대동맥 협착 : 단계, 치료 및 수명 예후에 따른 원인, 증상


대동맥 북극은 인체에서 가장 큰 혈관의 선천성 기형입니다. 그 본질은 구부러진 수준에서 동맥의 내강이 좁아지는 데 있습니다 (호에서 하강 섹션까지).

협착은 큰 원에서 정상적인 혈류를 불가능하게 만듭니다. 이것은 심장 자체뿐만 아니라 모든 기관과 시스템이 고통을 받는다는 것을 의미합니다..

증상이 매우 분명하기 때문에 인생의 첫날에 위반이 발견되며 심각한 클리닉에서 나타납니다..

많은 아이들이 출생 후 처음 몇 달 동안 사망합니다. 치료가 없으면 정상적인 혈류 역학 (혈류)을 종식시키는 엄청난 결함에 대해 이야기하고 있기 때문에 전혀 기회가 없습니다. 심부전이 빠르게 발생하고 모든 조직과 기관의 허혈.

치료는 엄격히 외과 적이며 긴급합니다. 완전한 회복을 제공하지는 않지만 생존 가능성을 높입니다..

설명 된 진단을받은 환자의 평균 생물학적 존재 기간은 30-45 년입니다. 조금 더 일어난다.

이것은 문장이 아니며 현재 치료법의 질, 상태의 교정 정도에 달려 있습니다..

형성 메커니즘

어린이의 대동맥 축착은 선천성 기형입니다. 정확한 병인은 알려져 있지 않습니다. 연구에 따르면 두 가지 요인이 역할을합니다.

첫 번째는 임신 초기에 자궁 내 발달의 자발적인 위반입니다. 심장은 몇 주 후 초기에 놓입니다. 대동맥도.

이 단계에서 우발적 인 해부학 적 과정 위반이 발생합니다. 이것은 임신 중 어머니에게 부정적인 영향을 미치기 때문입니다. 영양 실조와 흡연에서 음주, 지속적인 스트레스 및 신체 병리, 특히 호르몬 계획의 존재에 이르기까지.

두 번째 옵션은 염색체 이상입니다. 유전 질환은 다양합니다. 대부분의 경우 다운 증후군이고 다른 것들은 덜 흔합니다..

이러한 상황에서 대동맥의 축축 성은 충분하지 않습니다. 근육 기관 자체 및 기타 구조 부분에는 일련의 장애가 있습니다. 그러한 아이들은 드문 예외를 제외하고는 오래 살지 않습니다..

병리학 적 과정의 본질은 협착, 즉 호가 다음 섹션으로 전환되는 수준에서 대동맥 루멘이 좁아지는 것입니다..

이 편차로 인해 다음 세 가지 점이 발생합니다.

  • 좌심실이 더 활발하게 작동하기 시작합니다. 피를 밀어내는 데 더 많은 노력이 필요합니다. 이것은 협착 수준 이상으로 혈압이 증가하고 근육 기관의 챔버에서 동일한 지표로 이어집니다..
  • 그런 다음 국소 수준에서 심근 벽이 두꺼워지고 늘어납니다. 따라서 근육층의 수축성이 더 감소하고 정상적인 작동이 불가능하며 유체 결합 조직이 움직입니다. 단계에서 증상이 변하고 임상상이 가라 앉을 수 있지만 이것은 잘못된 현상입니다.
  • 좌심실 수축기 기능 장애가 발생합니다. 늘어난 챔버는 수직 힘으로 수축 할 수 없습니다. 압력은 협착 수준 이상으로 떨어지고 그 아래로는 심각한 수준으로 떨어집니다. 혈관의 동맥류 형성, 변성 및 파열의 위험이 크게 증가합니다..
  • 마지막으로 보상되지 않은 심부전이 발생합니다. 환자가 다발성 장기 기능 장애로 사망하거나 근육 기관의 기능이 중단됨.

개발 단계

신생아 및 성인 환자의 대동맥 축축은 두 개의 피크가있는 5 개의 기간을 거칩니다..

  • 먼저. 최대 1 년. 이것이 중요한 단계 (첫 번째 피크)입니다. 심각한 혈역학 장애가 동반되고 혈액이 시스템에 공급되지 않으므로 혈압이 상승하고 신경 및 신장 증상이 발생합니다. 호흡이 심하게 방해 받음.

이 기간 동안 가장 많은 수의 환자가 사망합니다. 진단받은 어린이의 최대 70 %는 6 개월 동안 살지 않습니다. 긴급한 수술이 필요합니다.

  • 둘째. 적응. 임상 사진이 부드러워집니다. 남은 것은 운동 내성 감소, 적절한 운동 불능, 숨가쁨, 가슴 통증입니다. 심각한 결함의 심각성, 교정 부재로 인해 아동은 정신적 육체적 발달에 뒤처 질 수 있습니다. 기간은 최대 5 년입니다..
  • 제삼. 보상. 13 세 또는 그 이상. 임상상이 사라지고 약간의 약점이 있습니다. 신체는 스스로 정상적인 혈류를 회복 할 수 있습니다. 그러나 이것은 일시적입니다.
  • 네번째. 부보상. 21 세까지. 가슴 통증과 약간의 숨가쁨이 동반됩니다. 진행과 함께 증상이 증가하며 이미 중단하기가 어렵습니다. 새로운 정점을 향해.
  • 보상 해제. 30 ~ 45 세까지. 급성 심부전, 심근 수축성 감소, 다발성 장기 기능 장애가있는 두 번째 피크가 있습니다. 죽음은 거의 불가피하다.

이것은 회복의 기회가 없다는 것을 의미합니까? 별로. 문제는 개별적으로 해결됩니다..

이 질병은 완전히 치료 될 수 없습니다. 사실입니다. 그러나 수술 후 약물로 상태를 교정하고 진행을 현저히 늦추고 노년까지 중요한 다섯 번째 단계의 시작을 지연시킬 모든 기회가 있습니다.

많은 노력이 필요하지만 기회가 있습니다. 그것은 모두 주치의와 환자의 삶에 대한 열망에 달려 있습니다..

1 단계 증상

병리학 적 과정의 징후는 발달 단계에 달려 있습니다..

초기 단계가 가장 어렵습니다. 순간 중 :

  • 체중 증가. 체지방을 희생하지 않습니다. 부종, 간 비대, 복부의 체액 축적의 결과입니다. 장기 부전, 미래의 사망 가능성이 높기 때문에 불리한 예후가 특징입니다.
  • 호흡 곤란. 아이는 정상적으로 먹을 수 없습니다. 수유는 쉬어야합니다. 일반적인 신체 활동도 마찬가지입니다. 신생아는 덜 움직이려고합니다.
  • 약점, 무력증. 자극에 대한 뚜렷한 감정적 반응이 없기 때문에 나타납니다. 환자는 무기력하고 반사하는 세계에 관심이 없습니다. 아이가 조금 울다.
  • 잇몸의 피부와 점막의 창백, 기타.
  • 졸음. 신생아가 평소보다 더 많이 잔다.
  • 불충분 한 신체 발달. 뼈와 근육이 고통받습니다. 체중 증가가 느려집니다. 편차는 중요한 값에 도달 할 수 있습니다..

2 단계

두 번째 단계에서는 증상이 매끄럽고 덜 활성화되지만 여전히 존재합니다. 그들에게주의를 기울이지 않는 것은 불가능합니다.

  • 가벼운 신체 활동 후 숨가쁨. 활동에 대한 내성이 감소합니다. 인공적인 방법으로 증가시키는 것은 불가능하며, 조악의 복잡한 치료, 혈역학 회복이 필요합니다. 아동은 놀이 활동 선택이 크게 제한됩니다..
  • 약점, 졸음. 첫 번째 단계에서와 같이. 학습 능력 감소.
    병리학은 정상적인 신체 발달을 종식시킵니다. 지연으로 발생합니다..
  • 창백한 피부, 팔자 삼각형의 청색증. 점막의 색 변화.
  • 아마도 정신적, 지적 발달의 지연.

