대규모 심장 마비의 결과와 생존 가능성


광범위한 심근 경색 (AMI)은 급성 심부전 유형 중 하나이며 심근 괴사의 광범위한 영역 인 심장 혈관 중 하나의 완전한 막힘을 동반합니다.

이 질병의 학명은 Q 파가없는 심근 경색 (MI) 또는 ST 세그먼트 상승이없는 심근 경색입니다. AMI의 주요 원인, 증상의 특징, 진단, 치료, 예후, 생존 가능성, 사망률을 줄이는 방법을 고려하십시오..

괴사 부위의 국소화가 다른 여러 유형의 심장 발작이 있습니다.

  • 좌심실 심근 측벽의 MI;
  • 좌심실 심근의 후방 / 전방 벽의 MI;
  • 좌심실 심근 하부 벽의 MI (횡격막);
  • 우심실의 MI.

질병의 원인

광범위한 심장 마비의 원인은 혈전증으로, 일반적으로 혈관벽에 죽상 동맥 경화성 플라크가 형성되는 죽상 동맥 경화증의 합병증으로 발생합니다..

그러한 형성이 큰 크기에 도달하면 파열되거나 손상되어 혈전 형성을 유발할 수 있습니다. 혈전은 혈관의 내강을 막고 심장 근육의 세포는 산소를받지 않습니다. 이것은 심근 요소의 죽음을 유발합니다. 막힌 혈관이 공급하는 영역이 많을수록 더 많은 세포가 죽습니다. 환자가 신속하게 병원으로 이송되면 의사는 혈전을 제거하고 괴사 부위를 줄일 수 있습니다.

대규모 심장 마비의 간접적 인 원인을 위험 요인이라고합니다. 그들은 스스로 AMI를 일으키지 않지만 병리가 발생할 가능성을 높입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 노년기;
  • 남성;
  • 유전성 소인;
  • 지방 대사 위반;
  • 동맥성 고혈압;
  • 비만;
  • 당뇨병;
  • 부적절한 영양;
  • 수동적 인 생활 방식;
  • 흡연;
  • 알코올 남용.

AMI의 증상, 진단

대규모 심장 마비의 증상에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 전형적인;
  • 전형적인 아닌.

AMI의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 약점;
  • 가슴 통증;
  • 호흡 곤란;
  • 맥박은 일반적으로 가속되고 불규칙 할 수 있습니다.
  • 혈압이 상승했다가 떨어질 수 있습니다.

일부 기능은 경색 전 상태의 흉통과 일반 협심증의 공격을 구별합니다.

  • 통증은 매우 강렬하며 30-60 분 동안 지속됩니다.
  • 목, 어깨, 턱에 견갑골을 제공합니다.
  • 니트로 글리세린 정제 복용 후 사라지지 않음.

증상의 비정형 징후는 기관지 천식, 급성 췌장염 발작, 뇌졸중과 같은 다른 질병과 유사합니다. 비정형 통증은 덜 심한 흉통이 특징입니다.

AMI 진단에는 도구 검사가 포함됩니다.

  • ECG;
  • 심장 초음파;
  • 혈액 내 심근 경색의 마커 결정 (troponin, troponin-1, CPK, AST, LDH);
  • 일반적인 혈액 분석;
  • 관상 동맥 조영술.

치료 기능

주요 심근 경색은 긴급한 치료가 필요합니다. 환자가 빨리 도움을받을수록 더 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. AMI를 치료하는 방법에는 의료 및 수술의 두 가지가 있습니다. 그들은 서로 결합 될 수 있습니다.

약물 요법의 목표는 혈전의 재 형성을 방지하고, 기존 혈전을 용해하고, 심장 부하를 줄이며, 심근 혈액 공급을 개선하고, 심장 마비 증상을 제거하는 것입니다. 이를 위해 환자는 다음 약물, 절차를 처방받습니다.

  • 진통제, 진정제. 그들은 통증 증후군을 완화하고 혈관 확장을 촉진합니다. 선택 약물-니트로 글리세린, 모르핀, 펜타닐 + 드로 페리 돌.
  • 산소 요법. 이 절차는 동맥 산소 포화도 부족, 급성 심부전 환자에게 필요합니다..
  • 항 혈소판제, 항응고제. 혈전 형성의 재발을 방지합니다. 첫 번째 선택은 아스피린입니다. 그 외에도 clopidogrel, ticagrelor, heparin, bivalirudin이 AMI에 처방됩니다..
  • 혈전 용해제. 그들은 기존의 혈전을 파괴하고 예후를 향상시킵니다. 심장 마비를 치료하기 위해 스트렙토 키나제, 테 넥테 플라 제, 알테 플라 제, 푸로 라제의 네 가지 약물 중 하나가 사용됩니다..
  • 베타 차단제. 심근 산소 요구량을 줄이고, 심장 근육의 허혈을 줄이고, 영향을받은 부위를 제한하고, 부정맥의 발병을 예방합니다. 선택 약물-에스 몰롤, 메토프롤롤, 프로프라놀롤.
  • 레닌-안지오텐신 시스템의 억제제. 심장 기능에 긍정적 인 영향을 주어 예후를 개선합니다. 그룹 대표-valsartan, captopril, ramipril, spironolactone.

광범위한 심근 경색에 대한 외과 적 치료는 정상적인 혈류를 빠르게 회복시킬 수 있습니다. 응급 기술에는 경피적 관상 동맥 중재술이 포함됩니다. 이것은 의사가 큰 혈관을 통해 삽입 된 소형 카테터를 사용하여 좁은 영역을 확장하는 낮은 외상성 수술 절차입니다. 카테터의 끝에는 풍선이 장착되어 있습니다. 그것의 팽창, 수축은 동맥의 내강을 확장시킵니다.

