으므로 긴급히 심장 전문의와 상담해야합니다.

2 단계에서 우심실 부전의 증상이 뚜렷합니다. 심장 및 폐, 신경 및 정신.

  • 호흡 곤란. 신체 활동 중에 발생하지만 신호를 유발하는 데 필요한 강도는 초기 단계보다 훨씬 적습니다. 예를 들어 4 ~ 5 층으로 올라갑니다. 증가 된 심장 활동과 함께.
  • 피로, 무기력, 졸음. 더 분명하게 말하면, 업무를 정상적으로 수행하는 것은 불가능합니다. 휴식 후 상태는 부분적으로 수정되지만 몇 시간 후에 모든 것이 원점으로 돌아가고 사람은 다시 부서집니다.
  • 잠 잘 수 없음. 야간에 자주 깨어나는 것이 특징입니다. 10-30 분마다. 증상은 이전 증상의 악화를 유발합니다..
  • 정서적 불안정성, 과민성. 정신 이상. 가중 된 감정인 사람은 사소한 이유로 폭발 할 수 있습니다. 1 분 후에는 행복감에 빠졌고, 2 분 후에는 우울한 상태 인 기분 부전증에 빠질 수 있습니다. 그것은 영양이 부족한 뇌 시스템의 호르몬 불균형의 결과입니다..
  • 빈맥. 심박수가 분당 100 회 이상으로 증가합니다. 호흡 곤란, 발한이 동반됩니다. 휴식 중에는 약해 지지만 완전히 사라지지는 않습니다. 공격으로 진행됩니다. 각각 10 ~ 120 ~ 180 분 동안 지속됩니다..
  • 가슴 통증. 누르기, 굽기, 파열. 이는 불편 함의 심장, 허혈성 성질을 직접 나타냅니다. 요통이나 따끔 거림 없음.
주의:

현지화가 항상 명확한 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 환자는 위가 아파요.

  • 두통. 대뇌 구조의 혈액 순환이 불충분 한 결과입니다. 누르고, 캐릭터로 촬영. 다른 부분에 국한되어 명확한 위치없이 확산 (유출) 가능.
  • 구역질. 구토. 두 증상 모두 비교적 드물고 반사적입니다. 따라서 위 비우기 후 구호가 발생하지 않습니다..
  • 현기증. 선회. 우주에서 탐색 할 수 없습니다. 급성 발작이 발생할 때 증상이 증가하지 않도록 사람은 누워서 덜 움직여야합니다. 전정기구, 추체 외로 시스템 및 근육 약화의 기능에 장애가 있습니다..
  • 발한. 다한증.
  • 비강 삼각형의 청색증. 입 주변의 파란색 변색. 반지 같아.
  • 피부 창백. 또한 네일 플레이트, 점막. 증상은 항상 결정됩니다..
  • 기침. 건조하고 비생산적인 반사. 환자를 지속적으로 동반합니다. 강도가 높지 않고 "막힘"공격이 없지만 위반을 놓칠 수는 없습니다..

3 단계

심한 성격의 심장 우심실의 실패는 장애 증상을 가져와 전문적인 활동과 정상적인 생활을 종식시킵니다.

완전한 치료는 불가능하지만 상태를 부분적으로 교정 할 기회가 있습니다..

증상은 동일하지만 강도가 훨씬 높습니다. 이전에 발견되지 않은 다른 점이 있습니다..