3 단계

5 세에서 13-14 세까지 병리학의 세 번째 단계가 진행됩니다..

이것은 증상이 거의없는 상태의 완전한 보상 시간입니다..

약간의 약점, 호흡 곤란 및 원인 불명의 두통, 규칙적입니다. 제한도 없지만 운동 내성은 크게 증가하지 않습니다.

네 번째 단계

네 번째 단계부터 임상상은 일정하며 양적으로 변하지 않습니다. 질적으로, 발현의 심각성은 조 악화의 진행과 병행하여 지속적으로 증가하고 있습니다..

  • 가슴 통증. 굽기, 누르기. 중앙 부분 또는 약간 왼쪽에 국한되어 있습니다. 그들은 정기적으로 발생하고 몇 분 후에 자연스럽게 사라집니다. 니트로 글리세린에 도움.
  • 호흡 곤란. 처음에는 약간의 운동 후 휴식.
  • 리듬 장애. 서맥의 유형에 따라. 마음은 참을 수없고 같은 속도로 일할 수 없습니다. 따라서 수축 빈도의 감소, 분출 비율 (큰 원으로 밀린 혈액과 확장기로 돌아가는 혈액의 비율).
  • 피부와 점막의 창백.
  • 팔자 삼각형의 청색증.
  • 두통. 두부 통증. 후두부 및 정수리 부위. 베일은 모든 심장 박동을 수반합니다. 잠시 동안 계속됩니다. 공격에서 발생.
  • 선회. 공간에서 정상적인 방향의 불가능. 환자는 강제적 인 신체 자세를 취합니다. 현기증은 삶의 질을 크게 저하시키고 갑자기 발생합니다..
  • 이명, 또한 청력, 시력 저하.
  • 경련.
  • 손가락과 발가락 끝의 차가움.
  • 혈관 취약성. 코 출혈, 원인 불명의 멍.
  • 기침. 진행됨에 따라-피와 함께. 결핵과 폐암으로 과정을 구별하는 것이 필요합니다. 그들은 모든 방향에서 유사한 발현을 보일 수 있습니다..
  • 피부 무감각, 크리핑 감각 (감각 이상).

임상 사진이 밝습니다. 심부전에 해당.

터미널 단계

말기에는 비 심장 기원의 증상이 나타납니다.

  • 혈압의 현저한 증가, 일일 소변량 (소변량) 감소, 요통-신부전의 결과.
  • 오른쪽 hypochondrium의 불편 함, 메스꺼움, 구토, 피부의 황색 색조, 복부 크기 증가-간 기능 장애의 결과.
  • 남성의 효능과 성욕, 여성의 월경주기 및 남녀의 생식 기능에 대해 이야기 할 가치가 없습니다. 조건이 수정 될 때까지 위반됩니다..

가능한 소화 장애, 설사, 변비, 과정의 교대. 다른 의사의 추가 도움을 받아 증상을 치료합니다..

그 원인

신생아의 대동맥 궁이 부러지면 태어날 때 생기는 결함입니다. 결코 획득되지 않습니다. 따라서 태아기에 발달 요인을 찾아야한다..

염색체 이상이 비난받을 때 유전 병리에 관한 것입니다. 또는 자발적인 편차에 대해. 이것은 자궁 내 발달 과정에서 어린이에게 부정적인 요인이 장기적으로 영향을 미치기 때문입니다..

바이러스 성 질병, 건강에 해로운 식단, 흡연, 음주, 스트레스, 육체적 과부하, 기후 조건 변화.

이 순간과 다른 많은 순간이 임신 과정에 영향을 미치고 예측할 수없는 방식으로 돌아갑니다. 그러므로 어머니는 태어나지 않은 사람의 삶에 대한 책임을 보여야합니다..

진단

그것은 심장 전문의와 전문 외과의의 감독하에 수행됩니다. 이벤트 목록 :

환자의 구두 질문. 신생아의 심장 대동맥이 좁아지는 경우-환자의 부모가 불만을 품고 일어나는 일에 대한 객관적인 그림.

  • 아이와 어머니의 기억 상실. 자궁 내 발달 기간에 영향을 미칠 수있는 부정적인 요인을 식별하는 것이 중요합니다..
  • 혈압 및 심박수 측정. 이러한 기술을 통해이 문제 또는 그 문제를 의심 할 수 있습니다..
  • 주요 진단 방법은 심장 초음파 검사입니다. 그녀는 결함 자체를 시각화합니다. 사실 이것은 심장의 초음파입니다.

또한 분출 비율을 측정하는 데 사용됩니다. 수축기에서 배출 된 혈액의 양과 이완기에서 반환 된 양의 차이로 독립적으로 계산됩니다. 수축 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 결함의 배경에 대해 지표는 항상 크게 감소합니다..

  • 심전도. 심박수 위반을 확인합니다. 부정맥은 가장 흔한 조기 사망을 유발할 수 있습니다..

보통 이것으로 충분합니다. 다른 장기의 질병을 식별하기 위해 추가 조치를 수행 할 수 있습니다..

  • 신경과 전문의의 정기 검사. 반사 테스트.
  • 대뇌 혈관의 도플러 초음파 촬영. 대뇌 조직 영양의 정도와 특성을 보여줍니다. 신경 구조의 혈역학 및 영양 장애를 감지하는 데 사용됩니다..
  • 신장을 포함한 복강의 초음파입니다. 간 및 쌍 필터 기관의 편차를 보여줍니다..
  • 흉부 엑스레이. 암을 제외하려면 결핵.

특정 조치 목록은 의사가 결정합니다. 병리학 적 과정 자체와 그 결과에 대한 진단은 어렵지 않습니다..

치료

질병 발견 직후에 수행됩니다. 작전이 급히 예정되어 있기 때문에 생각할 시간이 없습니다..

매우 드문 상황에서 계획된 치료가 가능하지만 이것은 비현실적이고 전반적인 예후를 악화시킵니다.

운영에 미치는 영향에는 여러 가지 방법이 있습니다.

  • 협착 부위를 팽창시킵니다. 특수 카테터를 사용한 루멘의 기계적 확장. 비교적 작은 병변에 사용됩니다. 마이너스-기술이 비교적 드물게 사용되기 때문에 재발이 가능합니다..
  • 플라스틱. 혈관 자체 조직을 사용하여 대동맥 영역을 형성합니다. 이것은 어려운 길이며 의사의 훌륭한 전문성이 필요합니다. 동시에 그러한 치료가 항상 가능한 것은 아닙니다. 변형 정도에 따라 다름.
  • 쇄골 하 동맥을 사용하여 대동맥의 새로운 루멘의 절제 및 형성. 성형 수술의 변형으로,이 경우에만 감염된 부위가 절제되고 인접한 혈액 공급 구조의 혈관 조직으로 대체됩니다..
  • 우회로술. 혈액 순환을위한 우회 경로 생성. 혈관의 건강한 영역에서 좁아진 후 사이트까지.

수술은 일반적으로 성공적으로 종료되며 기대 수명과 품질을 크게 향상시킬 수 있습니다..

치료 후 여러 약물 그룹이 필요합니다.

  • 항 부정맥제. 심장 질환의 교정을 위해. 메인으로 Amiodarone.
  • 항 고혈압제. 고혈압이있는 경우. 베타 차단제, ACE 억제제 및 기타.
  • 심장 보호제. Mildronate 및 Riboxin. 심장의 신진 대사 과정을 개선합니다. 대사 장애 예방.
  • 비타민 및 미네랄 복합체, 칼륨 및 마그네슘 제제.
  • 항 혈소판제. 혈류를 개선하려면.

약물 요법, 재활은 환자의 나이를 고려하여 조정됩니다. 회복 후 사람의 삶에 특정 제한이 부과됩니다..