이 절차를 벌루닝이라고합니다. 확장 후 의사가 혈관 내부에 미니어처 프레임 (스텐트)을 설치하면이 수술을 스텐트라고합니다. 경피적 관상 동맥 중재는 발작이 시작된 후 12 시간 미만이 지나면 효과적입니다..

결과, 합병증

경험이 풍부한 MI는 흔적을 남기지 않고 통과하지 못합니다. 심장 근육 세포는 증식 할 수 없습니다. 회복 기간 동안의 조직 결손은 심근의 기능을 수행 할 수없는 결합 조직에 의해 강화됩니다. 그러므로 심장은 완전한 힘으로 일할 수 없습니다. 그러나 대규모 심장 마비의 결과는 훨씬 더 심각 할 수 있습니다. 합병증에는 6 가지 그룹이 있습니다 (6).

  1. 허혈성 : 재관류 실패 (실패한 경피적 관상 동맥 중재), 경색 후 협심증, 반복적 인 경색;
  2. 기계적 : 심장 마비, 심장 쇼크, 심근 파열, 심장 전도 시스템 (동, 방실 결절);
  3. 부정맥 : 심실, 심방;
  4. 혈전증, 색전증 : 대뇌 혈관 또는 말초 동맥;
  5. 염증성 : 심낭염;
  6. 심리적 : 우울증.

예측, 생존 가능성

광범위한 심근 경색의 경우 예후가 항상 좋지 않습니다. 사람의 품질, 기대 수명은 일반적인 건강 상태, 의료 서비스의 적시성 및 완전성에 달려 있습니다..

약 5 %의 환자가 입원 중에 사망합니다. 한 해 동안 36.7 %의 사람들이 심장 마비로 다시 병원에 가고 9 %가 사망 할 것입니다 (5). 다른 출처에 따르면 심장 마비로 인한 전체 사망률은 약 30 %입니다..

예측에 영향을 미치는 요인 (4).

예측에 유리하게 영향을 미침예측에 부정적인 영향을 미침
빠른 의료 지원노인
정상적인 좌심실 기능당뇨병
아스피린, 베타 차단제, ACE 억제제를 사용한 단기, 장기 치료이전 혈관 질환
혈류 회복 지연 또는 실패
좌심실 기능 장애 (불량한 결과를 나타내는 가장 강력한 지표)
울혈 성 심부전증
우울증
C- 반응성 단백질 (CRP 인자) 수치 증가
심전도의 특징적인 변화

사망률을 줄이는 방법?

대규모 심장 마비는 장애와 사망으로 이어지는 심각한 병리입니다. AMI 환자는 재발하기가 더 쉽고, 모두 치명적일 수 있습니다. 의사의 권고에 따라 첫 번째 심장 마비에 대한 도움을 적시에 구함으로써 예후를 향상시킬 수 있습니다. 재활의 목표는 합병증의 위험을 줄이고 인간 삶의 질을 향상시키는 것입니다..

응급 처치

처음 통증이 시작된 후 6 시간 이내에 입원 한 사람에게만 완전한 치료가 제공됩니다. 이 기간이 지나면 일부 약물의 사용은 더 이상 예후에 영향을 미치지 않습니다. 따라서 사람에게 심장 마비가 발생했다는 의심이 들면 즉시 구급차를 불러야합니다..

전문가가 도착하기 전에 환자에게 신선한 공기가 유입되고 칼라가 늘어납니다. 이상적인 위치는 반쯤 앉아있는 것입니다. 환자에게 아스피린 알약을 투여하여 씹고 삼키게합니다. 그런 다음 니트로 글리세린 정제를 혀 아래에 놓습니다. 총 3 개의 정제가 5 분 간격으로 허용됩니다. 통증이 완전히 사라지지는 않지만 예후는 크게 개선됩니다.

아스피린, 니트로 글리세린을 제외하고 환자는 다른 약물을 투여하지 않는 것이 좋습니다. 구급차 직원은 사람에게 완전한 의료 지원을 제공합니다..

광범위한 심장 마비 후 환자는 스스로 복용해야하는 약을 처방받습니다. 그들 중 일부는 잠시 후 취소되고 다른 일부는 평생 입원합니다. 약물 처방의 목적은 합병증, 질병의 재발을 예방하는 것입니다..

심근 경색 합병증 예방을위한 권장 약물 목록 (1).

권장 사항
아스피린평생 모든 환자에게 처방
클로피도그렐출혈 가능성이 높은 경우를 제외하고 1 년 이내 복용
베타 차단제좌심실 부전의 경우 평생 처방 (박 출률 35 % 미만)
ACE 억제제, 안지오텐신 2 수용체 길항제좌심실 부전의 경우 평생 처방됩니다 (박 출률 35 % 미만). 좌심실 기능이 정상인 환자에게 사용 가능
베로 쉬 피론좌심실 부전 (박 출률 35 % 미만)의 경우 신기능 장애가없는 경우 평생 처방
스타틴 (아토르바스타틴,로 수바 스타틴, 심바스타틴)금기 사항이 없으면 모든 환자가 평생 처방됩니다. 목표 LDL은 1.8mmol / L 미만입니다.

위험 요소 제거

건강에 해로운 식단, 앉아있는 생활 방식, 알코올 남용, 과체중, 부정적인 정신 태도는 합병증 및 사망 가능성을 크게 증가시킵니다. 따라서 퇴원 후 환자는 일상적인 생활 리듬을 수정하는 것이 좋습니다..