  • 호흡 곤란은 최소한의 신체 활동과 심지어 휴식 중에도 발생합니다. 환자는 정상적으로 움직일 수 없으며, 집안일처럼 걷기가 참을 수 없을 정도로 어려워집니다..
  • 빈맥. 일정한. 그러나 며칠 또는 몇 주 후에 환자는 상태에 익숙해지고 심장 활동의 가속화를 느끼지 않습니다..
  • 혈압이 떨어집니다. 목표 기호. 불충분 한 심근 수축, 심장의 비효율을 나타냅니다. 아직 중요하지는 않지만 붕괴는 없지만 의료 응급 상황의 가능성이 있습니다..
  • 객혈. 액체 한 방울로 기침하기. 결핵성 과정을 통한 감별 진단이 필요합니다..
  • 부종. 신장 기능 장애, 체액 배설 속도 감소로 인해 발생합니다. 심장의 질, 펌핑 기능이 최소 수준으로 떨어지기 때문에 여과가 약해집니다. 회복에는 심장 활동의 자극이 필요합니다.

4 단계

터미널로 간주됩니다. 치료는 불가능하며 상태의 교정도 불가능합니다. 이것은 모든 경우에서 죽음으로 끝나는 마지막 병리학 적 과정입니다..

상태를 완화하고 웰빙을 허용 가능한 수준으로 유지하기위한 완화 치료.

증상은 매우 중요합니다. 사람은 완전한 휴식 상태에서도 정상적으로 숨을 쉴 수 없습니다..

서맥은 심박수가 분당 40-60 비트로 감소하여 감지됩니다. 수축 외와 같은 기타 부정맥 발생.

우심실 부전의 징후-심장, 폐, 신경성, 정신은 환자의 삶과 능력에 큰 위험을 초래합니다.

공격에 대한 응급 처치

급성 상태는 정지 상태에서만 제거됩니다. 따라서 가장 중요한 것은 구급차를 부르는 것입니다.

의사 도착 전 알고리즘 :

  • 환자를 앉으십시오. 질식이 가능하기 때문에 대뇌 혈류를 위반하는 것은 불가능합니다..
  • 팔과 다리를 낮추십시오. 이것은 허용 가능한 혈역학을 보장하는 데 도움이 될 것입니다. 그렇지 않으면 말초 영양으로 이동합니다..
  • 그러한 경우에 처방 된 정제를주십시오. 치료가 처방되지 않으면 약 사용을 포기해야합니다.
  • 수축 (심장 마비)을 피하기 위해 사람이 움직이지 못하게하십시오..
  • 의식을 잃은 경우 구토로 인한 흡인을 피하기 위해 머리를 옆으로 돌리십시오. 질식 및 사망 가능.
  • 심장 마비의 경우 마사지하십시오. 열린 손바닥으로 손을 서로 얹고 흉골 중앙에 놓고 분당 60-120 움직임의 빈도로 누르십시오. 파열 깊이-5-6 센티미터.
  • 의사가 도착하면-피해자의 상태에 대해 간단히 말하고 가능한 경우 병원으로 이송하는 데 도움을줍니다..

정확히 할 수없는 것 : 약물, 민간 요법, 환자를 침대에 눕히고, 그를 목욕시키고, 샤워하고, 음식을 제공하십시오..

만성 형태의 원인

심혈관 병리가 발생 빈도 측면에서 1 위.

고혈압 (안정적인 혈압 상승), 근육 기관의 왼쪽 부분 부전, 심근 병증, 선천성 및 후천성 결함.

폐 질환도 흔합니다. 폐렴, COPD, 기관지염, 알레르기 또는 기타 기원의 천식.

혼합 된 형태의 병리학 적 과정은 우심실 부전의 징후뿐만 아니라 치료 중에도 빠른 진행으로 이어집니다. 여기에는 예를 들어 폐성 폐가 포함됩니다..

급성 형태의 형성 요인

그 이유는 동일하며 공격에 트리거 요소 또는 도발 자만 필요합니다..

스트레스, 흡연, 음주, 커피, 차, 저체온증, 급격한 온도 변화 (예 : 겨울에 목욕을 떠날 때, 다른 기후대로 이동할 때)가 될 수 있습니다..

갑자기 위반이 발생하지 않습니다. 이것은 환자가 알지 못하는 유기적 장애가 있음을 의미합니다..