  • 흡연, 소량이라도 술을 마시는 것은 금기입니다.
  • 지나치게 노력하지 마십시오. 적절한 부하가 가능하지만 담당 전문가의 허가가 있어야만 가능합니다..
  • 식단에 소금이 적습니다. 하루 최대 7g. 하루에 최대 1.8 리터의 액체.
  • 지방, 튀김, 훈제, 통조림, 반제품, 패스트 푸드는 메뉴에서 제외됩니다..
  • 7 시간 이상 수면.

예보

대부분의 경우 바람직하지 않습니다. 거의 70 %의 어린이가 생후 첫해에 치료없이 사망합니다. 성공적인 수술 요법으로 98 %의 상황에서 교정이 가능합니다..

두 번째 정점 인 약 30-45 년은 환자의 60 %가 다른 생명을 앗아 가고 나머지는 무기한으로 생물학적 존재를 지속 할 수 있습니다..

그러나 위험은 항상 지속됩니다. 아무도 언제 죽음이 일어날 지 말하지 않을 것입니다. 지금, 한 달, 1 년 또는 극도로 노년기에. 기회가 있지만 환자는 모든 힘을 발휘해야합니다..

가능한 합병증

주요 원인은 펌핑 기능의 심각한 저하로 인한 심장 마비입니다. 옵션으로 심장 마비.

뇌졸중, 뇌 순환의 급성 위반. 폐부종, 신부전, 다발성 장기 부전도 가능합니다..

이 모든 것이 죽음의 요인입니다. 죽음은 자연스러운 결과가됩니다.

드디어

성인과 어린이의 대동맥 협착은 가장 큰 혈관의 선천성 기형이며 아치 수준에서 동맥이 좁아집니다. 출생 직후 긴급 교정이 필요한 치명적 상태.

예측은 좋지 않지만 기회가 있습니다. 올바른지지 요법을 찾는 것이 중요합니다.

대동맥 협착 : 증상, 진단 및 치료

인간의 가장 중요한 기관 중 하나는 물론 심장입니다. 그러나 여기에서 불행히도 특정 어려움과 어려움이 발생할 수 있습니다. 이 기사에서 나는 대동맥의 조 악화와 같은 문제에 대해 이야기하고 싶습니다.

술어

맨 처음에는이 기사에서 적극적으로 사용될 용어를 이해해야합니다. 그리고이 질병이 무엇인지 이해해야합니다. 따라서 대동맥의 축축은이 기관의 내강을 좁히는 것입니다. 결과적으로 두 가지 혈액 순환 모드가 생성되거나 혈액 순환이 어려울 수 있습니다. 의학에서는이 문제를 심장병이라고도합니다. 이 상태는 종종 선천적입니다. 또한 대동맥의 협착 정도에 따라 치료의 증상과 예후가 달라진다는 점도 말해야합니다..

일부 통계

대동맥 축착은 선천성 심장 결함이있는 사람들의 약 7 %에서 발생합니다. 또한 소년과 남성에서이 진단은 두 배 더 자주 발생합니다. 약 1/3의 경우이 문제는 이첨판 대동맥 판막과 관련이 있습니다. 대부분의 경우 (적절한 치료를 통해) 환자는 수명이 길며이 진단으로 평균 40 ~ 50 년을 산다.

무슨 일이야?

대동맥 협착은 어떻게 발생합니까? 전문가들은 좁아지는 형태의 선천적 결함은 폐동맥과 대동맥을 연결하는 동맥 흐름을 닫는 과정의 결과라고 말합니다. 소위 Batall의 덕트 폐쇄는 아기가 태어난 직후에 가장 자주 발생합니다. 이때 벽은 섬유질 흉터가 형성되면서 가라 앉아야합니다. 그러나 때때로 실패가 발생하고 근처에있는 동맥벽이이 과정에 관여 할 수 있습니다. 결과적으로 동맥의 내강이 좁아 질 수 있으며 때로는이 내강이 너무 커질 수 있습니다..

또한 전문가들은 낫 인대가 있으면 대동맥이 거칠어 질 수 있다고 말합니다..

이 문제에 대한 또 다른 이론이 있습니다. 일부 전문가들은 혈류 수가 다르기 때문에 협착이 형성 될 수 있다고 주장합니다. 또는 오히려 태아기 (특허 동맥관을 통해)에 대동맥에서 혈액이 부분적으로 방출된다는 사실 때문입니다. 이 경우 훨씬 더 적은 양의 혈액이 대동맥 내강으로 들어갑니다. 결과적으로 조 악화가 발생할 수 있습니다..

다른 이유들

의학적 이론 외에도 대동맥 협착의 다른 원인이 있습니다..

  1. 이 문제는 여성이 부스러기를 들고 다니는 다양한 종류의 감염으로 인해 발생할 수 있습니다..
  2. 이는 임신 중 특정 약물 복용으로 인한 것일 수 있습니다..
  3. 물론이 문제의 원인은 알코올 중독 및 흡연과 같은 나쁜 습관 일 수 있습니다 (여자가 아기를 낳을 때 포기하지 않은 경우).
  4. 드물게 유전 질환이 원인 일 수 있습니다..

선천성 협착에 대해 이야기하지 않는다면 죽상 동맥 경화증으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 죽상 동맥 경화성 플라크는 대동맥 내강을 감소시켜 그 조 악화에 기여합니다. 이 문제를 일으킬 수있는 다른 상황 : 환자의 다카 야스 증후군 또는 둔상 흉부 손상.

협착의 유형

대동맥 축축은 여러 가지 주요 유형으로 나뉩니다. 또한 그들 각각은 고유 한 특성을 가지고 있습니다..

  1. 대동맥의 고립 된 협착 일 수 있습니다..
  2. 대동맥은 고립 된 동맥관과 함께 좁아 질 수 있습니다..
  3. 이 문제는 다른 선천성 또는 후천성 심장 결함과 결합 될 수 있습니다..

협착의 유형

대동맥의 조악은 여러 유형이라고 말해야합니다. 병리학 적 과정의 위치에 따라 다릅니다. 다음 지역에있을 수 있습니다.

  1. 오름차순 대동맥.
  2. 하행 대동맥.
  3. 대동맥 협부.
  4. 복부 대동맥.
  5. 흉부 대동맥.

협착 단계

우리는이 심장 결함을 더 고려합니다. 대동맥 협착에는 5 단계가 있습니다.

  1. 중요한 기간. 정상적인 출혈이 손상된 1 세 이하의 어린이에서 관찰됩니다. 종종이 문제는 다른 선천성 심장 결함과 결합됩니다..
  2. 다음 기간은 적응입니다. 1 년에서 5 년까지 관찰됩니다. 이때 혈액 순환이 조절됩니다. 그러나 아이는 쇠약, 숨가쁨, 피로 증가를 느낄 수 있습니다..
  3. 보상 기간은 최대 약 15 년입니다. 또한 어린이의 경우이 문제가 있어도 삶의 질이 저하되지 않는 경우가 많습니다 (주요 증상이없는 경우)..
  4. 상대 보상 기간 (최대 20 년). 주요 증상이 다시 느껴집니다..
  5. 보상 해제 단계. 약 40 년으로 진행됩니다. 이때 환자는 심혈 관계의 모든 주요 증상과 문제를 경험할 수 있습니다..

아기에 대해

신생아에서 대동맥 조악은 어떻게 결정됩니까? 아기에게 심각한 형태의 결함이 있으면 창백 해지고 고혈압이 생기고 호흡이 어려울 수 있으며 심한 발한이 있습니다. 이 경우 의사가 대동맥의 내강을 확장하는 수술이 시급합니다. 그리고 아기는 지속적으로 성장할 것이기 때문에 주기적으로 같은 수술을 다시해야합니다. 그러나 아기가 성장함에 따라 또 다른 시나리오가 가능합니다. 아기가 성장함에 따라 대동맥이 좁아지는 것을 방지하는 특수 스텐트를 아이를 위해 배치 할 수 있습니다. 의사들은 아이의 나이가 1 년만큼 어렵다고 생각합니다. 실제로이 경우이 결함에 대한 심각한 보상이 발생하여 아기가 사망 할 수도 있습니다. 그러나 신생아의 대동맥 축축을 수술로 교정 할 수없는 경우 금기 사항이 있습니다. 이 경우 다음과 같은 수반되는 질병의 존재에 대해 이야기하고 있습니다.