흡연

금연은 가장 효과적인 예방 조치 중 하나로 인식됩니다. 담배 연기의 성분은 혈전에 기여합니다. 담배를 끊으면 앞으로 사망 할 확률이 35-43 % 감소합니다 (1). 중독에 스스로 대처할 수없는 사람들은 전문가의 도움을 구하는 것이 좋습니다. 일부 병원에는 금연을 돕는 특별 프로그램이 있습니다..

심리적 도움

우울한 기분과 죽음에 대한 두려움은 심장 마비 생존자들 사이에서 매우 흔합니다. 그들은 우울한 상태에 대처하고, 우리가 사랑하는 일을하고, 사랑하는 사람들과 의사 소통하는 데 도움을줍니다. 계속되는 블루스는 우울증의 징후 일 수 있습니다. 그러한 환자는 의사와 상담해야합니다. 그는 심리학자에게 추천서를 작성하거나 심장 마비를 앓은 사람들에게 스트레스를 다루는 방법을 가르치는 과정에 대해 조언 할 것입니다..

신체 재활

신체 활동 부족은 환자의 예후 인 삶의 질에 극도로 부정적인 영향을 미칩니다. 규칙적인 운동을하지 않으면 사망률이 26 % 증가하는 것으로 나타났습니다 (1). 따라서 환자의 신체 재활은 심근 경색 후 첫날부터 시작됩니다 (2). 규칙적인 운동은 죽상 동맥 경화증의 진행을 늦추고, 심장 기능을 개선하고, 혈전 위험을 줄이며, 사람이 더 빨리 정상 생활로 돌아갈 수 있도록 도와줍니다..

퇴원 후에는 스스로 신체 활동을 유지해야합니다. 집안일을하고 개인 음모에서 간단한 일을하기 위해 적어도 30 분 / 일, 5 일 / 주 (3) 동안 걷는 것이 좋습니다. 연기 된 AMI는 더 심각한 신체 활동에 대한 절대적인 금기 사항이 아닙니다. 반대로 일부 환자에게는 유용 할 수 있습니다. 그러나 훈련을 시작하기 전에 의사와상의해야합니다. 계획된로드가 허용되지 않을 수 있습니다..

체중 감량

30kg / m2 이상의 체질량 지수, 102cm 이상의 허리 둘레 (남성), 88cm (여성)은 건강에 해로운 지표로 간주됩니다. 여분의 파운드는 사망 가능성을 높이 지 않지만 사망률을 증가시키는 다른 위험 요소에 영향을 미칩니다 (1,3). 다이어트, 신체 활동-체중을 정상화하는 가장 안전한 방법.

압력 제어

혈압 (BP)의 정상화는 합병증 및 재발 가능성을 줄입니다. 혈압을 최대 140/90 (1,2) 수준으로 유지하고 당뇨병, 신장 질환 환자의 경우 최대 130/90 mm Hg로 유지하는 것이 좋습니다. 미술. (1). 압력 감소는식이 요법, 생활 습관 변화, 항 고혈압제 복용으로 달성됩니다..

제 2 형 당뇨병 치료

제 2 형 당뇨병은 심혈관 질환 발병 위험을 증가시킵니다. 질병의 치료에는 적절한 영양 섭취, 활동적인 생활 방식, 메트포르민 또는 혈당 수치를 정상화하는 기타 약물 복용이 포함됩니다. 당화 헤모글로빈 수준을 최대 7 % 이하로 달성하는 것이 좋은 결과로 간주됩니다..

인플루엔자 예방

일반적인 독감은 사망 가능성이있는 심각한 심혈관 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 심근 경색에서 살아남은 모든 사람은 매년 인플루엔자 바이러스 예방 접종을받는 것이 좋으며 특히 유행하는 동안에는주의해야합니다..

추가 고용

심근 경색을 경험 한 사람들에게는 금기 사항이 있습니다. 그들 모두는 심장에 대한 스트레스 증가 또는 즉각적인 치료를 제공하지 못하는 것과 관련이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 야간 또는 주간 작업;
  • 8 시간 이상 교대;
  • 지속적으로 발에 머물 필요가 있거나 지속적인 긴 보행과 관련된 작업;
  • 정착지에서 벗어나 일하십시오.
  • 어려운 작업 조건과 관련된 작업 : 고습, 고 / 저 온도;
  • 고도 작업;
  • 독성 물질로 작업하십시오.
  • 항공기, 헬리콥터 탑승.

심장 마비 후 사람들은 항공 교통 관제사, 철도 콘솔 운영자, 발전소, 대중 교통, 트럭을 운영 할 수 없습니다. 결국, 갑작스러운 재 공격은 많은 사람들의 죽음으로 이어질 수 있습니다..

직장을 선택할 때 의사의 권고를 무시하면 사망 가능성이 높아집니다..

MI 예방

광범위한 심장 마비의 발병을 예방하는 유일한 방법은 질병 발병의 위험 요소를 통제하고 제때 의료 ​​도움을받는 것입니다. 올바르게 먹고, 신체적으로 활동적이며, 건강한 체중을 가지고, 담배를 피우지 말고, 알코올을 남용하지 않는 것이 중요합니다..

당뇨병, 고혈압, 허혈성 심장병, 갑상선 문제가 있으면 질병을 시작하지 마십시오. 정시에 의사를 방문하고 지시를 따르십시오. 의학적 조언을 무시하고 징계없이 약을 복용하면 AMI가 발생할 가능성이 크게 높아집니다..