진단

병리학 적 과정의 초기 단계를 계산하지 않고 병원에서 수행됩니다. 주요 전문가-심장 전문의.

  • 구두 조사. 증상을 확인하려면 임상 사진을 만들고 가능한 질병에 대한 가설을 제시하십시오..
  • 기억 상실. 생활 방식, 습관, 과거 및 현재 병리 및 기타 순간.
  • 혈압, 심박수 측정. 초기 단계의 두 지표는 모두 정상이거나 약간 변경되었습니다. 그러면 혈압과 심박수 모두 감소하는 경향이 생깁니다..
  • 매일 모니터링. 홀터에 따르면. 24 시간 이내에 동일한 지표를 평가할 수 있습니다. 이 기술은 역학에서 상태를 분석하는 능력에 중요합니다..
  • 심전도. 심장 구조의 기능적 활동 연구. 모든 부정맥, 가능한 결함을 보여줍니다..
  • 심 초음파. 조직의 시각화. 본질적으로-심장 초음파.
  • 필요에 따라 흉부 장기의 MRI. 대비 향상 포함 또는 제외.

필요한 경우 폐 X- 레이, 기관 지경 검사, 일반 혈액 검사, 생화학 및 기타 방법을 수행합니다. 전문의 또는 관련 의사 (폐 질환 전문의 및 기타)의 재량에 따라.

치료

가급적이면 병원에서. 목표 3 : 원인 제거, 증상 완화, 치명적 합병증 예방.

이방성 요법 (첫 번째 질문)은 보수적으로 또는 외과 적으로 수행됩니다. 근본적인 병리를 제거하는 것이 필요합니다.

  • 고혈압은 ACE 억제제, 베타 차단제, 칼슘 길항제, 이뇨제 및 기타 약물을 사용해야합니다. 체계를 신중하게 선택하여 엄격하게 검증 된 용량.
  • 폐 염증은 항생제, 글루코 코르티코이드 (프레드니솔론, 덱사메타손)에 의해 멈 춥니 다..
  • 죽상 경화증. 스타틴 (주로 아토리스).
  • COPD. 기관지 확장제, 호르몬 약물 사용.
  • 심부전. 배당체 (은방울꽃 팅크), 필요에 따라 항 부정맥제.

경로의 무시할 수있는 부분이 설명되었습니다. 결함, 동맥류 및 기타 조건의 경우 수술이 처방됩니다. 플라크 석회화를 동반 한 죽상 동맥 경화증도 마찬가지입니다..

증상 치료. 또한 약물. 다음 약물이 사용됩니다.

  • 항 고혈압제.
  • 항 부정맥제 (아미오다론, 퀴니 딘).
  • 심장 배당체 (Digoxin, 은방울꽃 팅크).

예방은 심장 기능을 정상 수준으로 유지하는 것을 목표로합니다..

  • 심장 보호제 (리복 신, 밀 드로 네이트).
  • 필요에 따라 이뇨제. 정상적인 심근 수축을 유지하는 데 매우 중요한 칼륨을 보존하는 가벼운 작용 (Veroshpiron).
  • 혈관 보호제. Anavenol. 혈관의 탄력을 향상시킵니다..

생활 방식의 변화는 필수적입니다. 휴식 (적어도 밤에 7 시간), 식단 (하루에 최대 7g의 소금, 기름기 없음, 튀김, 훈제 고기, 통조림 식품, 반제품), 허용 가능한 수준의 신체 활동 최적화. 스트레스를 덜.

흡연, 음주, 무단 약물 사용 (모든) 제외.

우심실 심부전의 치료는 복잡한 방법으로 수행되며, 드물게는 수술, 약물 치료.

복구에는 오랜 시간이 걸립니다. 평생 약물 사용 가능.

예보

1-2 단계에서-유리합니다. 3-4 단계는 사망 위험이 높은 것이 특징입니다..

어떤 경우에도 말기 단계는 절대적으로 치명적입니다. 치료를 시작하는 순간, 그 품질에 달려 있습니다..