  1. 말기 심부전.
  2. 폐 고혈압 (비가역 정도).
  3. 교정 할 수없는 수반되는 심각한 병리.

나이가 많은 아이들에 대해

그러나 어린이의 대동맥 축축은 노년기에 발견 될 수도 있습니다. 이 경우 우리는 청소년기에 대해 이야기하고 있습니다. 이것은 대동맥 협착이 너무 심하지 않은 경우 가능합니다. 그러나 활발하게 성장하는 유기체에서 심장에 가해지는 부하가 증가하여 문제가 발생할 수 있습니다. 이 경우 어린이는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

  1. 십대는 지속적인 두통이있을 수 있습니다.
  2. 가슴 부위에 통증이있을 수도 있습니다..
  3. 종종 다리 동맥에서 맥박이 느껴지지 않을 수 있습니다..
  4. 아이는 거의 항상 고혈압이 있습니다..
  5. 일시적인 파행, 다리 경련이있을 수 있습니다..
  6. 종종 코피가 나고 이명이 발생할 수 있으며 시력이 감소합니다..
  7. 또한, 아동은 전반적인 쇠약을 느낄 수 있으며 (특히 신체 활동 후) 숨가쁨이 나타날 수 있습니다..

종종이 진단을받은 어린이는 성장 지연을 경험할 수 있습니다..

성인에 대해

또한 처음으로 성인에서 대동맥 축축이 발견 될 수 있습니다. 이 경우 그 사람은 특정 심장 문제가 있다고 의심조차하지 않습니다. 그러한 진단을 스스로 내리는 것은 불가능합니다. 이 작업은 자격을 갖춘 전문가 만 수행 할 수 있습니다..

주요 증상

대동맥 협착과 같은 질병에 대해 이야기하는 경우 증상은 다음과 같을 수 있습니다.

  1. 비합리적인 체중 증가.
  2. 폐부종이 발생할 수 있습니다..
  3. 환자는 숨가쁨이있을 수 있습니다..
  4. 심장 천식도있을 수 있음.

대동맥 협착과 같은 질병에 대해 이야기하는 경우 연령이있는 성인의 증상은 다음과 같이 발생할 수도 있습니다.

  1. 심계항진.
  2. 현기증.
  3. 귀의 소음.
  4. 편두통.
  5. 시력 저하.
  6. 다리 경련, 파행.
  7. 가능한 코피, 객혈.
  8. 실신 및 복통이있을 수도 있습니다..

진단

대동맥 협착과 같은 질병을 어떻게 정의 할 수 있습니까? 이 경우 진단에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.

  1. 환자 검사, 의사에 의한 기억 상실 수집.
  2. 흉부 엑스레이.
  3. 심 초음파. 이 절차를 통해 의사는 대동맥의 결함을 검사하고 심장의 다양한 병리를 확인할 수 있습니다..
  4. 심전도. 이 연구는 좌심실 비대뿐만 아니라 다양한 부전 징후를 보여줄 것입니다..
  5. MRI 또는 ​​자기 공명 영상. 대동맥 협착을 정확하게 결정할 수 있습니다..
  6. 특정, 특히 심한 경우, 환자는 심장 도관 술을받을 수 있습니다. 이 절차는 협착 수준을 정확하게 설정하고 대동맥 결함의 해부학 적 구조를 결정하는 데 도움이됩니다..

위의 진단 방법 중 하나만으로는 충분하지 않다고 말할 가치가 있습니다. 단지에서만 대동맥 결함의 진단과 위치를 정확하게 결정할 수 있습니다. 동시에 다양한 관련 합병증을 이해하고 진단을 바탕으로 치료의 주요 예후를 제시하는 것도 가능합니다..

태아에서 대동맥 협착이 감지 될 수 있습니까? 아직 자궁 속에있는 아이에게? 초음파 검사 중에 다른 심장 이상과 결합하면이 문제를 쉽게 확인할 수 있습니다. 그렇지 않으면 태어나지 않은 아기에 대해 정확한 진단을 내리는 것이 매우 어렵습니다..

약물 치료

우리는 대동맥 축축과 같은 질병을 더 고려합니다. 이 진단으로 약물 치료는 쓸모가 없습니다. 약물로 협착을 교정하는 것은 불가능합니다. 그러나 수술 전후에 약물을 복용해야합니다. 이것은 고혈압을 정상화하기 위해 필요합니다 (협착으로 인해 발생).

수술 적 개입

대동맥 협착과 같은 문제에 대처하는 데 무엇이 도움이됩니까? 상황에서 벗어나는 유일한 방법은 작전입니다. 외과 적 개입 덕분에 다른 연령대의 사람들이 문제에 대처할 수 있습니다. 그러면 의사는 무엇을 할 수 있습니까??

  1. 대동맥 협착의 가능한 절제 후 종단 간 문합. 간단히 말해, 협착 부위를 절제하고 대동맥을 봉합하여 혈류를 방해하지 않도록합니다..
  2. 대동맥 수술도 가능합니다. 이 경우 소위 혈관 보철물이 전달됩니다. 이 수술은 협착이 대동맥의 긴 부분을 포착하고 절제술과 끝의 일치가 단순히 불가능한 경우에 필요합니다..
  3. 혈관 성형술. 이 경우 왼쪽 쇄골 하 동맥의 조직이 사용됩니다..
  4. 좁은 영역의 단락. 션트는 봉합되어 혈액이 좁은 영역을 쉽게 통과 할 수 있습니다..
  5. 스텐 팅, 풍선 혈관 성형술. 이 기술은 수술 후 대동맥이 좁아진 경우 가장 자주 사용됩니다. 이 경우 특수 풍선이 대동맥에 삽입되어 협착 부위가 확장됩니다. 어떤 경우에는 의사가 대동맥이 좁아지는 것을 방지하는 확장기라고하는 스텐트를 삽입합니다..

수술 후 기간

환자는 수술 후 어떻게 행동해야합니까? 수술로 인해 대동맥 협착이 제거되고 모든 증상이 사라집니다. 그러나 이것이 환자가 즉시 정상 생활로 돌아갈 수 있음을 의미하지는 않습니다..

  1. 수술 후 환자는 꽤 오랫동안 퇴근합니다. 평균적으로 6 개월. 환자의 상태를 평가하고 환자가 일할 수 있도록 특별히 존재하는위원회에서 다른 수치를 제공 할 수 있습니다..
  2. 수술 후 항상 부드러운 요법을 관찰해야합니다. 강화 된 육체 노동에 참여할 수 없습니다. 가능한 한 많이 쉬어야합니다.
  3. 종종 신선한 공기를 마시고 산책을해야합니다..
  4. 의사가 처방 한 모든 약을 복용하는 것이 필수적입니다. 환자가 이에 대한 전제 조건을 느끼지 않더라도.
  5. 수술 후 일정 시간이 지나면 물리 치료 및 기타 물리 치료 조치를 환자의 요법에 도입해야합니다..

합병증

환자에게 선천성 대동맥 축착이있는 경우 의사는 수술을 처방 할 수 있습니다. 수축이 심하고 정상적인 혈류를 방해하는 경우 필요합니다. 그러나 경우에 따라 작업을 취소 할 수 있습니다. 그러나 동시에 의사는 그러한 사건의 발전이 특정 합병증으로 가득 차있을 수 있음을 환자에게 경고해야합니다. 이 경우 일어날 수있는 일?