정기적으로 건강 검진을 받고 검사를 받아야합니다. 콜레스테롤, 설탕 수치, 혈압 측정, ECG 모니터링은 초기 단계에서 질병을 식별하고 진행을 예방하기위한시기 적절한 조치를 취하는 데 도움이됩니다..

주요 심장 마비-결과 및 회복 가능성

자료에서 다루는 문제 :

대규모 심장 마비 란?

대규모 심장 마비의 위험 요소는 무엇입니까

대규모 심장 마비의 증상은 무엇입니까

광범위한 심장 마비가 의심되는 진단은 무엇입니까?

광범위한 심장 마비에 처방되는 치료 요법

확실히 모든 사람들은 심장 마비가 인간의 건강에 돌이킬 수없는 해를 끼칠 수 있다는 것을 알고 있습니다. 가장 위험한 형태 중 하나는 광범위한 심근 경색입니다. 심혈관 질환의 질병은 오랫동안 어떤 식 으로든 나타나지 않을 수 있으며, 이는 인체의 가장 중요한 기관의 치료와 중요한 상태의 발병 예방을 크게 복잡하게 만듭니다. 결과를 완전히 예측할 수없는 대규모 심장 마비와 적격 한 의료 서비스를 적시에 제공하면 사망에이를 수 있습니다..

광범위한 심근 경색을 구성하는 요소

대규모 심근 경색이란 무엇이며 그 결과가 얼마나 비가역적인가는 많은 현대인들이 걱정하는 질문입니다. 이 용어는 심장 근육의 병리라고 불리며 세포 물질의 부분적인 죽음이 있습니다.

조직 괴사는 좌심실의 전벽에서 가장 자주 발생합니다. 이것은 기관 의이 영역이 큰 부하를 겪고 있기 때문입니다. 여기서 혈액은 압력을 받아 대동맥으로 흐릅니다. 어떤 경우에는 조직 사멸이 우심실에 영향을 미치며 고려중인 병리학 적 상태의 시작의 30 %에서 심방이 영향을받습니다..

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광범위한 심장 마비는 심장 근육의 세 층 모두에 손상을 초래하는 반면 괴사 영역은 폭이 80mm에이를 수 있습니다. 조직의 죽음은 영양 결핍과 산소 결핍의 결과입니다. 이것은 혈류의 상당한 변형으로 인해 세포가 포화 상태를 멈추기 때문입니다..

대부분의 경우 조직으로의 혈액 공급 저하는 길고 점진적인 과정입니다. 그것은 모두 관상 동맥 벽에 지방 단백질 덩어리의 침전물 형성으로 시작됩니다 (혈중 콜레스테롤 함량이 높기 때문에 발생합니다). 일정 시간이 지나면 결합 조직이이를 통해 성장하여 죽상 경화성 봉인을 만듭니다..

크기가 커지면 플라크가 혈관의 내강을 점점 더 가깝게 만듭니다. 이 상황에서 심장에 과도한 스트레스가 가해지면 플라크 일부가 분리되고 동맥 벽이 손상 될 수 있습니다. 손상된 혈관 세포의 재생은 혈전 형성을 동반합니다. 차례로 그들은 점차적으로 크기가 커지고 간격을 메 웁니다. 혈전의 길이가 10mm에 가까워지면이 형성은 동맥을 완전히 차단하고 혈류 경로를 차단할 수 있습니다..

혈전 형성 과정은 혈관 연축을 유발할 수있는 특정 물질의 방출을 동반합니다. 후자는 전체 동맥과 작은 부분을 모두 덮을 수 있습니다. 혈관 연축 중에 혈류가 완전히 차단되면 심장 조직 괴사가 불가피합니다. 세포는 순환 정지 후 1/4 시간 이내에 죽기 시작하고, 하루 1/4이 지나면 광범위한 형태의 심장 마비가 발생합니다..

죽은 세포는 결합 조직으로 대체되어 병변 부위에 경색 후 흉터가 생깁니다..

우리는 관상 동맥 심장 질환 및 관상 동맥 죽상 경화증으로 고통받는 사람들의 심장 마비 발병 위험을 증가시키는 요인에 특별한주의를 기울일 것을 제안합니다.

오랫동안 스트레스가 많은 상태, 강한 정서적 격변;

잘못 계산 된 신체 활동;

심각한 전염병;

외상 또는 수술;

신체의 과도한 과열 또는 저체온증.

대규모 심장 마비의 징후

대규모 심장 마비의 원인과 결과는 대부분의 경우 사람을 놀라게하기 때문에 갑작스럽고 끔찍합니다. 그것이 무엇인지 알고 가능한 결과에 대한 아이디어를 가지고 있으면 병리를 인식하고 제 시간에 의학적 도움을 구할 수 있습니다. 심장 마비의 특징은 다음과 같습니다.

흉골 뒤의 심한 압박 통증은 신체의 왼쪽 윗부분으로 퍼질 수 있습니다.

왼팔의 무감각;

피부 변색 (창백);

심박수 증가;

두려움의 시작;

심장 리듬 위반;

복부 통증, 구토를 유발하지 않는 구토 (심근 후벽이 손상된 경우).

경우에 따라 급성 심장 마비의 발병은 통증을 동반하지 않지만,이 상태에도 불구하고 반복적 인 심장 마비가 처음 몇 시간 (또는 심지어 몇 분) 후에 발생할 수 있기 때문에 응급 조치가 필요합니다..