  • 심부전.
  • 폐부종.
  • 심장 마비. 여기에서 여성의 증상, 여기에서 남성의 증상에 대해 읽어보세요..
  • 뇌졸중.
  • 그로 인한 장애와 사망.

우심실 심부전-유기적 이유로 심장 구조의 파괴.

진단은 어렵지 않으며 위반의 첫 징후가 발견되는 즉시 의사와 상담하는 것이 중요합니다..

치료는 초기 단계에서 효과적입니다. 예후는 치료를 시작하는 순간에 정확하게 좌우됩니다..

우심실 심부전

우심실 심부전 (RHF)은 우심실 (RV) 기능 장애가 나타나는 심장 질환입니다. 오늘날 좌심실 부전은 더 일반적으로 진단되지만, 고립 된 PZHS는 예후가 더 나쁘다고 믿어집니다..

과정에 따라 우심실 심부전은 급성과 만성으로 구분되며, 각각의 경우 클리닉, 진단 및 치료 측면에서 특징적인 특징이 있습니다..

PZhSN은 우심실이 폐를 통해 폐 순환을 통해 혈액을 펌핑하기 때문에 폐성 (cor pulmonale)이라고도합니다. 췌장의 활동을 더 방해할수록 질병의 임상상이 더 뚜렷해지고 폐부종의 위험이 높아져 결과적으로 환자가 사망 할 수 있습니다. 따라서 적시에 질병 치료를 시작하고 RV 실패의 재발 공격을 조심스럽게 예방하는 것이 매우 중요합니다..

비디오 우측 심부전-2 분 안에 설명 (우심실 부전)

그 원인

우심실 심부전의 발병에 기여하는 두 가지 광범위한 요인 그룹이 있습니다..

  • 폐 고혈압이없는 경우 일차 우심실 부전.
    • 심근 경색증
  • 부하 또는 펌핑 된 혈액량의 증가 배경에 대한 2 차 RV 실패.
    • 폐 색전증
    • 폐 고혈압을 동반 한 승모판 막 질환
    • 선천성 심장 결함
    • 폐쇄성 수면 무호흡증
    • 광범위한 폐 절제
    • 좌심실 기능 장애
    • 심방 중격 결손
    • 심실 중격 결손

최근에는 고립 된 췌장 심근 경색 환자들 사이에서 높은 사망률이 확인되어 질병 위험을 과대 평가했습니다..

다양한 선천성 심장 결함은 대개 운동 증가, 볼륨 과부하 또는 둘 다로 인해 RV 실패와 관련이 있습니다. 중격 결손은 일반적으로 PZHS와 관련이 있습니다. 일반적으로 혈액이 심장의 왼쪽에서 오른쪽으로 배출되기 때문입니다. Fallot의 4 대학은 RV 비대 및 궁극적으로 RV로부터 혈액을받는 폐동맥의 막힘으로 인해 RV 실패가 발생하는 또 다른 선천성 기형입니다. Fallot의 4 부 재건을 가진 성인의 경우, 특히 삼첨판을 사용하여 영향을받은 혈관의 구조를 복구 한 경우 폐 역류로 인해 RV 실패가 여전히 발생할 수 있습니다..