  1. 대뇌 동맥류.
  2. 대동맥 파열.
  3. 출혈성 뇌졸중.
  4. 관상 동맥 질환.
  5. 감염성 심내막염. 결국 혈액 순환이 원활하지 않으면 병원성 미생물에게 훌륭한 환경이 조성됩니다..
  6. 대동맥 협착 중 비정상적인 혈액 순환은 다양한 장기의 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

이 경우 모든 환자는 위험합니다. 의사는 이에 대해 말해야합니다. 이 진단을 통한자가 치료는 건강뿐만 아니라 환자의 삶에도 위험 할 수 있습니다..

예보

수술을받은 사람들은 어떻습니까? 이 경우 환자의 모든 증상이 거의 완전히 사라집니다. 그러나 예후는 주로 어떤 종류의 수술을 사용했는지, 기증자 재료를 사용했는지, 보철물을 사용했는지에 따라 크게 달라집니다.

심한 경우 환자는 다양한 종류의 합병증을 경험할 수 있습니다. 수술 부위의 혈전증 일 수 있으며 허혈성 괴저가 발생할 수 있습니다. 대동맥의 재 협착도 가능하며, 출혈, 동맥류 (즉, 비대)는 수술을받은 부위보다 높은 곳에 형성 될 수 있습니다..

사람이 의학적 도움을 받고 싶지 않다면 사건의 발전도 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자가이 진단으로 40 년 동안 살 수 있습니다. 그러나 혈류가 막히면 다양한 합병증으로 인해 환자가 사망하는 경우가 가장 많습니다..

수술이 성공하면이 진단을받은 환자는 전혀 방해받지 않습니다. 환자는 일정 시간이 지나면 완전히 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다. 유일한 것은 평생 신체 활동을 피해야한다는 것입니다..

중대한!

환자가 이전에 대동맥 협착을 제거하기위한 수술을받은 적이 있다면, 그러한 사람은 항상 심장 전문의와 심장 외과 의사의 정기적 인 검사를 받아야합니다. 이것은 이전 환자의 심장에 대한 스트레스를 모니터링하기 위해 필요합니다..

의사는 또한 소아의 대동맥 협착과 같은 질병의 진행 상태를 모니터링해야합니다. 그리고 이것은 작업이 수행되었는지 여부와 관계가 없습니다. 아이들은 종종이 진단을 위해 반복적 인 수술이 필요하다고 말해야합니다. 예를 들어, 아기에게 혈관 보철물이있는 경우. 몸의 크기가 변하면 보철물도 주기적으로 교체해야합니다..

임산부가 같은 질환을 앓고 있다면 산부인과 의사뿐만 아니라 심장 전문의의 엄격한 감독하에 있어야합니다. 실제로 아기를 낳는 기간 동안 다양한 심장 합병증이 발생할 수 있습니다. 그리고 그러한 상태를 예방하기 위해 임신 전체 기간 동안 특정 약물을 여성에게 처방 할 수 있습니다. 의사의 모든 권장 사항을 따르면 아이를 낳는 기간과 산후 기간은 괜찮습니다. 그러나 임산부의 혈압을 모니터링해야 할 때마다 매우 조심스럽게..

예방

위에서 이미 언급했듯이 과학자들은 여전히이 질병의 정확한 원인을 알고 있습니다. 그러나 특정 유전자가이를 담당한다는 의견이 있습니다. 부모의 가족에서 이미 그러한 질병이 발견되면 자녀 가이 질병에 걸릴 가능성이 높아집니다. 의료 및 유전 상담 중에 아기의 위험을 결정할 수 있다고 말할 가치가 있습니다 (그런데 모든 부모는 아기 계획 단계 에서이 절차를 거쳐야 함).

병리학이 보상 단계로 넘어 가지 않은 경우 주어진 질병으로 오랫동안 건강을 유지할 가능성이 있습니다. 의사는 환자에게 적시에 지원을 제공하고 부정적인 결과를 예방하기 위해 여기에 모든 노력을 기울여야합니다..

태아의 대동맥 축착. 진단 정확도 및 오류

대동맥 협착의 주요 치료 방법은 수술입니다.

대동맥 협착 중 혈액 운동이 어떻게 변하는가?

경로에 저항이 있기 때문에 혈액의 자유로운 흐름이 중단됩니다. 협착 위에는 신체 동맥 고혈압의 상반부 혈관에서 각각 압력이 증가합니다 (이 경우 머리, 목, 가슴, 상지가 "고통"). 이러한 변화는 협착 부위의 정상적인 혈류 방해로 인해 발생하며, 변화가 진행됨에 따라 심장 기능 증가, 심장 박동수 증가, 심장 혈류 증가와 같은 요인과 관련이 있으며, 다른 메커니즘이 활성화 될 수 있습니다 (신경 체액 계 활성화)..

반대로 협착 부위에서 혈액의 유출이 감소하기 때문에 협착 아래에서 혈압이 감소합니다. 이 경우 신체의 아랫 부분이 "통"합니다 (즉, 내부 장기,하지에 혈액을 공급하는 혈관). 정상적인 양보다 적은 양의 혈액이 협착 아래에 위치한 혈관으로 들어가기 때문에, 문합 또는 우회 혈류 경로 (늑간 동맥, 흉벽 동맥, 하복부 동맥)가 보상 적으로 발전합니다. 이러한 해결 방법을 통해 혈액이 심장에서 협착 아래 신체 부위로 순환 할 수 있습니다..

좁은 영역 아래에서 소위 난류 혈류 ( "와류")가 발생하며, 이는 혈관에 대한 압력 증가로 인해이 영역의 대동맥 벽이 얇아지고 확장됩니다..

혈류의 지속적인 방해로 인해 좌심실의 부하가 증가함에 따라 과부하가 걸리고 두꺼워집니다. 이것은 결국 심부전의 발달로 끝납니다..

그 원인

일반적으로 그러한 병리는 아이가 자궁에있을 때 나타납니다. 태아 발달 장애가 발생합니다. 그 원인:

  1. 배아가 여전히 형성 중일 때 덕트는 대동맥과 폐동맥을 연결합니다. 신생아에서는 아기가 호흡을 시작하자마자 빨리 닫힙니다. 그러나 부적절한 발달로 인해 덕트 조직이 혈관으로 이동할 수 있습니다. 대동맥 벽의 일부를 닫고 "끌"합니다..
  2. 심실 중격의 병리.
  3. 태아 형성 중에 대동맥 아치가 올바르게 연결되지 않았습니다..
  4. 대동맥의 낫 인대.
  5. 자궁 내 순환 장애.

배아 발달의 병리학은 유전 적 소인, 유전, 돌연변이로 인해 발생할 수 있습니다.

또한 위험 요소에는 임산부에게 일어나는 일이 포함됩니다.

  1. 첫 삼 분기의 바이러스 또는 전염병.
  2. 약을 복용합니다. 임신 초기에 의사가 승인하지 않은 약을 마시는 것은 특히 위험합니다. 금기 사항을 확인하십시오. 그리고 약을 선택하기 전에 의사와 상담하십시오..
  3. 환경의 영향. 단지 나쁜 생태가 아닙니다. 예를 들어 바니시, 페인트와 같은 유해 물질로 작업 할 수 없습니다..
  4. 골반 장기의 질병.
  5. 당뇨병.
  6. 낙태가 있었다.
  7. 임산부는 술, 흡연과 같은 나쁜 습관이 있습니다..
  8. 커피.
  9. 임신 후기, 35 세 이상 진통중인 여성.

이러한 요인은 태아의 다양한 병리가 발생할 위험을 증가시킵니다. 협착뿐만 아니라. 이것은 여성이 40 세에 임신을하게된다면 확실히 아이를 낳을 것이라는 의미는 아닙니다. 제대로 먹고, 긴장하지 않고, 건강한 생활 방식을 이끌고, 몸매를 건강하게 유지하고, 검사를 받고, 정기적으로 의사를 방문하고, 그의 권고를 듣는다면 나쁜 일이 일어나지 않을 것입니다. 그러나 어머니의 나쁜 습관은 아기에게 해를 끼칠 수 있습니다..