돌이킬 수없는 결과를 피하려면 의사가 도착하기 전에 피해자의 도움을 받아야합니다. 먼저, 그 사람에게 니트로 글리세린을 주어야합니다. 그런 다음 환자를 평평한 표면에 놓고 머리를 위로 기울여야합니다 (사람이 구토하면 한쪽으로 돌리십시오). 니트로 글리세린이 적절한 효과가없는 경우 환자에게 아날 진 또는 프로 메돌을 주사합니다..

폐로가는 산소의 최대 흐름에 가능한 한 장애물이 없어야하므로 환자가 제거 가능한 의치를 제거하도록 도와야합니다 (있는 경우). 그리고 사람이 의식을 잃고 스스로 숨을 쉴 수 없다면 인공 환기가 필요합니다.

광범위한 경색 진단

임상 증상 분석 외에도 심전도 및 여러 실험실 검사를 사용하여 광범위한 심근 경색을 진단 할 수 있습니다. 이러한 방법은 특히 심장과 혈관의 비정형적이고 모호한 형태의 병리를 감지하는 데 적합합니다..

광범위한 심장 마비의 결과는 다음과 같은 혈액 검사 매개 변수의 변화입니다.

적혈구 침강 속도의 증가;

C 반응성 단백질의 출현;

피브리노겐, 시알 산 수치 증가.

질병을 진단 할 때 임상 징후에서 심장 마비와 유사한 다른 편차가 발생할 가능성을 배제하는 것이 매우 중요합니다. 예를 들어, 급성 심낭염, 협심증, 늑간 신경통 등이 있으면 가슴 통증이 환자를 괴롭힐 수 있습니다..

광범위한 심장 마비 치료법

광범위한 심장 발작 후 결과가 모든 신체 시스템의 추가 기능에 최소한의 영향을 미치려면이 병리의 단계별 치료를 따라야합니다..

병원 전 단계-의료진 도착 및 환자를 병원으로 이송하기 전에 지원 제공.

병원-심박수를 안정시키고 새로운 혈전 형성을 제거 및 예방하기 위해 병원에서 약물을 사용합니다..

후속 조치 및 외래 치료.

급성 발작은 환자를 병원에 의무적으로 배치해야합니다. 환부에 혈류 장애를 제거하기 위해 혈전 용해 요법이 처방됩니다..

이 약물은 혈관의 플라그를 제거하고 혈류를 회복하는 데 도움이됩니다. 혈전 용해제를 복용하기에 가장 좋은시기는 주요 심장 마비 후 처음 6 시간입니다. 이것은 가장 위험한 결과의 시작을 피합니다..

다음 약물에는 위의 조치가 있습니다.

또한 통증 증후군을 제거하기 위해 다음과 같이 처방됩니다.

droperidol과 펜타닐.

마그네시아 용액으로 점 적기를 사용하여 광범위한 심장 마비 후 심박수를 안정시킬 수 있습니다. 또한 혈액 공급을 활성화하기 위해 칼슘 길항제, 질산염 및 β 차단제가 처방됩니다. 진정제에 의해 환자의 뚜렷한 공포감이 억제됩니다..

약물이 금기이거나 원하는 효과가없는 경우 응급 관상 동맥 우회술이 도움이됩니다. 때로는 이것이 환자의 상태를 개선 할 수있는 유일한 방법입니다.

연기 된 광범위한 심장 마비는 필수 재활이 필요합니다. 발생한 병리의 치료 및 제거의 일부는 공격 후 14 일 동안 침상 안정을 유지하는 것입니다. 이 경우 신체의 모든 신체적 스트레스를 최소화 할 가치가 있습니다. 걷기조차도 세심한주의를 기울여야합니다. 표준 입원 기간은 약 21 일입니다. 다리에 심장 마비를 앓은 환자는 의사의 감독하에 있어야합니다..

노인의 주요 경색과 그 결과

이제 우리는 70 세 이상의 사람들에게서 엄청난 심장 마비의 결과에서 살아남을 가능성이 있는지에 대해 이야기 할 것을 제안합니다..

1. 대규모 심장 마비의 초기 결과.

고려중인 병리가 시작되면 다음과 같은 불쾌한 현상이 발생할 수 있습니다.

심박수 변화 (심실 빈맥 및 방실 차단 포함);

심장 수축 능력의 불안정화를 의미하는 심장 성 쇼크는 중요한 기관 및 신체 시스템에 대한 혈액 공급을 방해합니다.

심장 파열-심근 조직의 얇아 짐으로 인해 발생하며 종종 치명적입니다.

심낭염, 흉막염 및 다발성 관절염의 발병을 유발하는 인간 면역 체계의 기능 장애.

2. 대규모 심장 마비의 늦은 결과.

부정적인 결과는 누적 효과를 갖거나 심장 근육 손상 직후가 아니라 임상상 개선 후 얼마 동안 나타날 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

수축 기능의 불안정화로 인해 유발되는 만성 심부전;

동맥류-감염된 부위의 심장 벽이 부풀어 오른다.

혈전 색전증을 유발할 수있는 혈전 형성.

광범위한 심장 마비를 동반 한 삶의 예후

광범위한 심장 마비의 결과는 괴사 부위의 크기, 좌심실 기능 장애의 정도, 병리 치료의 적시성 및 정확성 등과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.?

소 초점 경색 발병 후 1 개월 후 사망은 2 %에 불과합니다..

광범위한 공격 후 사망률은 수행되는 의료 절차의 품질에 따라 결정됩니다.

약물 치료 후 사망 위험은 13 %입니다.

혈전 용해 후 위험은 6–7 %로 감소합니다.

입원 후 120 분 이내의 혈관 성형술 및 관상 동맥 스텐 팅은 95-97 %의 환자에서 주요 심장 마비 후 첫 달에 사망 가능성을 배제합니다..