위험 요소

우심실 심부전의 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 연령 : 50 ~ 70 대 남성은 종종 오른쪽 심부전을 경험하며, 특히 이전에 심장 마비를 경험 한 적이있는 경우 더욱 그렇습니다..
  • 만성 질환 : COPD 또는 폐 섬유증, 당뇨병, HIV, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증 또는 철분 / 단백질 축적과 같은 폐 병리로 인해 우측 심부전이 발생할 수 있습니다..
  • 불규칙한 심장 박동 (부정맥) : 비정상적인 심장 박동 (특히 매우 빈번하고 빠른 경우)은 심장 근육을 약화시킬 수 있습니다..
  • 폐 병리학 : 혈전 또는 폐의 고혈압은 우측 심부전 위험을 증가시킬 수 있습니다..
  • 심낭의 염증 :이 질병은 심낭의 크기를 감소시켜 심장 근육을 압박하고 강화시킵니다.
  • 인종적 소인 : 아프리카 계 미국인 남성은 오른쪽 심부전 발병 위험이 다른 남성보다 높습니다..
  • 특정 화학 요법 및 당뇨병 약물 : 특정 약물이 PAD의 위험을 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다..
  • 판막 심장 질환 : 4 개의 심장 판막 중 하나의 손상 또는 결함이 효과적인 혈역학을 방해 할 수 있습니다..
  • 바이러스 감염 : 우심실을 포함한 일부 바이러스 성 질병은 심장 근육을 손상시킬 수 있습니다..

병인

PZhSN 형성의 주요 단계 :

  • RV 챔버가 확장되면 삼첨판 고리가 확대되어 삼첨판을 통한 역류를 유발하여 심실 확장을 더욱 악화시킵니다..
  • 시간이 지남에 따라 RV 비대는 스트레스 증가에 대한 자연스러운 반응으로 발생합니다..
  • RV가 증가하면 심실 강의 반달 모양이 파괴됩니다..
  • 심실 중격은 LV 구멍으로 돌출됩니다. 이것은 심낭이 심장 확장에 사용할 수있는 공간을 제한하기 때문에 RV 크기의 증가는 LV 볼륨의 감소를 동반해야합니다..
  • 중격 변위는 LV 충전을 손상시켜 그 기능을 손상시킵니다. 이 현상을 심실 의존성이라고합니다..
  • LV 기능 장애가 발생하면 전신 혈압과 관상 동맥 혈액 공급이 감소하여 RV 기능이 더욱 손상됩니다..

PZhSN의 불리한 발달로 인해 높은 정맥압이 전신 동맥압의 감소와 함께 결정되어 주요 기관의 관류를 악화시킵니다. 이러한 위반은 지속적인 순환 장애로 이어질 수 있으며 궁극적으로 모든 장기의 장애와 사망을 초래할 수 있습니다..

진료소

우심실 심부전 발병 초기에는 증상이 약합니다. LV 기능 장애가 추가됨에 따라 임상상이 더욱 뚜렷해집니다..

RV 심부전의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

  • 숨가쁨 (처음에는 노력과 휴식을 취함)
  • Orthopnea (반 앉은 자세)
  • 가슴 통증
  • 저혈압
  • 빠른 심장 박동
  • 빈맥
  • 피로와 약점
  • 배뇨 부족 또는 낮은 소변 배출
  • 거식증, 체중 감소, 메스꺼움
  • 안구 외근 및 / 또는 눈에 보이는 맥동
  • 가슴에서 쌕쌕 거림, 종종 멀리서 들림
  • 중앙 또는 말초 청색증, 창백함

심한 경우 복수, 간 크기의 증가 또는 아나 사카가 있습니다..

비디오 심부전-증상 및 치료

진단

심장 전문의와의 리셉션에서 환자의 신체 검사는 필수이며 그 동안 결정할 수 있습니다.

  • 말초 부종;
  • 경정맥의 맥동;
  • 간 비대;
  • 삼첨판 역류의 수축기 잡음;
  • 두 번째 음색의 악센트.

환자의 전반적인 상태를 분석 한 후 도구 연구 방법이 반드시 처방됩니다. 췌장의 특이한 해부학 적 구조로 인해 그 기능을 평가하는 것은 어려운 일입니다. 그러나 기술의 발전, 특히 심 초음파 및 심장 MRI의 발전은 우심실 기능과 부피를 결정하고 폐동맥압을 측정하는 데 도움이되고 있습니다..