때때로 성인에서 대동맥 축착이 발생합니다. 이 경우 병리학은 선천성이 아닙니다. 이러한 이상은 다른 이유로 인해 발생합니다.

  • 흉부 외상;
  • 혈관 손상;
  • 죽상 경화성 혈관 손상, 죽상 경화증 : 플라크가 대동맥 내강을 좁 힙니다.
  • 타카야 스병, 대동맥 염증.

상태 분류

대동맥의 협착에는 다음과 같은 유형이 있습니다..

  1. 유아 같은.
  2. 성인.

유아 같은

이 옵션은 혈관이 완전히 폐쇄 될 때까지 대동맥의 매우 좁은 내강이 특징이며, 이는 동맥 벽의 확장 된 부분에 있습니다 (일반적인 국소화는 대동맥 협부입니다). 선천성 심장 결손 (특허 동맥관, 대동맥 이첨판 막)과 결합되는 경우가 많습니다. 상태의 예후가 좋지 않습니다..

성인

그것은 짧은 길이의 영역, 더 자주 대동맥 아치 영역에서 대동맥의 내강이 좁아지는 것이 특징입니다. 이러한 유형의 대동맥 협착은 분리됩니다 (다른 결손과 결합되지 않음)..

좁아지는 정도에 따라

대동맥 협착 정도에 따라 다음이 있습니다.

  • 보통-대동맥의 좁은 영역의 가장 작은 크기는 5mm입니다.
  • 발음-직경 5mm 미만;
  • 극도의 협착-매우 얇은 탐침 또는 말 털만 좁은 구멍을 통과 할 수 있으며 일반적으로 직경은 0.5-1.5mm입니다..

진단

어린이 또는 성인에서 이러한 선천성 심장 결함을 진단하려면 모든 범위의 도구 검사를 수행해야하지만 심장 전문의가 직접 수행하는 조작, 즉 다음과 같은 조작이 선행되어야합니다.

  • 환자뿐만 아니라 그의 친척의 질병의 역사에 익숙해집니다.
  • 아이를 낳는 동안 여성의 삶의 역사를 수집하고 분석-이것은 의사가 대동맥에서 그러한 결함의 발달에 영향을 미치는 소인 요인을 이해하는 데 도움이 될 것입니다.
  • 피부 상태, 신체 유형을 평가하고 전화 내시경으로 환자의 말을 듣는 것을 반드시 포함하는 철저한 신체 검사;
  • 환자의 부모에 대한 자세한 조사-임상의는 증상의 심각성과 질병의 심각성에 대해 더 많이 알 수 있습니다..

도구 진단에는 다음 구현이 포함됩니다.

  • ECG 및 EchoCG;
  • 심전도의 일일 모니터링;
  • 흉부 엑스레이;
  • 심장 충치 조사;
  • 대동맥을 이용한 심장 도관 술;
  • CT 및 MRI;
  • 심실 조영술;
  • 관상 동맥 조영술.

실험실 연구는 혈액 및 소변의 일반적인 임상 분석뿐 아니라 혈액 생화학 및 PCR 검사로 제한됩니다..

이러한 심장 결함은 다음과 구별되어야합니다.

  • 혈관 신경 및 효과적인 형태의 고혈압;
  • 대동맥 심장병;
  • 다카 야스 증후군.

대동맥 협착의 주요 증상

불만의 성격은 대동맥 내강의 크기, 심장 및 혈관의 수반되는 질병에 영향을받습니다.

대동맥이 심하게 좁아지는 경우 3 가지 주요 불만 그룹을 구분할 수 있습니다.

  • 좁아지는 부위 위에 동맥 고혈압이 있기 때문에-파열되는 맥박 확산 통증, 압박감, 머리의 무거움, 현기증, 잦은 코피, 객혈;
  • 심장의 작업 증가로 인해-심장의 통증과 불편 함, 심장 작업의 일시 중지 및 중단, 심계항진 및 호흡 곤란;
  • 하반신의 동맥 저혈압 형성으로 인해-종아리 근육의 경련과 통증, 오한, 발이 차갑고, 걸을 때의 빠른 피로, 걸을 때 다리의 약화, 다리에 상처의 느린 치유.

검사시 어깨 거들, 가슴, 등의 근육과 같은 상체 근육 발달의 증가를 알 수 있습니다. 반대로 다리 근육의 발달 불량 (항상 그런 것은 아님).

혈액 흐름의 우회 경로 (문부)의 발달과 그들에 대한 부하 증가 (심장에서 신체의 하부로 혈액을 "전달"하기 때문에), 측부를 형성하는 상응하는 동맥의 뚜렷한 맥동이 주목 될 수 있습니다 : 상부 및 쇄골 하 포사, 늑간 공간, 사이 어깨 뼈. 또한 위 영역에서 수축기 잡음이 들립니다..

심장 검사 : 청진-목의 혈관에서 수행되는 흉골 왼쪽의 II-III 늑간 공간의 수축기 잡음. 이 경우 수축기 잡음은 견갑골 간 공간에서도 똑같이 잘 들립니다..

맥박을 검사 할 때 : 질병의 추가 징후 중 하나는 다리의 맥박이 약해 지거나 완전히 결석하는 것입니다..

혈압을 측정 할 때 : 전형적인 징후는 혈액 순환 감소로 인한 다리의 저혈압이며, 또한 30mmHg 이상의 상지와하지 사이의 혈압 차이가 있습니다. 협착이 왼쪽 쇄골 하 동맥 분비물 위에 있으면 오른손과 왼손 사이의 압력 번호가 다릅니다..

진단 접근법

ECG : 좌심실 과부하 징후, 전도 이상도 감지 가능.

흉부 X- 레이 : 협착부 위의 대동맥 비대. 전형적인 징후는 소위 "증상 8"입니다. 대동맥 협착 + 협착 부위 위 및 아래 혈관 직경 확장이 포함됩니다..

늑골 X- 레이 : 확장 된 늑간 동맥에 의한 늑골 하부의 압박으로 인해 발생하는 늑골의 소위 "상처"(노치)를 식별 할 수 있습니다..

심 초음파 검사 : 협착 부위의 국소화를 확인하고, 대동맥의 확장 된 부분과 좁아진 부분 사이의 압력 구배를 확인하고, 수반되는 심장 질환을 식별하고, 심장 벽의 두꺼움을 감지 할 수 있습니다..

Aortography : 작업량을 결정하는 데 필요한 축소 수준과 정도를 결정할 수 있으며 담보를 식별 할 수 있습니다.

자기 공명 영상, 컴퓨터 단층 촬영 : 담보를 식별하기 위해 대동맥 협착의보다 정확한 위치 및 해부학을 결정하는 데 도움이됩니다..

상태의 예후, 가능한 합병증

가능한 한 빨리 결함을 수정하는 것이 중요합니다. 10 세 이전에 수술을받은 환자의 기대 수명은 극대화됩니다. 나중에 결함의 외과 적 교정이 수행 될수록 신체에 더 안정적이고 비가 역적 인 변화가 생깁니다 (동맥 고혈압이 마침내 형성되고 좌심실 벽이 두꺼워지고 공동이 증가하고 심부전이 진행됩니다). 그러나 증상이 나타난 후의 외과 적 치료는 더 이상의 변화 진행을 막지 못합니다..

합병증은 다음 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 혈압 증가로 인해 : 출혈성 뇌졸중, 심근 경색, 심부전, 고혈압 신 혈관 경화증 (신장의 결합 조직 형성)과 신부전의 발생;
  • 대동맥 자체 및 담보의 변화와 관련-동맥류의 형성 (혈관 벽의 국소 확장) 및 파열;
  • 감염성 합병증의 추가로 인해-감염성 심내막염, 내막염;
  • 제대로 관류되지 않은 내부 장기에서 영양 장애의 발달.