대규모 심장 마비 후 치명적인 결과의 형태로 불리한 결과의 가능성을 줄이기위한 상황

주요 심장 마비 후 사망 가능성을 높이는 상황

혈전 용해 또는 혈관 성형술 및 스텐트

좌심실의 수축 기능 보존

고혈당

베타 차단제, 아스피린 및 안지오텐신 전환 효소 억제제를 사용한 요법

관상 동맥 혈류의시기 적절하지 않거나 실패한 회복

주치의의 지시를 따르지 않는 나쁜 습관의 존재

좌심실 수축 기능 장애

심부전 또는 폐부종

장기간의 스트레스 상태

심전도 결과의 부정적인 변화

통계 자료에 따르면 광범위한 형태의 병리를 겪은 환자의 상태는 심장 근육의 작은 초점 병변 후 환자에 비해 더 긍정적 인 예후가 특징입니다. 따라서 한 연구에서 입원 환자 치료 후 첫해에 급성 심근 경색 환자의 약 91 %가 생존하고 약 88.4 %-작은 초점이있는 것으로 밝혀졌습니다. 아마도 이것은 광범위한 형태의 치료와 그 결과에 대한보다 심각한 의학적 접근 방식 때문일 것입니다..

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광범위한 심근 경색이 나타나는 방법, 결과, 생존 가능성, 예방 조치

가장 심각한 심장 병리 중 하나는 허혈성 심장 질환의 결과 인 매우 위험한 질병 인 심근 경색입니다. 이것은 세계에서 가장 흔한 조기 사망 원인입니다..

환자의 생존, 심각한 합병증을 피할 수있는 능력은시기 적절한 치료에 달려 있습니다..

심장병 특성 및 통계

심장 마비는 혈액 공급을 위반하고 그로 인한 급성 산소 결핍으로 인해 장기 세포에 돌이킬 수없는 손상이 발생하는 상태입니다. 이러한 기관은 심장 일뿐만 아니라 뇌, 신장, 망막 또는 비장 일 수 있습니다..

심근 경색으로 다양한 크기의 괴사 부위가 심장 막에 나타나며 그 발생은 불충분하고 불충분 한 혈액 공급과 관련이 있습니다.

시기 적절하고 자격을 갖춘 의료 서비스의 경우 환자는 생존 할 기회를 얻지 만 이전 생활로 돌아갈 수는 없습니다. 심장 마비 후 영향을받은 심근 세포는 간질 결합 조직으로 대체되어 심장 근육이 완전히 수축하는 능력을 크게 제한합니다..

환자는 자신의 생활 방식,식이 요법, 허용 가능한 신체 활동을 재고하고 질병이 재발하지 않도록 위험 요소를 배제해야합니다..

러시아의 수석 심장 전문의 인 I. Chazova 교수가 연맹위원회에 제공 한 데이터에 따르면 러시아의 심장병 리의 유병률과 심혈관 질환으로 인한 사망률 측면에서 2 위를 차지했습니다. 또한 그녀는 다음 데이터를 제공했습니다.

  • 심근 경색은 러시아에서 모든 조기 사망의 39 %를 유발했습니다.
  • 사망은 심장 마비의 17 %로 끝납니다.
  • 재발은 사례의 11 %에서 발생합니다.
  • 러시아 연방의 응급 의료 서비스는 매일 급성 관상 동맥 증후군과 관련된 25,000 건 이상의 전화를받습니다.

연방위원회의 사회 정책위원회에 따르면, 7 백만 명 이상의 러시아인이 심장 허혈 증상으로 고통 받고 있으며 이는 심근 경색을 유발합니다. 게다가:

  • 심혈관 질환은 러시아의 3 천 1 백만 주민에게서 진단되었습니다.
  • 44 세가 넘는 우리나라의 모든 남성은 허혈성 질환을 앓고 있습니다. 이는 심근 경색증을 앓을 위험이 있다는 것을 의미합니다.
  • 경색 후 환자 수는 250 만 명에 육박하고 있습니다. 이 수치는 러시아 전체 인구의 2 %입니다..
이 질병의 발병률은 성별에 직접적으로 달려 있습니다. 45 ~ 50 세 남성의 경우 여성보다 5 배 더 자주 병리가 발생합니다..

이러한 불균형의 원인은 보호 효과가있는 호르몬 인 에스트로겐이 여성 몸에 존재하기 때문입니다. 이러한 차이는 통계에 따르면 여성의 심장 마비 발생률이 최대 50 %까지 증가하는 60 ~ 70 세의 연령대에 달합니다..

가장 현대적인 심장학 센터조차도 발작이 시작된 후 첫 1-2 시간 내에 제공되지 않으면 그러한 환자에게 완전한 지원을 제공 할 수 없습니다. 이 병리의 가능한 원인을 적시에 진단하고 제거하는 데 중점을 두어야합니다..

원인 및 위험 요소

이러한 심장 병리학의 발달에 대한 주된 이유는 한 번에 하나 또는 여러 개의 관상 동맥이 폐쇄되기 때문입니다. 이것은 혈관의 내강으로 튀어 나와 직경이 상당히 좁아지는 죽상 경화성 플라크에 의해 동맥 벽이 손상된다는 사실 때문입니다. 수축 정도는 용기 직경의 2/3 이상에이를 수 있습니다..

지방과 단백질 덩어리로 구성된 죽상 동맥 경화성 플라크의 내용물은 혈관 내강으로 빠져 나갈 수 있습니다. 반응은 최대 1cm 길이의 혈전이 형성되어 혈류 중단과 관상 동맥 경련의 원인입니다. 폐색 폐색 발생-혈류가 완전히 폐쇄되고 결과적으로 심근 부위가 괴사됩니다..