PZhSN에 대한 도구 연구 방법 :

  • 심 초음파
  • 심전도
  • 자기 공명 영상
  • 흉부 엑스레이
  • 침습적 진단 방법
  • 최대 부하 테스트
  • 맥박 산소 측정 (동맥혈의 산소량 측정)

심전도

대부분의 경우 ECG는 정상 한계 내에서 평가됩니다. 축의 오른쪽 편차를 결정할 때 폐색전증이 의심됩니다..

흉부 엑스레이

이 연구 방법은 제한된 기능을 가지고 있으며 우심실 심부전의 특정 식별을 제공하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 PA 기저와 심장에 접근하는 정맥의 확장, 심장 챔버의 올리고 혈증 (Westermark 기호)-이 모든 것은 폐색전증과 PZHD를 나타냅니다..

침습적 모니터링

대부분의 경우 폐동맥의 카테터 삽입이 수행되어 췌장, PA의 압력을 측정하고 PA 폐색 및 심장 박출량을 결정할 수 있습니다. 이러한 각 지표를 획득하면 심장에 가해지는 부하가 증가하면서 보조 PZhSN과 보조 PZhSN을 구별 할 수 있습니다. PA의 평균 동맥압 인 경폐 구배가 특히 중요합니다. 또한 연구 중에 경폐 구배를 심장 박출량으로 나누어 계산하여 폐 혈관 저항을 결정합니다. PA 카테터를 사용할 때 고려해야 할 중요한 제한 사항은 심각한 삼중 큐피드 역류와 함께 심 박출량 열 희석을 측정 할 수 없으며 심한 폐 고혈압 환자의 풍선 팽창 위험입니다..

심 초음파

오늘날, 경식도 심 초음파 검사 (TE 심 초음파 검사)는 PZhSN을 평가하는 데 선호됩니다. 숙련 된 손에서이 방법을 사용하면 비대, 비대 또는 약하게 수축하는 RV 및 삼첨판 역류 및 심실 중격의 변위와 같은 관련 장애를 즉시 식별 할 수 있습니다..

다음 검사는 의심되는 우심실 심부전의 초기 평가에 도움이 될 수 있습니다.

  • 완전한 혈구 수 (PAK)
  • 철분의 양 결정
  • 소변 분석
  • 전해질 수준
  • 신장 및 간 기능 검사
  • 공복 혈당
  • 지질 프로필
  • 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수치
  • B 형 및 프로 B 형 나트륨 이뇨 펩티드 수준

치료

우심실 심부전을 결정하기 위해 다양한 치료 전략이 사용됩니다. 우선, 그들은 메인을 사용하고 추가로.

PZHS의 주요 치료법은 다음과 같습니다.

  • 발작 재발 방지.
  • 혈액량의 정상화.
  • 심장에 가해지는 스트레스 줄이기.
  • 고 탄산증 및 저산소증 예방.

혈액량 보정

증가 된 혈액량은 소비되는 체액과 소금의 양을 줄임으로써 정상화됩니다. 이것이 충분하지 않으면 이뇨제와 신장 대체 요법이 사용됩니다.

인공 폐 환기

환자의 전반적인 상태를 개선하는 데 도움이되는 폐 모세 혈관 네트워크의 압력을 줄이는 데 도움이됩니다..

Inotropes 및 vasopressors

  • 베타 작용제, 칼슘 민감 제 및 포스 포 디에스 테라 제 억제제가 가장 일반적으로 사용됩니다. 그들의 도움으로 심장에 가해지는 부하가 감소하고 심근의 수축성과 산소 소비가 증가합니다..
  • Levosimendan은 PA의 압력을 줄이고 RV 기능을 개선해야하는 경우에 표시됩니다..
  • 노르 에피네프린, 페닐에 프린 및 바소프레신은 심실 수축을 개선하여 관상 동맥 관류에 긍정적 인 영향을 주지만 제대로 사용하지 않으면 심근 산소 소비를 증가시킵니다..
  • Milrinone과 amrinone은 비 베타 아드레날린 성 메커니즘을 통해 심장 수축을 증가시킵니다..