질병 그룹

대동맥은 선천성 기형 및 결함과 관련된 다양한 질병, 그리고 후천성 병변 인 죽상 경화증 및 동맥류가 특징입니다. 선천성에는 Fallot의 tetrad와 함께 호의 조 악화, 단축 또는 두 배가 포함되어야합니다. 후천성 질환 중 가장 위험한 것은 복부 대동맥 또는 흉부 부분의 동맥류입니다. 단기간에 많은 양의 혈액이 체강에 부어 질 때 층화 및 파열의 경우 생명을 직접적으로 위협합니다..

모든 혈관 질환 그룹은 매우 위험하며시기 적절한 교정이 필요합니다. 선천성 결손의 경우 외과 적으로 교정하고 해부 동맥류가 발견되면 보철을 시행합니다. 결국, 형태 학적 관점에서 대동맥은 무엇입니까? 이것은 탄성 튜브입니다. 따라서 합성 물질과의 접촉에 따른 혈액 응고를 제거한 후 내구성있는 보철물을 만들 수 있었다. 동맥류 부위를 절제 한 후 이식하여 환자의 생명을 구합니다..

치료 전술

수술은 근본적인 치료 방법입니다..

다음 유형의 외과 적 치료가 구별됩니다.

  • 수술 : 좁은 영역을 제거하고 종단 간 연결을 형성합니다.
  • 패치를 사용하여 대동맥 협착 제거 및 결함의 후속 성형;
  • 우회 수술-자유로운 혈류를 생성하기 위해 우회로가 대동맥의 좁은 영역 위와 아래에 설정됩니다..
  • 혈관 내 치료 :
      풍선 혈관 성형술-풍선에 의해 생성 된 압력을 사용하여 혈관 내강의 확장;
  • 스텐트-혈관벽에 특별한 "프레임"을 설치하여 대 동맥벽이 이후 좁아지는 것을 방지합니다..

    치료 선택에 대한 적응증은 전문가가 결정합니다..

    약물 치료는 심장 질환의 임상 증상에 따라 결정됩니다..

    주요 약물 그룹 :

    • 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 (RAAS) 억제제 : ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제;
    • β- 아드레날린 성 수용체 차단제;
    • 이뇨제.

    삶에 대한 예측

    상태의 예후는 주로 대동맥 협착 정도에 따라 달라집니다. 따라서 경미한 협착과 건강한 생활 방식으로 사람은 수년 동안 살 수 있습니다. 심한 협착과 수술 적 치료의 부재로 사람은 평균 30-35 년을 살 것입니다.

    신생아의 대동맥 협착의 경우 외과 적 치료가없는 경우, 고립 된 병리를 가진 어린이의 약 10 %가 생후 1 개월 이내에 사망하고, 약 20 %의 어린이가 생후 1 년 이내에 사망합니다..

    이 혈관 병리가있는 환자의 주요 사망 원인은 중증 심부전, 뇌내 출혈, 중증 폐렴, 동맥류 확장 동맥 파열, 대동맥, 감염성 심내막염입니다..

    예방

    1. 모니터링은 3-6 개월마다 수행됩니다. 이첨판 대동맥판의 상태 인 재 응축의 위험을 평가하는 것이 중요합니다.
    2. 잔류 고혈압 퇴치.
    3. 세균성 심내막염 예방.
    4. 적절한 체육.

    치료가 없으면 환자의 수명이 단축됩니다. 환자의 약 20 %는 25 세가되기 전에 사망하고 80 %는 30-50 세에 사망합니다..

    의사와상의해야하는 금기 사항이 있습니다.

    이 기사의 저자는 치료사 Ivanova Svetlana Anatolyevna입니다.

    대동맥 축축

    대동맥 축축은 협부 영역, 즉 호가 하강 영역으로 전이되는 영역에 국한된 세그먼트 중 하나에서 대동맥 내강이 좁아지는 선천적 형태입니다. 몇 번 덜 자주 병리학은 상승 및 복부 지역에서 관찰됩니다..

    이러한 심장 결함의 발생 원인은 완전히 이해되지 않았지만 심장학 분야의 전문가들은 질병의 원인에 관한 몇 가지 이론을 도출했습니다. 또한 많은 수의 소인이 확인되었습니다..

    질병의 증상은 이미 유아기에 나타나기 시작하며 대부분의 경우 숨가쁨, 심한 기침, 불안감 증가, 심한 현기증, 빠른 심박수 및 비강 출혈이 있습니다..

    진단은 도구 절차의 구현을 기반으로하며, 그중 주요 위치는 ECG 및 EchoCG에 지정됩니다. 또한 철저한 신체 검사가 필요합니다..

    이 경우 보수적 인 치료 방법은 긍정적 인 결과를 나타내지 않기 때문에 치료 조치는 외과 수술 수행으로 제한됩니다..

    열 번째 개정판의 국제 질병 분류에 따르면 그러한 질병에는 자체 코드가 있습니다. ICD-10 코드는 Q25.1입니다..

    병인학

    소아의 대동맥 협착은 7.5 %의 빈도로 발견되는 상당히 흔한 심장 이상으로 간주됩니다. 남성들 사이에서 가장 자주 진단된다는 것은 주목할만한 사실입니다. 또한 압도적 인 대부분의 상황에서 이러한 결함은 다른 선천성 발달 이상으로 보완되며 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.

    • 열린 동맥관;
    • 심실 중격의 다양한 결함;
    • 승모판 기능 부전;
    • 큰 선박의 전치.

    현재까지 몇 가지 이론이 일반적으로 대동맥에서 이러한 결함이 형성되는 원인으로 간주됩니다.

    • 배아 발달 중 대동맥 궁의 부적절한 융합;
    • 병리학 적 과정에 대동맥 근처 부분의 부착과 함께 PDA 또는 특허 동맥관 폐쇄. 이러한 편차는 아이가 태어난 직후에 형성되며 덕트 벽은 붕괴되고 흉터가 생기기 쉽습니다.
    • 겹치는 PDA가있는 경우 협부의 협착을 수반하는 대동맥의 초승달 인대의 존재;
    • 태아의 자궁 내 혈액 순환의 개인차.

    그러한 심장 결함의 가능성을 높이는 소인 요인은 일반적으로 다음과 같은 원인에 기인합니다.

    • 부담스러운 유전;
    • 자궁 내 태아의 산란, 조직 및 내부 기관의 발달에 부정적인 영향을 미치는 환경 조건;
    • 첫 삼 분기에 전이 된 바이러스 성 질병;
    • 임신 12 주까지 약물의 통제되지 않은 사용-여기에는 호르몬 물질뿐만 아니라 고혈압을 막고 신경계 질환에 대한 약물이 포함되어야합니다.
    • 임신 중 알코올성 음료 남용 및 담배 흡연;
    • 직업적 위험, 특히 임산부와 페인트, 바니시, 가솔린 및 기타 화학 물질과의 접촉;
    • 여성의 당뇨병 병력, 골반 장기의 병리학 및 이전 낙태의 존재;
    • 임산부의 연령 범주, 즉 35 세 이상;
    • 8g 이상의 진한 커피를 정기적으로 마시는 것 (하루에 한 번이면 충분 함).

    또한 염색체 질환 인 Shereshevsky-Turner 증후군으로 진단받은 약 10 명의 환자에서 대동맥 축축이 발생한다는 점도 고려할 가치가 있습니다..

    분류

    심장 전문의는 그러한 선천적 결함의 두 가지 유형을 구별하는 것이 일반적입니다.

    • 성인-왼쪽 쇄골 하 동맥이 출발하고 동맥관이 닫히는 부분 아래의 대동맥 루멘의 분절 협착증입니다.
    • 어린이-이러한 상황에서 유사한 국소화 대동맥의 국소 개발이 주목되지만 동맥관은 열려 있습니다..

    해부학 적 특징에 따라 이러한 형태의 질병이 알려져 있습니다.