관상 동맥 심장 질환, 관상 동맥 죽상 동맥 경화증으로 고통받는 사람들 에서이 질환의 발병에 기여하는 위험 요인 :

  • 심각하거나 장기간의 스트레스;
  • 고혈압 질환;
  • 심한 전염병
  • 과도한 신체 활동;
  • 외상, 수술;
  • 과열, 저체온증.
당뇨병, 류마티스 성 심장병, 포도상 구균 또는 연쇄상 구균 감염 및 높은 콜레스테롤 수치의 병력이있는 환자는 추가 위험에 처해 있습니다. 앉아있는 생활 방식, 흡연, 알코올 남용을 주도하는 사람들도 위험합니다..

예후, 가능한 합병증

대규모 심근 경색의 결과는 무엇이며, 사망으로 이어질 것이며, 소생술 중과 후에 생존 할 가능성이 얼마나 높은가, 재활은 무엇이어야합니까? 모든 질문에 순서대로 대답하겠습니다..

의학 통계에 따르면 발작을당한 사람의 약 40 %가 발작 후 1 년 이내에 사망하고, 19 %는 재발이나 합병증으로 5 년 생존 기준을 넘지 못합니다. 심각한 결과는 다음과 같습니다.

  • 결합 조직 ( "갑옷 심장")의 증식으로 이어지는 심낭염;
  • 혈전 및 혈전 색전 증후군을 유발하는 심내막염;
  • 심부전;
  • 부정맥;
  • 폐부종;
  • 심장 성 쇼크;
  • 심근 파열;
  • 심실 동맥류;
  • 심장 활동 중단.

심근에 흉터가 생기는 경우 환자가 의사의 권고를 따르고 유지 요법을 수행하면 생존 예후가 유리한 것으로 간주 될 수 있습니다..

그러한 예 후에도 불구하고 재발 성 심장 마비가 발생할 수 있으며, 이는 종종 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다. 첫 발작 후 6-8 주 이내에 흉터 조직이 나타나는 동안 재발이 가능합니다..

증상 및 첫 징후

심근 경색 기간에 따라 특징적인 증상이 구별되며 높은 확률 로이 병리를 진단 할 수 있습니다. 심장 마비 기간 :

  • 전경색
  • 가장 날카로운
  • 심각한
  • 아 급성
  • 경색 후

다음 증상은 경색 전 기간의 특징입니다.

  • 니트로 글리세린 복용으로 완화되지 않는 고강도의 장기간 흉통;
  • 호흡 곤란;
  • 발한;
  • 부정맥;
  • 구역질;
  • 가장 사소한 신체 활동에 대한 편협함;
  • ECG는 심근으로의 혈액 공급 장애의 징후를 보여줍니다.

가장 심각한 기간은 1 시간 반에서 2 시간까지 지속됩니다. 그 동안 환자는 다음을 경험합니다.

  • 흉골의 왼쪽과 오른쪽 모두에서 느낄 수있는 흉골 국소화의 강렬한 통증은 가슴 앞부분을 덮고 견갑골, 아래턱, 목 및 왼쪽 팔에 제공합니다.
  • 죽음, 불안, 무관심, 환각에 대한 두려움.
아 급성기에는 통증 감각이 다소 감소하고 경색 후 기간에는 통증 및 협심증 발작이있을 수 있습니다.

어떤 경우에는이 질병의 비정형 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 위염-상복부 통증, 메스꺼움 및 구토가 특징.
  • 천식 형태-환자는 식은 땀으로 뒤덮인 질식, 기침을 경험합니다..
  • 부종 형태-숨가쁨이 나타남, 부종 증후군.
  • 대뇌 형태-뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 죽상 경화증으로 인한 대뇌 허혈 증상을 동반합니다..
  • 지워지고 무증상 형태.

응급 처치, 의사가 할 수있는 일

응급 의료가 도착하기 전에 환자의 상태는 다소 완화 될 수 있습니다. 이를 위해 다음 조치가 취해집니다.

  • 환자는 다리가 무릎에서 약간 구부러진 상태에서 반쯤 앉은 자세로 배치하고, 칼라를 이완하고, 묶고, 꽉 끼는 옷을 벗어야합니다.
  • 혀 아래에 니트로 글리세린 정제를 넣으십시오.
  • 씹을 아스피린 정제를주십시오.
  • 방에 신선한 공기를 제공하십시오.
응급 조치에는 적절한 응급 조치와 함께 환자를 중환자 실로 신속하게 이송하는 ECG를 사용한 긴급 진단이 포함됩니다..

진단

초기 진단을 위해 의사는 마비를 수집하고, 통증의 성격을 분석하고, 외부 상태를 평가하고, 심장을 촉진하고 경청합니다. 이러한 방법은 다음을 식별 할 수 있습니다.

  • 심박수 증가;
  • 수축기 잡음;
  • 다양한 기원의 심장 소리 장애.

전형적인 증상은 혈압 감소, 일주일 동안 체온이 38 ° C까지 상승하는 것입니다..

진단을 명확히하기 위해 다음과 같은 변화를 확인할 수있는 실험실 혈액 검사가 사용됩니다.

  • 백혈구 증가;
  • 적혈구 침강 속도 증가;
  • 염증 과정의 생화학 적 증상;
  • 심근 세포 괴사의 생화학 적 표지자의 출현.