부하 감소

  • Sildenafil-경구 약물, phosphodiesterase 효소.
  • Milrinone (PDE-III 억제제) : PA의 압력을 감소시키고 분무기를 통해 주입 할 수 있습니다..
  • 전신 혈관 확장제-하이드랄라진 및 기타, 관상 동맥 관류 정상화에 도움.
  • 재조합 BNP (뇌 나트륨 이뇨 펩티드)는 심장의 사전 및 사후 작업 부하를 감소 시켜서 이방성 효과없이 심근 기능을 개선하는 비 직렬 형입니다.

췌장을지지하는 수술

약물이 우심실 심부전 치료에 효과적이지 않거나 증상이 매우 심각한 경우 심실 조율 장치 또는 심장 이식이 필요할 수 있습니다..

  • 심실 보조 장치 (VAD) 수술 : 이식 후 특수 장치가 약한 심장 근육이보다 효율적으로 수축하도록 도와줍니다..
  • 심장 이식 : 수술은 PZHD에 대한 다른 모든 치료가 효과가 없을 때 수행됩니다. 손상된 심장을 외과 적으로 제거하고 사망 한 기증자의 건강한 장기로 대체합니다..

예보

일반적으로 의료 및기구 요법의 상당한 개선에도 불구하고 입원 후 심부전 환자의 사망률은 처음 30 일 동안 10.4 %, 1 년 후 22 %, 5 년 후 42.3 %입니다..

급성 심근 경색과 관련된 심부전은 입원 환자 사망률이 20-40 %입니다. 저혈압 환자 (예 : 심장 쇼크)에서 동일한 수치가 80 %에 도달.

수축기 기능 장애와 관련된 심부전은 5 년 후 최대 50 %의 사망률을 특징으로합니다..

다음 위험 요소는 입원 환자의 예후 결론에 추가로 영향을 미칩니다.

  • 나이 (노인 이상);
  • 수반되는 병리의 존재;
  • 병가의 길이.

시기 적절하고 적절한 치료가 없으면 폐부종이나 심장 마비로 인한 사망 위험이 매우 높습니다..

예방

모든 위험 요소를 조정할 수있는 것은 아니기 때문에 PZHD 발생 가능성을 줄이는 데 도움이되는 조치를 취하는 것이 중요합니다..

  • 당뇨병이있는 경우, 무엇을 먹어야하는지, 규칙적으로 얼마나 많은 음식을 섭취하는지, 혈액 내 포도당 수치를 관찰해야합니다..
  • 적당한 운동은 혈액 순환을 개선하고 심장 근육의 스트레스를 완화하는 데 도움이됩니다..
  • 영양은 균형을 이루어야합니다 : 설탕, 동물성 지방, 콜레스테롤 및 소금의 양을 제한하는 것이 중요합니다. 과일, 채소, 통 곡물 및 저지방 유제품을 더 많이 섭취하십시오..
  • 새로운 증상이 나타나거나 복용중인 약물로 인한 부작용이있는 경우 의사에게 문의하십시오..
  • 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 여분의 파운드를 줄이고 체중을 정상 한계 이내로 유지하면 심장에 가해지는 스트레스가 줄어 듭니다..
  • 수면 무호흡증을 결정할 때 매일 밤 CPAP / BIPAP 장치를 사용하십시오..
  • 스트레스 수준을 줄이면 빠르고 불규칙한 심장 박동을 예방할 수 있습니다..
  • 처방 된대로 복용해야하는 처방 된 약을 기억하는 것이 좋습니다.

또한 알코올 섭취를 줄이는 것이 중요하며 경우에 따라 음주를 완전히 중단해야 할 수도 있습니다. 흡연은 심혈 관계에 극도로 부정적인 영향을 미치기 때문에 금연해야합니다..

비디오 심부전. 심장이 약 해지는 이유


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