    • 격리 됨-이러한 상황에서는 다른 편차없이 조악 만 관찰됩니다. 환자의 73 %에서 진단되는 가장 일반적인 유형입니다.
    • PDA와 결합-단지 5 %입니다.
    • 위에서 언급 한 다른 선천성 심장 결함을 동반합니다. 상황의 12 %에서 탐지.

    두 번째 유형의 질병에는 자체 분류가 있으며 다음과 같이 나뉩니다.

    • postductal-열린 대동맥 덕트가있는 곳 아래에 국한됩니다.
    • juxtaductal-PDA와 같은 수준에 위치합니다.
    • preductal-열린 대동맥 덕트는 대동맥의 협착 아래에 있습니다..

    질병이 진행됨에 따라 여러 기간을 거칩니다.

    • 비판적-아직 한 살이되지 않은 아기에게서 관찰됩니다. 심부전과 높은 사망률의 발달에 따라 다릅니다.
    • 적응성-1 세에서 5 세 사이의 어린이에게서 관찰됩니다. 임상 사진의 기본은 피로와 숨가쁨입니다.
    • 보상 적-5 ~ 15 세에 발견되며 종종 완전히 무증상입니다.
    • 상대 보상-15 년에서 20 년 사이의 간격으로 환자에게 발생합니다. 사춘기 동안 실패의 증상이 다시 나타난다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
    • decompensation-20-40 세 성인의 대동맥 협착은 악성 고혈압, 심부전으로 표현되며 사망 위험이 높습니다..

    난로 결함의 위치에 따라 다음과 같은 병리학 옵션이 있습니다.

    • 전형적인-호의 하강 지역으로의 전이 영역에서;
    • 비정형-흉부 및 복부 부위.

    이와는 별도로 신생아의 대동맥 가성 협착을 강조 할 가치가 있습니다. 이것은 협착과 유사한 기형이지만 혈류를 방해하지는 않습니다. 이것은 대동맥 궁의 단순한 비틀림 또는 연장이라는 사실 때문입니다..

    조짐

    이러한 질병의 임상상은 비특이적입니다. 즉, 다른 많은 심장 질환의 특징입니다. 그러나 어린이와 성인의 증상은 약간 다릅니다..

    신생아와 영아의 대동맥 협착 증상은 다음과 같습니다.

    • 가난한 체중 증가;
    • 운동 및 신체 발달에서 동료보다 뒤쳐져 있습니다.
    • 식욕 감소 및 모유 수유 부진;
    • 피부의 창백함;
    • 팔자 삼각형의 청색증과 손가락과 발가락 끝;
    • 숨가쁨과 기침;
    • 분당 100 회 반복에 이르는 호흡 운동 증가;
    • 증가 된 불안;
    • 비합리적인 폭력적인 울음;
    • 다리의 격렬한 움직임은 심장에 통증이 시작되었음을 나타낼 수 있습니다..

    나이가 많은 어린이의 임상 증상은 다음과 같습니다.

    • 심한 두통;
    • 사원에서 강한 욱신 거림;
    • 심장 부위의 불편 함;
    • 빠른 정신적 피로;
    • 기억 장애;
    • 시력 저하;
    • 장기간 걷는 종아리의 통증;
    • 이명;
    • 현기증;
    • 하체와 비교하여 상체의 더 나은 발달;
    • 지속적인 약점;
    • 차가운 발;
    • 혈압 상승;
    • 심장 기능에 방해가되는 느낌.

    성인 환자에서 대동맥 협착의 증상은 다음과 같습니다.

    • 폐 고혈압;
    • 여성의 생리주기 장애;
    • 코피;
    • 의식 상실 기간;
    • 무감각과 냉담함;
    • 걸음 걸이와 절름발이의 변화;
    • 하지의 경련;
    • 복통;
    • 머리의 무거움;
    • 숨가쁨과 마른 기침-그러한 징후는 육체적 인 노력으로 만 나타납니다.
    • 적당한 활동으로 혈압 상승;
    • 심박수 위반;
    • 성능 저하.

    증상을 무시하면 생명을 위협하는 결과 또는 조기 사망으로 이어집니다.

    진단

    어린이 또는 성인에서 이러한 선천성 심장 결함을 진단하려면 모든 범위의 도구 검사를 수행해야하지만 심장 전문의가 직접 수행하는 조작, 즉 다음과 같은 조작이 선행되어야합니다.

    • 환자뿐만 아니라 그의 친척의 질병의 역사에 익숙해집니다.
    • 아이를 낳는 동안 여성의 삶의 역사를 수집하고 분석-이것은 의사가 대동맥에서 그러한 결함의 발달에 영향을 미치는 소인 요인을 이해하는 데 도움이 될 것입니다.
    • 피부 상태, 신체 유형을 평가하고 전화 내시경으로 환자의 말을 듣는 것을 반드시 포함하는 철저한 신체 검사;
    • 환자의 부모에 대한 자세한 조사-임상의는 증상의 심각성과 질병의 심각성에 대해 더 많이 알 수 있습니다..

    도구 진단에는 다음 구현이 포함됩니다.

    • ECG 및 EchoCG;
    • 심전도의 일일 모니터링;
    • 흉부 엑스레이;
    • 심장 충치 조사;
    • 대동맥을 이용한 심장 도관 술;
    • CT 및 MRI;
    • 심실 조영술;
    • 관상 동맥 조영술.

    실험실 연구는 혈액 및 소변의 일반적인 임상 분석뿐 아니라 혈액 생화학 및 PCR 검사로 제한됩니다..

    이러한 심장 결함은 다음과 구별되어야합니다.

    • 혈관 신경 및 효과적인 형태의 고혈압;
    • 대동맥 심장병;
    • 다카 야스 증후군.

    치료

    진단의 확인은 의료 개입의 표시입니다. 대동맥 협착 수술은 초기에 수행됩니다.1 세에서 3 세 사이의 연령 범주의 환자에서는 환자가 1 세가 될 때까지 수술 치료를 할 수 있습니다..

    심장 수술이 질병을 제거하는 유일한 방법이라는 사실에도 불구하고 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

    • 치료 저항성 폐 고혈압;
    • 발생한 심각하고 치료 불가능한 이차 병리의 과정;
    • 말기 심부전.

    대동맥 협착의 외과 적 치료는 다음을 사용하여 수행됩니다.

    • 대동맥의 국소 성형 재건;
    • 후속 보철물로 결함 제거;
    • 우회 문 합의 형성;
    • 대동맥의 풍선 확장.

    의료 개입 방법의 선택은 각 환자에 대해 개별적으로 선택됩니다..

    가능한 합병증

    대동맥 협착에 대한 치료 부족은 다음과 같은 결과로 가득 차 있습니다.

    • 후속 파열과 함께 동맥류;
    • 뇌의 출혈;
    • 머리와 목의 혈관 층화;
    • 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중;
    • 감염성 또는 패 혈성 심내막염;
    • 심부전.

    심장 수술 후 합병증의 가능성은 배제되지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 척수 허혈;
    • 대동맥의 작동 부분의 혈전증;
    • 문합 파열;
    • 대동맥의 재 응축;
    • 왼팔의 괴저.

    예방 및 예후

    이러한 대동맥 결함의 형성을 방지하기 위해 특별히 설계된 예방 조치는 없습니다. 대동맥 협착 가능성을 줄이기 위해 할 수있는 유일한 방법은 적절한 임신 관리를 모니터링하는 것입니다..

    질병의 예후는 상대적으로 유리합니다. 평균적으로 그러한 진단을받은 사람들의 기대 수명은 35 년에 이릅니다. 심장 외과 의사의 도움이 완전히 없으면 환자의 55 %가 생후 첫해에 사망한다는 사실로 이어집니다. 시기 적절한 외과 적 개입을 통해 약 90 %의 환자에서 긍정적 인 결과가 관찰되지만 10 세 이전에 수술을 수행해야합니다. 수술을받은 환자는 심장 전문의 또는 심장 외과의에게 평생 등록해야합니다..


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