가장 중요한 진단 방법은 심전도 (ECG)입니다. 그 결과를 분석하면 심장 마비의 다음과 같은 특성을 결정할 수 있습니다.

  • 현지화
  • 널리 퍼짐
  • 깊이
  • 합병증

또한 의사는 방사성 동위 원소 신토 그래피, 심근 수축을 결정하기위한 심 초음파, 혈전을 감지하기위한 MRI 및 CT를 처방하고, 심장과 그 구멍의 크기를 결정할 수 있습니다..

치료 전술

심장 마비의 치료는 병원의 심장과의 조건에서만 발생합니다. 입원 징후는 병리학 적 과정, 심부전 증상을 나타내는 ECG 결과입니다. 이 기간의 주요 작업 :

  • 고통 제거,
  • 심장 막의 괴사 영역 감소,
  • 관상 동맥 혈류 회복,
  • 혈전 위험 감소,
  • 심장을 내리고 부정맥과 싸우기,
  • 최적의 혈압 유지.

급성기 및 급성기의 통증을 없애기 위해 마약 성 진통제를 사용합니다 (Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon)..

치료 첫 몇 분 동안 정맥으로 투여되며 효과적으로 통증을 완화합니다. 두려움이나 과도한 각성을 중지해야하는 경우 진정제를 사용합니다 (Relanium, Diazepam)..

혈전 용해 요법의 목표는 관상 동맥 및 심근의 작은 동맥에서 혈전 용해 및 혈류 회복입니다. 혈전 용해제를 적시에 투여하면 심근 괴사의 초점 크기가 줄어들어 질병의 예후가 크게 향상됩니다..

Streptokinase, Fiboinolysin, Alteplase는 혈전 용해 활성을 가지고 있습니다. 혈전 형성 방지 헤파린, 혈전 색전증 예방.

이러한 치료는 가능한 한 빨리 혈류를 회복하기 위해 심장 마비 후 처음 6 시간 이내에 수행되어야합니다..

그녀에 대한 금기 사항은 갑작스런 출혈입니다. 뇌졸중의 병력, 점막 손상이있는 위장병, 최근 외과 적 개입을 배제해야합니다.

심근 경색 치료를위한 치료법에는 항응고제 사용이 포함 되며이 그룹의 주요 약물은 아스피린 (아세틸 살리실산)입니다. 이를 사용하면 혈소판이 서로 달라 붙어 혈관벽을 연결하는 것을 방지 할 수 있으며 적혈구는 혈류를 통해 쉽게 이동할 수 있습니다..

약물 치료의 중요한 부분은 ACE 억제제를 사용하여 심장 활동을 늦추고, 압력을 낮추고, 혈관을 확장하는 것입니다. 그들의 사용에 대한 징후는 급성 심부전입니다. 이것은 Captopril, Ranipril, Enalapril입니다..

또한 심장 보호기는 부정맥 치료를 위해 처방되어 심근 손상 영역을 제한합니다. 이들은 베타 차단제 (Atenolol, Propranolol), 니트로 글리세린, 비타민의 정맥 주입 형태의 질산염 일 수 있습니다..

약물 치료로 환자의 상태가 완화되지 않으면 대동맥 우회로 이식, 혈관 성형술, 관상 동맥에 스텐트 삽입을위한 외과 적 치료를 준비합니다..

재활 기간에는 혈전증과 부정맥을 예방하고 최적의 혈압 수준을 유지하기 위해 지속적인 약물 섭취가 필요합니다. 그 외에도 알로에, 산사 나무속, 금송화, 익모초의 팅크 및 달 임의 형태로 전통 의학 요리법을 사용할 수 있습니다.

심근 경색증이있는 사람들을위한지지 요법의 중요한 부분은식이 순응과 최적의 투여 량 신체 활동입니다..

혈관과 심장 근육에 좋은 가늘고 소화하기 쉬운 음식이 필요합니다. 시리얼, 유제품, 말린 과일, 주스, 가벼운 야채 및 과일 샐러드가 될 수 있습니다..

정체를 예방하기 위해 물리 치료 운동에 참여하는 것이 좋습니다. 전문가의지도하에 걷는 복용량은 가능한 한 빨리 시작해야합니다..

금기 사항이 없다면 심장 마비 후 재활은 심장 요양소에서 일어날 수 있습니다. 특별위원회가 심근 경색 후 장애 부여 여부, 재활 후 직장 복귀 가능 여부 결정.

예방 조치

심근 경색과 같은 질병을 겪지 않기 위해서는 혈관 죽상 경화증의 발생을 예방할 필요가 있습니다. 이를 위해 예방 조치가 취해집니다.

  • 야채와 과일의 섬유질을 식단에 도입하여 지방, 튀김, 훈제 식품의 비율을 줄입니다..
  • 활동적인 라이프 스타일을 선도합니다.
  • 나쁜 습관, 흡연, 음주에 맞서 싸우십시오.
  • 이완, 자동 훈련 방법을 습득하여 스트레스 예방;
  • 콜레스테롤 수치, 혈당 조절, 만성 질환의 적시 치료;
  • 협심증 증상이 나타날 때 전문가와 상담, ECG.
심근 경색은 사망률이 높고 심각한 합병증이있는 위험한 질병입니다. 그 원인은 경련과 관상 동맥의 막힘입니다. 심근 경색은 다양한 증상으로 나타납니다. 그 주요 증상은 급성 흉통입니다..

이 심장 병리학은 즉각적인 치료와 병원 치료가 필요합니다. 심장 마비 후 재활이 성공하려면 의사가 권장하는 약을 복용하고,식이 요법을 따르고, 물리 치료 운동에 참여해야합니다..


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